端木逸榕

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;呼吸;效果

[中圖分類號(hào)]R714.253 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0103-02

呼吸道疾病屬于慢性疾病，在臨床治療方面，需要長時(shí)間的治療，而且在治療期間很容易發(fā)生二次感染的情況，這對于患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不利影響，部分患者還會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這些不良情緒的產(chǎn)生也會(huì)對治療效果產(chǎn)生影響。與此同時(shí)，呼吸內(nèi)科疾病患者由于活動(dòng)能力較差、呼吸困難等問題，使得他們在日常生活中可能會(huì)一些意外情況?；诖?，要求護(hù)理人員必須要提高警惕，在護(hù)理的過程中，要給與患者必要的協(xié)助，如在氣溫驟降的情況下，要提醒患者添加衣物等，另外，還可以通過改善飲食、戒煙戒酒等方式，改善患者的呼吸情況。從臨床來看，呼吸內(nèi)科重癥患者常常會(huì)伴有咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者睡眠困難，恐懼等負(fù)面心理。這要求醫(yī)院的護(hù)理人員必須要時(shí)刻關(guān)注患者情況，關(guān)注患者的不適狀況，并給與必要的護(hù)理干預(yù)，以使患者消除不良情緒，保持積極心態(tài)，配合治療。本文主要是探討整體護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床療效，具體研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究選取本院2020年4月至2020年10月期間收治的48例呼吸內(nèi)科重癥患者，所有患者都簽署知情同意書，自愿參與到本次研究當(dāng)中。患者中阻塞性肺部疾病患者11例，支氣管炎患者10例，支氣管擴(kuò)張患者8例，支氣管哮喘患者13例，其他6例。所有患者按照入院時(shí)間順序劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者24例。對照組患者中男性患者10例、女性患者14例，年齡19～61歲，平均年齡（41.25±3.15）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者11例、女性患者13例，年齡20～59歲，平均年齡（42.16±2.94）歲。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者主要是采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，包括遵循醫(yī)囑護(hù)理患者、根據(jù)患者病情變化調(diào)整藥物等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：呼吸內(nèi)科重癥患者的發(fā)病時(shí)間很難進(jìn)行預(yù)測，而且，發(fā)病時(shí)間急，最佳救治時(shí)間短，而且病情變化會(huì)受到患者自身以及外界因素的綜合影響，如果處置不當(dāng)，就有可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，甚至?xí)C(jī)生命。因此，呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理，要求護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)控患者的病情變化，要求護(hù)理人員能夠根據(jù)患者當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的情況，判斷患者的病情變化情況，及時(shí)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，在等待的主治醫(yī)生到來的過程中，能夠采取必要的護(hù)理措施，給與急救，并進(jìn)行相關(guān)檢查，以使主治醫(yī)生到來之后，就能夠拿到必要的檢查資料，節(jié)省救治時(shí)間。在進(jìn)行搶救護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要關(guān)注多個(gè)問題，首先要對患者的發(fā)病初期表現(xiàn)進(jìn)行觀察，如患者的咳嗽頻率、咳痰情況、心率變化等，同時(shí)要做及時(shí)的記錄。其次是觀察患者在發(fā)病的時(shí)候，是否出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，做好有效的記錄。尤其要關(guān)注的問題是深夜患者的護(hù)理工作，要保證患者在深夜出現(xiàn)病情加重的時(shí)候，能夠給與及時(shí)的救治，保證患者生命安全。大多數(shù)的呼吸內(nèi)科重癥患者都需要依靠吸氧呼吸，護(hù)理人員要根據(jù)患者情況及時(shí)的調(diào)整氧氣供應(yīng)速度，保證患者的用氧安全。在進(jìn)行吸氧的時(shí)候，護(hù)理人員要給與必要的指導(dǎo)，做好吸氧記錄，對患者吸氧之后的狀況進(jìn)行記錄，這些信息對于主治醫(yī)生的后續(xù)治療方案制定都有著重要借鑒意義。②病情動(dòng)態(tài)觀察：護(hù)理人員要24h實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的血壓、心率等生命體征的變化情況，尤其是要關(guān)注患者的呼吸頻率、呼吸深度等內(nèi)容，為準(zhǔn)確診斷提供信息參考。觀察患者在治療過程中是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰等狀況，觀察患者的痰液情況;記錄哮喘患者在接受治療過程中是否存在其他的并發(fā)癥，尤其是要加強(qiáng)后半夜的巡視護(hù)理，防止患者出現(xiàn)半夜病情加重情況。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難等問題，要及時(shí)的給氧護(hù)理，還需要根據(jù)患者實(shí)際病情，如心率情況、血氧情況等，有效的調(diào)整給氧速度，保證患者呼吸順暢。③藥物治療護(hù)理：綜合考慮患者的年齡、體重、病情等多方面因素來制定用藥量，保證患者的有效血藥濃度，以及藥物的副作用問題。在呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床治療過程中，靜脈注射和霧化是主要的用藥形式，因此，應(yīng)當(dāng)為患者建立兩條靜脈通路，保證用藥安全。在輸液的時(shí)候，要注意一般藥物和特殊藥物分開使用。另外，護(hù)理人員要及時(shí)的了解患者的用藥史、用藥過敏史等，然后通過控制輸液速度、用藥濃度等方式，關(guān)注患者輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題。患者在接受藥物治療的過程中，藥物濃度、藥物劑量都是護(hù)理需要關(guān)注的重點(diǎn)，保證患者在靜脈注射的過程中，不但能夠滿足日常的一般用藥輸入量，還要保證特殊藥物能夠被輸入到患者體內(nèi)，發(fā)揮其應(yīng)有效果，確保臨床治療效果。④呼吸道護(hù)理：呼吸道順暢是呼吸內(nèi)科重癥患者在救治過程中需要關(guān)注的重點(diǎn)問題，也是急救能否成功的前提條件，因此呼吸道護(hù)理是呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理過程中的重點(diǎn)問題。首先是要清楚患者呼吸道內(nèi)的異物，保證呼吸道的順暢時(shí)吸氧的一個(gè)重要前提;其次是監(jiān)測患者支氣管動(dòng)脈血?dú)馇闆r，根據(jù)患者血?dú)庾兓?，調(diào)整供氧速度，并進(jìn)行有效調(diào)整，保證患者能夠擁有足夠的供氧量。第三是護(hù)理人員在對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行急救時(shí)，必須要充分掌握相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的操作原理，操作方法等，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)，或者對儀器設(shè)備了解不足，所導(dǎo)致的救治不及時(shí)。第四，加強(qiáng)巡視，關(guān)注患者在救治過程中的癥狀變化情況，如果發(fā)現(xiàn)不良癥狀，那么要對儀器使用情況進(jìn)行及時(shí)的檢查，避免設(shè)備出現(xiàn)安全隱患，防止患者出現(xiàn)呼吸道二次感染問題。呼吸內(nèi)科重癥患者必須要及時(shí)的清理呼吸道，保證痰液能夠正常排出，保證患者呼吸道的順暢，在日常護(hù)理過程中，要定期清理患者的口腔，減少感染幾率，對于無法自主呼吸，或者呼吸困難的患者，可以通過呼吸機(jī)的方式，幫助患者通氣，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)出現(xiàn)預(yù)警，要在第一時(shí)間給與處理。⑤心理康復(fù)護(hù)理：醫(yī)院的護(hù)理人員在遇到患者入院的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上前詢問狀況，在治療過程中，遇到患者及時(shí)給與問候，檢查的時(shí)候有人陪同，通過提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的方式，拉近患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，獲取患者的信任。在救治患者的過程中，應(yīng)當(dāng)更多的使用通俗易懂的語言，向患者介紹病情，以及診治注意事項(xiàng)，盡可能的避免以床號(hào)稱呼患者，采用積極語言內(nèi)容，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，在必要情況下，酌情給與家境困難的患者一定幫助措施。這些措施的實(shí)施，都能夠緩解患者的焦慮情況，提高患者的治療依從性。⑥睡眠護(hù)理：從實(shí)踐來看，呼吸內(nèi)科重癥患者的睡眠質(zhì)量都不太好，針對這種問題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病區(qū)管理，如果可以在白天完成的操作，盡可能在白天完成，如果是必須要在夜晚時(shí)間完成的操作，那么要注意在盡可能安靜的條件下完成操作，這樣可以為患者營造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境?；颊咴跍?zhǔn)備入睡前，可以將室內(nèi)燈光調(diào)暗，對于失眠嚴(yán)重的患者，可以幫助其溫水泡腳，在必要的情況下，還可以通過藥物配合的方式，幫助患者入睡，使其能夠擁有充足的睡眠。⑦保持環(huán)境舒適：在呼吸內(nèi)科重癥患者的治療過程中，一個(gè)良好的環(huán)境條件是一個(gè)重要要求，保持相對安靜的室內(nèi)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，根據(jù)季節(jié)變化，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度。在日常條件下，要注意室內(nèi)的通縫問題，注意室內(nèi)空氣的換氣問題，每天要進(jìn)行室內(nèi)消毒?；颊咧挥性谝粋€(gè)安逸的環(huán)境下，才能夠放松心情，以積極的態(tài)度來配合治療，提高治療效果。

1.3效果評(píng)估 主要是根據(jù)治療效果來評(píng)價(jià)治療情況，顯效：護(hù)理干預(yù)之后，患者的呼吸基本順暢，癥狀基本穩(wěn)定及改善;有效：患者的病情趨于穩(wěn)定，臨床癥狀有一定的改善;無效：患者癥狀沒有得到改善。治療有效率=（顯效+有效）/患者人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，劑量資料采用“例（%）”表示，然后進(jìn)行c2檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)表1所統(tǒng)計(jì)得到的結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（95.83%）顯著優(yōu)于對照組患者（87.5%），差異顯著（P<0.05）。表明實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高呼吸內(nèi)科重癥患者臨床治療效果。

3結(jié)論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，人們所處的自然環(huán)境也在發(fā)生變化，空氣質(zhì)量越來越低，尤其是霧霾天氣，對于人們呼吸道的影響是非常顯著的，很容易引發(fā)呼吸道感染疾病，對于一些免疫力較低的患者，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的呼吸道疾病。在近些年，呼吸道疾病患者數(shù)量不斷的增多，由于病情復(fù)雜，呼吸內(nèi)科重癥患者會(huì)長期受到病情的影響，患者需要受到心理、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力，這對于患者的生活質(zhì)量存在著嚴(yán)重負(fù)面影響。在護(hù)理干預(yù)的過程中，如何減輕患者病情痛苦是首先要考慮的問題。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化速度快，一些常規(guī)的護(hù)理方法，作用不再顯著。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生改變，醫(yī)護(hù)人員在救治患者的過程中，保證患者生命不再是單一目的，還需要注重提高患者的生活質(zhì)量，這就決定了治療呼吸內(nèi)科重癥患者的過程中，單純依靠傳統(tǒng)藥物治療方法不再是主要方法，還需要結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療信息以及生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)措施是其中必須的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在綜合治療方法不斷發(fā)展完善的背景下，護(hù)理干預(yù)手段開始被廣泛的應(yīng)用于各個(gè)方面。對于呼吸內(nèi)科重癥患者來講，由于長期受到藥物刺激、病痛的影響，患者身體較為虛弱，在日常生活中可能會(huì)出現(xiàn)意外情況。這些問題應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。本文主要是探討了整體護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的臨床應(yīng)用效果，研究表明實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組。因此，整體護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床治療中具有較高應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床推廣。