袁金　張菁菁　劉豐兵　錢敏

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;曲美他嗪;冠心病;心功能;療效

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0077-02

冠心病作為近幾年來發(fā)生率較高的一種心功能疾病，其多是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，形成管腔狹窄、閉塞等現(xiàn)象，導(dǎo)致心肌缺血誘發(fā)的心血管疾病。其作為一種慢性疾病，在發(fā)生初期，患者臨床癥狀缺乏典型性，以乏力、胸悶、心悸、心絞痛等癥狀較為常見，隨著病程的延長(zhǎng)，心絞痛的發(fā)作頻率會(huì)不斷上升，很容易引起心肌梗死或心力衰竭等嚴(yán)重后果[1]。在這種狀況下，臨床對(duì)于冠心病患者的治療越加重視。結(jié)合疾病誘發(fā)原理，臨床認(rèn)為對(duì)冠心病的治療需要以改善冠狀動(dòng)脈供血、降低心肌耗氧量、緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度為原則[2]。在常規(guī)治療中，側(cè)重于單純用藥，多選取瑞舒伐他汀，這是一種舒張心血管的藥物，在使用時(shí)能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。但在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，這種用藥無法改善個(gè)體的血清血脂水平和心功能，效果一般。隨著當(dāng)前醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床在冠心病治療上提出了聯(lián)合用藥方案（瑞舒伐他汀+曲美他嗪），本次研究以我院收治的76例冠心病患者為例，就其療效進(jìn)行觀察。具體報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料 在我院門診收治的冠心病患者中，擇取76例資料完備的作為研究對(duì)象，時(shí)間在2019年1月至2020年6月。運(yùn)用隨機(jī)排序的方式，按照其序號(hào)的單雙進(jìn)行分組。序號(hào)為單的38例患者作為對(duì)照組，男女患者分別23例、15例，年齡34～74歲，平均年齡（58.23±3.42）歲，病程2個(gè)月～8年，平均病程（2.1±0.4）年;序號(hào)為雙的38例患者作為觀察組，男女患者分別22例、16例，年齡33～75歲，平均年齡（58.18±3.52）歲，病程2個(gè)月～8年，平均病程（2.2±0.3）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過各項(xiàng)臨床檢查，具有冠心病的指征，并且確診[3];患者經(jīng)過心電圖檢查，排除心力衰竭;患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損;患者對(duì)本次研究涉及的藥物無過敏史;患者與其家屬對(duì)研究知情，簽署同意書;研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者在入院后，均需要經(jīng)過心電圖檢查，在確定其病情后，給予擴(kuò)張血管、機(jī)械供養(yǎng)等措施，來對(duì)其的生命體征進(jìn)行穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予單純的瑞舒伐他汀治療（藥物生產(chǎn)自魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241）口服，1次/d，10mg/次，于睡前口服。觀察組采取瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，選取湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)的，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596的曲美他嗪治療，3次/d，20mg/次，于飯前或者飯后30min作者口服。兩組患者均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在治療前后，對(duì)患者的心功能與血脂狀況進(jìn)行觀測(cè)。其中，心功能主要從左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑兩項(xiàng)來進(jìn)行檢測(cè)。而血脂狀況則需要從高密度脂蛋白（HDL-L）、低密度脂蛋白（LDL-L）、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）四個(gè)指標(biāo)來進(jìn)行觀測(cè)。患者臨床癥狀消失，血脂水平與心功能均有較大幅度改善，且趨于正常化，則為顯效;患者臨床癥狀、血脂水平、心功能等均有所改善，則為有效;患者臨床癥狀無明顯變化，或者惡化，則為無效。觀察兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)該次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并且將其納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0之中進(jìn)行分析。其中，性別、療效、不良反應(yīng)率等為計(jì)數(shù)資料，可以率（%）表示，并采取χ2表示，P<0.05，差異顯著;病程、年齡、治療前后的血脂與心功能指標(biāo)為計(jì)量資料，可以x±s表示，并采取t值檢驗(yàn)，P&lt;0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)比較 在治療前，對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，兩組患者的心功能與血脂狀況均有所改善，且在改善幅度上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1和表2。

2.2兩組患者的治療總有效率比較 從治療效果上比較，觀察組的有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.3兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組與對(duì)照組在用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.26%、7.89%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

在人們的生活環(huán)境、工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等影響下，基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生可能性提高，以“三高”為主。在高血脂、高血壓、高血糖等影響下，心血管功能會(huì)有所下降。冠心病作為中老年人常見疾病之一，其以管腔狹窄或者阻塞為主要病變，在發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心功能缺失[4]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)冠心病患者的血液粘稠度相對(duì)較高，血液流變學(xué)指標(biāo)存在異常，如果沒有及時(shí)對(duì)其癥狀進(jìn)行改善，隨著病程的延長(zhǎng)，患者很容易發(fā)生心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重后果，危及其生命安全[5]。在目前，臨床對(duì)于冠心病的治療側(cè)重于抗心絞痛藥物的運(yùn)用，這類藥物雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，使之心功能有所恢復(fù)，但無法從整體上來保障病情的改善，這就使得部分指標(biāo)仍舊惡化，個(gè)體發(fā)生心血管事件的可能性較高，心功能不全，持續(xù)存在[6]。瑞舒伐他汀作為一種臨床常用的冠心病治療藥物，屬于他汀類藥物，對(duì)于血管內(nèi)皮炎癥具有較強(qiáng)的改善效果，且能夠緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度[7]。在實(shí)驗(yàn)室中發(fā)現(xiàn)，其具有生物利用率高、半衰期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，在使用后，能夠改善機(jī)體的血運(yùn)狀態(tài)，且具有降脂和抗炎的效果，能夠在一定程度上恢復(fù)心供血。曲美他嗪作為臨床常見的一種抗心絞痛藥物，具有起效快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)[8-9]。在用藥后，能夠抑制脂肪酸代謝，來促進(jìn)氧利用率，改善心供氧。同時(shí)，還可以增加高能磷酸鍵，達(dá)到緩解心肌缺血的目的，盡可能恢復(fù)個(gè)體的心肌功能。在兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，能夠降低心臟負(fù)荷，改善心肌供血與供氧，使得患者的痛苦得到緩解，且心功能逐漸恢復(fù)[10]。

綜上所述，在冠心病治療時(shí)，選取瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用藥，能對(duì)患者的心功能與血脂狀況進(jìn)行改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床效果顯著，值得推廣。