楊錦林 陸清

胃腸鏡怎么檢查

做胃鏡的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)把帶有攝像頭和光源的管子從口腔推入食管和胃里面。人的消化道超過9米，中間的小腸彎彎曲曲。如果要看結(jié)腸的情況，則要用結(jié)腸鏡從肛門推入直腸和結(jié)腸中，查看腸子里的情況。

哪些人要做胃腸鏡

出現(xiàn)以下癥狀，建議咨詢?？漆t(yī)生，可能需要做胃腸鏡檢查。

●長(zhǎng)時(shí)間上腹部疼痛，其他檢查沒有找到原因。

●長(zhǎng)期反酸、燒心、干嘔、嘔吐、拉肚子。

●大便呈黑色或血便，嘔吐物為咖啡色。

●長(zhǎng)期便秘。

●吃東西咽不下去或食物卡在食管里面。

●體檢發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有問題。

●貧血，出現(xiàn)累和疲勞。

●其他結(jié)腸檢查得出異常結(jié)果。比如CEA（癌坯抗原）高、CT或B超發(fā)現(xiàn)腸壁增厚等。

出現(xiàn)以上狀況，建議及時(shí)去消化內(nèi)科門診，必要時(shí)及時(shí)做胃腸鏡檢查。

除此之外，早期食管癌、早期胃癌、早期結(jié)直腸癌高危人群，也建議盡快做胃腸鏡篩查。

●食管癌高危人群。年齡大于40歲，且符合以下任意一條的人群需要早做胃鏡篩查：長(zhǎng)期居住在食管鱗癌高發(fā)區(qū)；有上腹部痛、胸痛、咽不下東西等癥狀；有食管癌的家族史（特別是父母、子女以及親兄弟姐妹）；有不良飲食習(xí)慣比如進(jìn)食熱燙食物、高鹽飲食、吃腌菜；本人有癌癥史（特別是發(fā)生在呼吸道、口腔）；有食管癌前疾病、病變史（如食管上皮內(nèi)瘤變）；長(zhǎng)期吸煙或飲酒等不良嗜好。

●胃癌高危人群。年齡超過40歲，且有以下任意一條的人群需要早作胃鏡篩查：一級(jí)親屬為胃癌患者；有幽門螺桿菌感染既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎、惡性貧血、胃食管手術(shù)后等；長(zhǎng)期進(jìn)食腌制食物、過硬過燙食物、高鹽，吸煙，重度飲酒等。

●結(jié)腸癌高危人群。符合以下任意一條都需要定期篩查結(jié)腸鏡：年齡超過50歲；有結(jié)腸癌家族史；體檢發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性；有排便習(xí)慣的突然改變；既往有結(jié)直腸腺瘤性息肉、炎癥性腸病等。

高危人群每年都要做胃腸鏡嗎

當(dāng)然不是，高危人群不等于癌癥，如果第一次篩查沒有發(fā)現(xiàn)問題，可以幾年后再來復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

其實(shí)，大部分腸道的腫瘤都是從一些良性的小息肉變化來的。拿結(jié)直腸癌來說，從小息肉—癌前病變—腸道惡性腫瘤需2～5年，有的甚至長(zhǎng)達(dá)10年以上。早期做胃腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)小息肉、癌前病變都是可以治療的。

什么是無痛胃腸鏡檢查

在內(nèi)鏡室，經(jīng)常聽到有人做無痛胃腸鏡，其實(shí)是麻醉醫(yī)生通過靜脈打入一定量的短效靜脈麻醉藥。這些藥物起效快、有效時(shí)間短、效果好，幾秒鐘就可入睡，做完胃腸鏡檢查后就可以醒過來，沒有不適感。

麻醉藥會(huì)影響記憶力和智力嗎

有人說，我不要做全麻，聽說全麻會(huì)影響記憶力和智力。其實(shí)是不準(zhǔn)確的。

無痛胃腸鏡使用的麻醉藥劑量非常小，不會(huì)對(duì)記憶力等人體機(jī)能產(chǎn)生影響，這類麻醉藥在我們身體里起效快、失效也快，因?yàn)槠鹦r(shí)間很短，一般沒有后遺癥。

做胃腸鏡前要做哪些準(zhǔn)備

檢查前一天要吃容易消化的東西，火鍋等最好不要選擇，減少進(jìn)食纖維較多的食物，可以喝點(diǎn)牛奶、吃點(diǎn)面條。

檢查前禁食、禁飲6小時(shí)以上，長(zhǎng)期消化不良的患者可以延長(zhǎng)禁食時(shí)間。

結(jié)腸鏡檢查前需要清理結(jié)腸，用的是一種會(huì)引起水樣瀉的洗腸液，1500毫升～2000毫升洗腸液需要1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)慢慢喝下去。

檢查當(dāng)天早上，高血壓患者要照常吃降壓藥，少量開水送服。

以前做過檢查，提示胃腸道有問題的患者可以帶上胃腸鏡、B超、CT報(bào)告，有心臟病的患者可以帶上近期心電圖報(bào)告。

做全麻胃腸鏡的患者需要家屬陪同，記得穿寬松的衣服。

檢查前準(zhǔn)備時(shí)如果遇到困難，要及時(shí)告知醫(yī)生。

如何進(jìn)行胃腸鏡檢查

前期準(zhǔn)備工作已做好，并且選擇了無痛胃腸鏡的患者，做檢查前護(hù)士會(huì)把一根細(xì)管插到靜脈里面建立靜脈通道，麻醉醫(yī)生通過細(xì)管注射麻醉藥物。

做胃鏡前醫(yī)生還會(huì)給患者喝一小罐麻藥，喝完后患者的嘴巴會(huì)開始發(fā)麻，此時(shí)可以用一個(gè)塑料護(hù)齒器用于保護(hù)牙齒，然后醫(yī)生就把帶有攝像頭和光源的細(xì)管放到你的嘴里，向下進(jìn)入食管、胃和十二指腸，尋找引起炎癥、出血、糜爛、潰瘍的地方。

做檢查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)用內(nèi)鏡向胃腸道充入氣體，把腔內(nèi)黏膜皺褶撐開，可以仔細(xì)觀察黏膜面的形態(tài)。充氣的時(shí)候，氣體是有一定壓力的，部分人會(huì)感覺到疼痛，害怕繼續(xù)檢查，以為醫(yī)生把他腸子劃傷了，其實(shí)這是一種誤解。

消化道對(duì)牽拉具有敏感性，做完檢查排出氣體，就不痛了。

什么是“活檢”

做胃腸鏡前，內(nèi)鏡醫(yī)生都會(huì)問你：“有沒有心臟病，吃過阿斯匹林、華法林、其他抗凝藥嗎？”因?yàn)樽鑫改c鏡的時(shí)候，醫(yī)生有可能做一個(gè)叫“活檢”的檢查，就是從消化道黏膜上取一小塊組織（一般不會(huì)有任何感覺）送去病理科，在顯微鏡下觀察有沒有病變，甚至可能還會(huì)切除胃腸道內(nèi)的一些小息肉。但是如果你正在吃一些抗凝的藥物，活檢的時(shí)候黏膜出血的風(fēng)險(xiǎn)就高了，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就不建議你做這個(gè)檢查，會(huì)讓你停藥一段時(shí)間后復(fù)查再活檢。做完活檢后，當(dāng)天要注意飲食清淡。