周吉超 張迎宏

每到春暖花開之際，總有不少人會(huì)出現(xiàn)眼癢、眼紅、鼻癢、噴嚏不止等情況，這就是令人煩惱的過(guò)敏。眼部的過(guò)敏稱為季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎，鼻部的過(guò)敏稱為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，俗稱花粉癥。

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎和鼻炎都是由Ⅰ型超敏反應(yīng)引起的超敏性疾病，多在春秋季節(jié)發(fā)病，是眼部、鼻部最常見的過(guò)敏性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中至少有15%的人受到該類疾病的困擾。在過(guò)去的幾十年中，全身過(guò)敏性疾病呈現(xiàn)發(fā)病率逐年升高的趨勢(shì)，有一半的人會(huì)產(chǎn)生眼部和鼻部的癥狀。

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎和鼻炎是由環(huán)境中的過(guò)敏原引起的，不同地域的過(guò)敏原差異可能很大，但主要是戶外樹木和草木的花粉所致。此外，全球變暖、霧霾天氣等環(huán)境污染也會(huì)對(duì)發(fā)病率和嚴(yán)重程度有重要的影響。

過(guò)敏性結(jié)膜炎和鼻炎的發(fā)病機(jī)制

過(guò)敏性結(jié)膜炎和鼻炎是IgE（免疫球蛋白）介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，肥大細(xì)胞脫顆粒，放出組織胺等化學(xué)物質(zhì)，從而激活了一系列的血管反應(yīng)，表現(xiàn)出眼紅、眼癢、眼腫、鼻涕、噴嚏等一系列過(guò)度敏感的不適表現(xiàn)。

患了過(guò)敏性結(jié)膜炎和鼻炎怎么辦

過(guò)敏性結(jié)膜炎和鼻炎屬于自限性疾病，大多數(shù)不會(huì)遺留什么嚴(yán)重的后遺癥，但是它往往周期性反復(fù)發(fā)作，甚至常年性發(fā)作。雖然遺傳因素在該病的發(fā)生中起到一定的作用，但是部分患者是可以找到明確的過(guò)敏原的。因此，改善環(huán)境、盡量避免接觸過(guò)敏原是更重要的預(yù)防措施。

如何預(yù)防

健康人群在霧霾天氣時(shí)應(yīng)佩戴對(duì)應(yīng)的口罩和防護(hù)目鏡，進(jìn)入室內(nèi)及時(shí)洗臉，手動(dòng)洗鼻或者鼻腔沖洗，可以減少過(guò)敏原附著。

患者學(xué)會(huì)脫離敏感的花粉來(lái)源等致敏環(huán)境，過(guò)敏季節(jié)居室關(guān)窗，使用空氣凈化器，降低室內(nèi)過(guò)敏原濃度。

發(fā)作周期明確者可在預(yù)測(cè)發(fā)作時(shí)提前2周合理應(yīng)用藥物預(yù)防，這樣能減少發(fā)作的概率。即使發(fā)作，也有可能減輕病變的程度。

治療方式有哪些

目前還沒有徹底治愈過(guò)敏性結(jié)膜炎和鼻炎的治療手段，但也并不意味著我們只能硬扛，越扛可能帶來(lái)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如鼻竇炎、鼻息肉、視力功能下降等，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。

●物理治療

局部冷敷，每日3～4次，持續(xù)1～3周，可以有效減輕眼紅眼癢等不適癥狀。

避免揉眼。這是一條執(zhí)行起來(lái)有點(diǎn)困難的建議。揉眼一時(shí)爽，但可能加重本來(lái)就不穩(wěn)定的肥大細(xì)胞脫顆粒的進(jìn)程，后者正是引起各種不適癥狀的罪魁禍?zhǔn)?，這也是為何揉眼后癢反而加重的重要原因之一。

●藥物治療

治療過(guò)敏的藥物包括抗組胺藥（代表藥物是撲爾敏和依美斯?。?、肥大細(xì)胞穩(wěn)定藥（代表藥物是色甘酸鈉）、雙效作用藥物（代表藥物是奧洛他定）、甾體類抗炎藥（代表藥物是潑尼松龍）等。

建議過(guò)敏性結(jié)膜炎患者在眼科醫(yī)生明確診斷，開具處方后再用藥，因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎有至少五種亞型，季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎僅是其中一種最常見的亞型，診斷明確才是有效治療的前提，這在經(jīng)常會(huì)發(fā)生春季卡他性角結(jié)膜炎（一種常侵犯雙眼的過(guò)敏性結(jié)膜炎）的兒童青少年群體中尤其要引起重視。此外，時(shí)下的一些“網(wǎng)紅”非處方鼻噴劑和眼藥水切不可隨意濫用，可能引發(fā)藥物性鼻炎和眼部損害。

在家中如何滴眼藥水

無(wú)論是患者本人還是其他人，在滴藥水前都應(yīng)先洗凈雙手，然后核對(duì)眼藥水名稱，檢查有效期。最后選擇一個(gè)舒適的體位姿勢(shì)，仰臥或坐位都可以，選擇坐位需將頭后仰。

幫他人滴眼藥水：囑咐患者將眼睛朝向自己額頭方向注視，而不是盯住眼藥瓶。左手手指或棉簽輕拉下眼瞼，使得下眼瞼與眼球之間形成一個(gè)囊袋樣的空隙，右手持眼藥瓶，在離眼球1～2厘米的位置，將1滴眼藥水滴入剛剛扒開的下眼瞼囊袋樣空隙內(nèi)，然后囑咐病人輕輕閉眼2分鐘，讓藥物充分吸收。如果藥物有溢出，用棉簽擦拭干即可。

為自己滴眼藥水：雙手或單手操作皆可。雙手操作時(shí)，優(yōu)勢(shì)手持眼藥瓶，非優(yōu)勢(shì)手拉開下眼瞼；單手操作時(shí)，優(yōu)勢(shì)手拇指、食指和中指持眼藥瓶，無(wú)名指拉開下瞼；先注視藥瓶由遠(yuǎn)及近靠近眼球到達(dá)1～2厘米位置后，停止靠近，眼球向頭發(fā)方向注視，避開藥瓶，同時(shí)擠壓藥瓶使1滴眼藥水滴入下瞼結(jié)膜囊。

滴眼藥水的注意事項(xiàng)

●打開瓶蓋時(shí)，瓶蓋不能內(nèi)面朝下置于桌面甚至是污染區(qū)，可倒立或者始終手持，防止污染整瓶眼藥水。

●滴眼藥水過(guò)程中，始終不要讓藥瓶口接觸眼睛或睫毛，以免倒向污染整瓶眼藥水。

●每次滴眼藥水，僅需1滴，多滴反而會(huì)降低藥物效果。

●如果需要滴兩種甚至多種眼藥水，每種之間間隔5～10分鐘。

●某些特殊藥物，滴完藥后可能需要用手指壓迫內(nèi)眼角處2～3分鐘，以減少全身吸收。