遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院 （遼寧 撫順 113206）

內(nèi)容提要： 目的：探究胃鏡治療與內(nèi)科治療對消化性潰瘍出血的應(yīng)用效果對比。方法：在2018年9月～2019年9月這個時間段中，選取本院收治的45例消化性潰瘍出血患者作為本次研究的觀察組，給予胃鏡治療；同期選取本院收治的45例消化性潰瘍出血患者作為本次研究的對照組，給予內(nèi)科治療；對兩組療效進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.6%）顯著高于對照組（77.8%），有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組住院時間、止血時間與再次出血率均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在消化性潰瘍出血患者中采用胃鏡治療的效果優(yōu)于內(nèi)科治療效果，且止血效果較好，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

消化性潰瘍在臨床上屬于常見疾病，發(fā)病比較緩慢、病程較長且復(fù)發(fā)率較高，會影響到治療效果。近年來該病的發(fā)生率在不斷上升，其主要臨床癥狀為嘔血、上腹痛、黑便等。針對該病的治療，主要包括內(nèi)科治療與胃鏡治療，不同治療方法具有不同的優(yōu)缺點，需要根據(jù)患者的實際情況合理選擇治療方法。針對兩組不同治療方法的效果需要進(jìn)行深入研究，以便為患者提供合適的治療方案[1,2]。在本研究中，對消化性潰瘍出血患者兩種治療方法進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年9月～2019年9月這個時間段中，選取本院收治的45例消化性潰瘍出血患者作為本次研究的觀察組，給予胃鏡治療；同期選取本院收治的45例消化性潰瘍出血患者作為本次研究的對照組，給予內(nèi)科治療。對照組中，男性與女性比例為23:22，年齡23～78歲，平均（56.3±3.4）歲。潰瘍類型：胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍18例，混合型潰瘍5例。觀察組中，男性與女性比例為24:21，年齡24～79歲，平均（57.1±3.6）歲。潰瘍類型：胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍18例，混合型潰瘍6例。所有患者均確診為消化性潰瘍出血疾病，均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙者、精神障礙者、血液疾病者、心腦血管疾病者、消化系統(tǒng)癌癥者等。

1.2 方法

對照組給予內(nèi)科治療，在入院后需要給予胃鏡檢查，對病情進(jìn)行了解。及時清除口腔分泌物與血漬等，并給予吸氧處理，確保呼吸通暢。在下肢墊高處理，避免供血不足。及時建立靜脈通道，給予血容量補充處理。并采用奧美拉唑針劑進(jìn)行靜脈注射，每天注射40mg，每天注射1次。

觀察組給予胃鏡治療，給予無痛胃鏡檢查，對潰瘍與出血位置、嚴(yán)重程度與面積等進(jìn)行詳細(xì)了解，采用生理鹽水與腎上腺素混合液對出血位置進(jìn)行反復(fù)沖洗，混合液的比例為10000:1，采用負(fù)壓引流器對積血與沖洗液進(jìn)行吸入排出體外。胃鏡檢查出血位置之后，需要對出血速度與原因進(jìn)行了解，并了解嚴(yán)重程度，通過內(nèi)鏡鉗將推送器推送到內(nèi)鏡前端位置，對病灶進(jìn)行夾取，給予加壓處理，確保病灶夾緊，之后收緊金屬夾，對其進(jìn)行斷離處理，對病灶與周圍組織夾緊，避免出血情況的發(fā)生，并確保病灶止血后需要對止血夾進(jìn)行觀察，確保止血夾與病灶黏膜處于直立狀態(tài)，之后結(jié)束胃鏡治療。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對患者止血時間、住院時間與再次出血率進(jìn)行記錄。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：治療2d后患者癥狀消失，胃管內(nèi)沒有滲出血液。有效：治療3d后癥狀恢復(fù)。無效：治療后癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組治療總有效率（95.6%）顯著高于對照組（77.8%），有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1所示。

表1. 兩組患者療效對比(n=45,n/%)

2.2 兩組患者止血時間、住院時間與再次出血率對比

觀察組住院時間、止血時間與再次出血率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2所示。

表2. 兩組患者各項指標(biāo)對比(n=45)

3.討論

消化性潰瘍出血屬于上消化道出血中的一種疾病，在各種上消化道出血疾病中占有較高的比例。該病屬于多發(fā)疾病，并且包括十二指腸潰瘍出血、胃潰瘍出血與混合型潰瘍出血幾種類型，在臨床上常見的并發(fā)癥為急性出血。在早期會少量出血，主要表現(xiàn)為黑便、大便潛血等。當(dāng)潰瘍侵犯大動脈的時候會出現(xiàn)大出血情況，病情比較嚴(yán)重，需要給予輸血治療。消化性潰瘍出血的發(fā)生率在不斷上升，其容易反復(fù)發(fā)作，需要對該病加以重視，及時給予有效的治療[3,4]。常見的治療方法包括內(nèi)科治療與胃鏡治療，在傳統(tǒng)的內(nèi)科治療中，治療時間較長，且起效緩慢，在患者出院后如果沒有重視恢復(fù)，容易復(fù)發(fā)。再次出血會加重病情，影響健康。而胃鏡治療主要是通過胃鏡的輔助對病灶位置進(jìn)行治療。相對于內(nèi)科治療，胃鏡治療的效果更顯著，且見效快，止血比較徹底[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，胃鏡技術(shù)不斷完善與成熟，且在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，在治療消化性潰瘍出血中采用胃鏡技術(shù)治療，能夠取得較好的效果。胃鏡操作簡便，具有可視化特點，能夠準(zhǔn)確顯示病灶位置。在胃鏡輔助下，可以對病灶位置進(jìn)行治療。且胃鏡治療見效迅速，能夠及時止血，恢復(fù)較快[6]。不會對患者動脈血壓、黏膜出血與氧分壓等指標(biāo)造成不利影響，能夠顯著提高療效。而內(nèi)科治療，見效比較緩慢，且患者出院后恢復(fù)如果沒有足夠重視，容易出現(xiàn)再次出血情況，會影響到患者的康復(fù)與身體健康，加重病情。在胃鏡治療的時候，需要確保操作人員具備熟練掌握的技能，具備豐富的治療經(jīng)驗，對病情進(jìn)行合理判斷，并及時聽取患者反饋，加強臨床經(jīng)驗總結(jié)，對治療方案進(jìn)行合理制定與調(diào)整，以便確保胃鏡治療效果的提高[7]。

在本次研究中，通過對90例消化性潰瘍出血患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（95.6%）顯著高于

對照組（77.8%），有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組住院時間、止血時間與再次出血率均優(yōu)于對照組，P＜0.05。表明在消化性潰瘍出血患者中，采用胃鏡治療的效果更好，其療效更加顯著，且患者恢復(fù)時間更短，能夠及時快速的止血，且患者的再次出血率較少，能夠促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，在消化性潰瘍出血患者中采用胃鏡治療的效果優(yōu)于內(nèi)科治療效果，且止血效果較好，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價值較高。