吉曉麗，趙鈺龍，薛 原，姜 琳，李小靜

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

腹腔鏡手術是近些年新興發(fā)展的微創(chuàng)手術方式，本身就具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，因此，目前許多手術都采用了腹腔鏡的方式進行。為了達到手術預期的效果，麻醉的劑量選擇也十分重要[1]。鑒于此，我院對腹腔鏡肝膽手術患者的右美托咪定劑量選擇進行了研究，并分析對比了不同劑量右美托咪定的全身麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 資料選擇自2019 年1 月至2020 年5 月，在我院進行腹腔鏡肝膽手術的50例右美托咪定全身麻醉患者。按右美托咪定的劑量不同分為參照組和觀察組，每組各25例患者。其中男性38名，女性12 名，患者年齡在42～72 歲之間，平均（55.3±8.8）歲。排除無法進行全身麻醉的患者及無法進行腹腔鏡手術的患者，對比所有患者基本信息無太大差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法患者入科后，核對患者的基本信息，分析患者體質量，選擇麻醉藥物及鎮(zhèn)靜藥物劑量[2]。兩組患者麻醉藥品選擇相同，其中參照組患者麻醉前選用0.35μg/kg的右美托咪定，觀察組麻醉前選用0.75μg/kg的右美托咪定。麻醉期間監(jiān)護患者各項生命體征，控制麻醉泵入劑量以及時間，做好麻醉記錄[3]。

1.3 評價指標（1）觀察記錄患者在不同時段泵入右美托咪定時的心率（HR），以及麻醉后的鎮(zhèn)靜評分（Ramsay），時段分為：麻醉前、拔管時、拔管后5min、拔管后30min。（2）觀察患者不良反應發(fā)生情況并對比，常見不良反應：心動過緩、低血壓、口干以及惡心嘔吐現(xiàn)象。（3）詳細記錄兩組患者的拔管時間以及Aldrete 蘇醒評分，評分越高，蘇醒質量越好。

1.4 結果統(tǒng)計本次數(shù)據(jù)研究采用SPSS23.0 計算系統(tǒng)分析，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數(shù)資料用x2、%檢驗表示，兩組結果比較（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 觀察記錄患者在不同時段泵入右美托咪定時的心率（HR）以及麻醉后的鎮(zhèn)靜評分（Ramsay），結果顯示，觀察組患者的HR 指標及Ramsay 評分結果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表1。

2.2 觀察兩組患者麻醉后不良反應發(fā)生情況，并進行分析對比，結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，表2。

2.3 詳細記錄兩組患者的拔管時間以及Aldrete蘇醒評分，并進行對比，結果：兩組患者拔管時間基本相似（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義；觀察組Aldrete蘇醒評分優(yōu)于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，表3。

表1 患者不同時段Ramsay評分以及HR指標對比

表2 兩組患者麻醉鎮(zhèn)靜后不良反應發(fā)生率比較（n/%）

表3 兩組患者拔管時間及Aldrete蘇醒評分對比

3 討論

從臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，麻醉效果會直接影響到手術成果，而鎮(zhèn)靜藥物的劑量以及泵入時間也會影響到麻醉鎮(zhèn)靜質量[4]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，麻醉前采用0.75μg/kg的右美托咪定后，患者的鎮(zhèn)靜Ramsay評分以及Aldrete蘇醒評分都較好。因此可以最大限度地避免患者在術后出現(xiàn)躁動的現(xiàn)象，同時也能夠避免麻醉過量導致患者出現(xiàn)較大的不良反應[5]。從本次研究中可以看出，雖然采用0.75μg/kg 的右美托咪定會延長拔管時間，但延長時間較短，基本沒有臨床比較意義[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的HR指標及Ramsay評分結果優(yōu)于參照組且不良反應發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）；兩組患者拔管時間基本相似（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義；觀察組Aldrete 蘇醒評分優(yōu)于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對腹腔鏡肝膽手術選用0.75μg/kg的右美托咪定后的麻醉鎮(zhèn)靜效果更好，能夠顯著提升鎮(zhèn)靜評分（Ramsay）以及Aldrete 蘇醒評分，同時還能夠最大限度地降低患者麻醉期間的不良反應。因此，建議選擇0.75μg/kg劑量的右美托咪定對腹腔鏡肝膽手術患者進行全身麻醉。