葉冬蘭

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院（湖北武漢430000）

急性支氣管炎為兒科常見病、多發(fā)病，任何年齡小兒皆可發(fā)病，以嬰幼兒多見。本病屬中醫(yī)學“外感咳嗽”范疇，臨床上以風寒咳嗽為多見。我院采用止咳膏結合TDP治療器照射治療小兒急性支氣管炎證屬風寒咳嗽者，取得滿意療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫(yī)診斷標準［1］：大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等，一般無全身癥狀。雙肺呼吸音粗糙，或有少量散在的干、濕性啰音；X線攝片或透視檢查示肺紋理增粗。中醫(yī)診斷標準［2］：咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。排除標準：（1）其他疾病所引起的咳嗽；（2）患兒合并哮喘、肺炎及其他呼吸道疾病者；（3）重度營養(yǎng)不良，或合并心肝肺腎或造血系統等嚴重疾病者；（4）先天性疾病，精神病患者；（5）過敏體質者，或具有過敏史者

1.2 臨床資料 選取2008年11月-2010年4月間武漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診急性支氣管炎證屬風寒咳嗽患兒120例，年齡6個月～14歲。隨機分為兩組。治療組60例，男性36例，女性24例；平均年齡3.42歲；病程1～4d，平均3.5d。對照組60例，男性28例，女性32例；平均年齡3.55歲；病程1～3.75d，平均3.25d。兩組年齡、性別及病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對照組給予抗感染，退熱，化痰止咳及對癥支持治療。治療組在對照組基礎上加用止咳膏結合TDP治療器照射。將自制止咳膏（麻黃、檀香、薄荷按2∶1∶1的比例加適量蜂蜜混勻）外敷于小兒前胸部（上至胸骨角，下至胸劍聯合，左右為兩乳之間），加用TDP治療器（重慶蜀水儀器廠，型號CQ-23功率220w）照射小兒前胸部，TDP治療器與患兒皮膚之間的距離為35～40cm，照射時間為每次15min，每日1次。兩組均以1周為1療程。

1.4 療效標準［1］治愈：咳嗽消失，聽診干、濕性啰音消失。如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉：咳嗽減輕。呼吸音清晰，痰減少。未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。

2 結 果

見表1。結果示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05或 0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，正氣不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，外邪易于乘虛而入而引發(fā)咳嗽。風為百病之長，寒邪隨風侵襲患兒，首犯肺衛(wèi)，肺氣不宣，清肅失職，發(fā)為風寒咳嗽。止咳膏由麻黃、檀香、薄荷3味中藥組成。方中麻黃發(fā)散風寒，開宣肺氣為君；輔以檀香辛散溫通，鎮(zhèn)咳祛痰為丞，佐以薄荷疏風解表，清新怡神，全方組方簡單，配伍精煉，共奏疏風散寒，宣肺止咳之功。方中薄荷還有一定的促滲透作用，可促進制劑中藥物的吸收，提高療效［3］。將止咳膏敷于患兒胸部，加以TDP治療器照射，利用其電磁波原理促進肺部血液循環(huán)，改善藥物吸收，以利于局部炎癥的消散，起到消炎止咳之效。另有研究表明TDP治療器照射可以提高吞噬細胞功能，改善局部血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，增強代謝，提高免疫功能，起到消炎作用［4］。

本觀察表明，止咳膏結合TDP治療器照射治療小兒急性支氣管炎證屬風寒咳嗽者療效好，治愈率高，患兒易于接受，值得臨床深入研究。

［1］ 黃紹良.小兒內科學 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：269-270.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：76-77.

［3］ 王璐，何偉，李勇.薄荷醇促透皮吸收作用的研究進展［J］.食品與藥品，2007，9（6）：46.

［4］ 林秀娥.TDP輔照家免橫紋肌組織超微結構變化［J］.中華理療雜志，1992，15（1）：11.