金 迪，廖宗峰

職業(yè)生涯規(guī)劃是指組織或個人把個人發(fā)展與組織發(fā)展相結合，對決定個人職業(yè)生涯的個人因素、職業(yè)因素、社會因素等進行分析，制定有關個人一生中在事業(yè)發(fā)展上的戰(zhàn)略設想與計劃安排[1]。近年來，隨著高等護理教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展及招生數量的不斷增長，畢業(yè)生就業(yè)壓力日益劇增，部分畢業(yè)生期望值偏高，甚至存在等待思想從而失去就業(yè)機會，就業(yè)形勢不容樂觀[2]。加上一些社會原因導致畢業(yè)生就業(yè)難、就業(yè)質量不高、離職率高，其根本原因就是學生在校期間缺乏對職業(yè)生涯的有效規(guī)劃，從而專業(yè)思想不穩(wěn)定，職業(yè)認同感低[3-4]，缺乏對職業(yè)和自我的合理認識與定位[1]。有效的職業(yè)生涯規(guī)劃能夠引導護理實習生正確認識自身的個性特質、現有與潛在的資源優(yōu)勢，通過對自身的優(yōu)勢和劣勢進行對比分析，樹立正確的職業(yè)價值觀，從而實現自我價值和人生目標[1,5]。護理實習生是即將走上臨床護理工作的準護士，實習是職業(yè)生涯探索的關鍵時期，這個階段實習生可以綜合權衡自身的特點，選擇自己的職業(yè)方向，所以做好護理實習生的職業(yè)生涯規(guī)劃是非常有必要的[6]。本研究旨在調查護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃現狀并分析影響因素，為制定職業(yè)生涯規(guī)劃指導提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選取某醫(yī)院2017年—2018年、2018年—2019年的640名護理實習生為調查對象，采用問卷星制定調查問卷，發(fā)送給即將進行臨床實習的護理實習生，在崗前培訓全體集合時統(tǒng)一指導語，護理實習生以自愿方式參加本次調查。共有581名護理實習生完整完成調查問卷，有效率為90.7%。581名實習生來自湖北省和河南省的14所本科或?？圃盒Ｗo理專業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般情況調查表：在文獻回顧[1]和專家咨詢的基礎上自行編制，內容包括學校名稱、性別、學歷、在校期間擔任的職務、是否為獨生子女、生源地、父親職業(yè)、母親職業(yè)、父親文化程度、母親文化程度、家庭經濟狀況、選擇護理學專業(yè)的原因、是否參與職業(yè)生涯規(guī)劃有關的課程、就業(yè)方向、平常在校成績在班里的排名、對護理專業(yè)的滿意程度。②職業(yè)生涯規(guī)劃調查問卷：該問卷包含6個維度35個條目，分別為自我認識7個條目、職業(yè)探索7個條目、職業(yè)目標3個條目、行動計劃9個條目、人際關系4個條目、反饋修正5個條目。采用Likert 5點計分法,1～5分分別代表完全符合、比較符合、不確定、比較不符合、完全不符合，問卷最高分為175分，最低分為35分，界定問卷得分>140分為職業(yè)生涯規(guī)劃好，104～140為一般，<104分為差，各條目均分>4分為好，3～4分一般，<3分為差。該量表經檢驗[1]有良好的信效度，其中內部一致性系數0.93，重測信度0.82，各條目的負荷值均大于0.4，具有較好的結構效度。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據整理和統(tǒng)計分析，進行統(tǒng)計描述、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃得分情況(見表1)

表1 護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃得分情況(n=581) 單位：分

2.2 護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的單因素分析(見表2)

表2 護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的單因素分析 單位：分

2.3 護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的多元線性回歸分析 以職業(yè)生涯規(guī)劃總分為應變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示，在校擔任的職務(學生會、社團副部以上、班長、團支書=1，學生會成員、班委成員=2，無任何職位=3)、是否參與職業(yè)生涯規(guī)劃有關的課程(是=1，否=2)、對護理專業(yè)的滿意度(非常滿意=1，比較滿意=2，無所謂=3，比較不滿意=4，非常不滿意=5)是護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃的主要影響因素，可解釋職業(yè)生涯規(guī)劃總變異的17.7%，見表3。

表3 護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃現狀分析 從總量表來看，本研究中護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃總分為(134.68±14.16)分，處于一般水平(104～140分為一般)，但接近職業(yè)生涯規(guī)劃好的標準(>140分)，這與劉鳳娟等[7-8]的研究結果相似。從各維度條目均分來看，得分最高的是自我認知維度(3.92±0.43)分，其后分別為職業(yè)探索維度(3.86±0.58)分、反饋修正維度(3.83±0.49)分、行動計劃維度(3.82±0.53)分、人際關系維度(3.82±0.61)分，職業(yè)目標維度得分最低(3.77±0.61)分，但高于孫麗紅[1]調查顯示的3.53分，這可能與調查對象所處的學習階段不同有關，本研究的研究對象為護理實習生，而孫麗紅調查的是在學校學習理論知識的不同年級的護理本科生，不同階段的學生知識儲備以及對護理專業(yè)的認識程度不一樣，從而表現出來的職業(yè)目標也不一樣。職業(yè)目標是指明確自己想成為什么樣的人，擔任怎樣的職業(yè)角色，制定長中短期目標。本研究結果提示即將走上護理工作崗位的護理實習生在對于護理職業(yè)生涯規(guī)劃上仍缺乏清晰的認識，未形成正確的專業(yè)思想，可能與護理實習生初入臨床，還未真正接觸并了解臨床護理工作，加之在校期間也沒有接觸過有關護理職業(yè)生涯規(guī)劃有關的培訓，故對自己的職業(yè)生涯沒有清晰明確的規(guī)劃。而在當前嚴峻的就業(yè)形勢下，即將走上工作崗位的護理實習生非常有必要設立有效的職業(yè)目標。因此，在護理實習生臨床護理實習教育過程中，應幫助護理實習生了解護理學專業(yè)的現狀與發(fā)展，結合當前的形勢制定自己的職業(yè)生涯發(fā)展方向，拓寬職業(yè)發(fā)展視野，樹立正確的職業(yè)價值觀。

3.2 護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素分析 周春蘭等[9]研究結果顯示，性別、學歷、在校期間是否曾擔任班干部、是否參加過有關職業(yè)生涯規(guī)劃的學習、對目前所學護理專業(yè)是否滿意、畢業(yè)后是否從事護理工作6個變量為實習末期護理實習生個人職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素，但本研究多元線性回歸分析顯示，影響護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素為在校擔任的職務、是否參與職業(yè)生涯規(guī)劃有關的課程、對護理專業(yè)的滿意程度，這可能與兩個研究中實習生所處的階段不同有關。護理實習生實習初期對護理專業(yè)工作內容僅是初步了解，隨著實習的推進，在實習期間的所見所聞會逐步加深其對臨床護理工作的認識，從而影響護理實習生的職業(yè)生涯規(guī)劃。這也提示我們在臨床護理實習過程中，對護理實習生開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育應重點關注以上幾個方面，開展有針對性的教育。在校擔任的職務是護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃的促進因素，在校期間擔任學生會、社團副部以上干部及班長、團支書的護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃得分最高(138.77±13.67)分，學生會成員、班委成員等得分次之，為(133.84±15.26)分，無任何職務者得分最低(132.38±13.20)分，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明擔任職務越高得分越高，職業(yè)生涯規(guī)劃越好，這與萬美玲等[10-11]研究結果一致。這可能與學生干部在大學這一特殊的社會場所所扮演的角色有關，在開展學生工作的過程中，組織能力和人際溝通能力得到歷練，開闊視野，對自己專業(yè)的認知程度相對更有優(yōu)勢，更加深刻地了解自己的專業(yè)，從而在職業(yè)生涯規(guī)劃方面表現得更為積極主動。參加過職業(yè)生涯規(guī)劃有關課程的護理實習生得分為(135.53±13.98)分，高于未參加職業(yè)生涯規(guī)劃有關課程護理實習生的(129.74±14.27)分，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這提示在護理教育過程中應積極開展護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃的指導和教育，為護理實習生提供全面、有針對性的職業(yè)生涯規(guī)劃指導，滿足其成長的需要[12]。表3中標準化回歸系數(β=0.326)提示“對護理專業(yè)的滿意度”是影響護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃的最主要因素，對護理專業(yè)越滿意職業(yè)生涯規(guī)劃得分越高(P<0.05)，與謝文瑤等[13]的調查結果一致，但從滿意比例來看，本研究護理實習生對護理專業(yè)非常滿意(7.7%)和比較滿意(66.8%)的學生占74.5%，高于萬美玲等[12]的調查結果(1.4%、39.7%、41.1%)，這可能是因為隨著護理專業(yè)的發(fā)展，社會對護理的認可度逐漸提高，在一定程度上也影響護理實習生對護理專業(yè)的滿意度，從而影響護理實習生的職業(yè)生涯規(guī)劃。這也提示在對護理實習生教育的過程中，不僅要注意傳授專業(yè)知識和技能，更需要培養(yǎng)學生正確的職業(yè)價值觀。有研究指出，正性的職業(yè)價值觀對護理實習生的職業(yè)決策起推動作用[14]，培養(yǎng)其對護理專業(yè)的職業(yè)情感，其才有可能將來投身護理事業(yè)的發(fā)展中[15]。

面對當前嚴峻的就業(yè)形勢，大部分護理實習生表示在實習階段才開始考慮和重視職業(yè)規(guī)劃問題，因此均有不同程度的角色適應困難[8]。從本研究調查結果來看，護理實習生對于職業(yè)生涯規(guī)劃意識有余而能力不足，需要實習生管理部門或帶教老師提供具體的職業(yè)生涯規(guī)劃指導，而且實習期護理實習生直接接觸臨床護理工作，對于護理職業(yè)環(huán)境和職業(yè)現狀有更加理性的認識，職業(yè)生涯規(guī)劃意識相對清晰明確，因此做好實習階段的職業(yè)生涯規(guī)劃是至關重要的，也是非常有效的。在護理實習生實習期間可結合專業(yè)思想教育強調職業(yè)生涯規(guī)劃的目的和意義，引導護理實習生正確認識自己，理性分析專業(yè)，積極策劃職業(yè)生涯，同時還可以就求職技巧和心理調適開展個性化的輔導[16]，并指導護理實習生在求職過程中學會保障自己的基本權益。

4 小結

護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃較幾年前有明顯的改善，這一方面得益于護理專業(yè)社會認可度的提升，促進了護理實習生對護理職業(yè)的認可；一方面隨著職業(yè)生涯規(guī)劃越來越受到就業(yè)指導部門的重視，在大學或實習院校開展不同形式的職業(yè)生涯規(guī)劃有關的課程，提高了護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃的積極性。就本研究調查結果看來，在當前嚴峻的就業(yè)形勢下，護理實習生的職業(yè)生涯規(guī)劃仍有較大的提升空間，表現為學生有職業(yè)生涯規(guī)劃意識但能力較弱，護理實習生職業(yè)生涯的研究仍需要護理管理者和臨床帶教老師共同探索。未來的研究可以從提高職業(yè)生涯規(guī)劃著手，制定適合護理實習生職業(yè)生涯規(guī)劃的管理方案。一方面護理實習生管理部門要不斷拓寬護理實習生的職業(yè)道路，同時護理實習生也應不斷積極進取，根據自己特點進行職業(yè)生涯規(guī)劃，達到組織與個人協(xié)調發(fā)展，提升護理質量，為制定適合我國護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃的管理方案提供參考依據。