劉明慧，覃惠英

健康促進(jìn)生活方式(health-promoting lifestyle)是指引領(lǐng)個人、家庭、社區(qū)及社會朝向增進(jìn)安寧、幸福及實(shí)現(xiàn)健康潛能的行為，即為了達(dá)到更高層次的健康與安寧幸福的目的所采取的任何活動，包括健康責(zé)任、營養(yǎng)、體育鍛煉、人際間支持、壓力管理、自我實(shí)現(xiàn)6個方面[1]。護(hù)士作為一個特殊的群體，其健康促進(jìn)生活方式不僅影響著自身的身心健康，也是幫助病人維護(hù)生命、促進(jìn)健康的前提和保證[2]。研究指出，國內(nèi)外護(hù)士總體的健康促進(jìn)生活方式呈一般狀態(tài)，其中得分最高的多是人際間支持和自我實(shí)現(xiàn)，得分最低的幾乎均為體育鍛煉[3-5]。腫瘤科護(hù)士長期接觸、照護(hù)癌癥病人，暴露于潛在職業(yè)危害的工作環(huán)境中，其身心健康尤為重要。目前國內(nèi)外少見針對腫瘤科護(hù)士這一群體健康促進(jìn)生活方式的報道。鑒于此，本研究對廣州市腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式進(jìn)行調(diào)查，旨在了解其健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀，為將來制訂并實(shí)施提高腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的干預(yù)措施提供一定的參考和依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣的方法，于2018年7月—2018年9月選取廣州市3家腫瘤?？漆t(yī)院工作的護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：處于腫瘤科臨床一線工作；工作年限在1年以上；自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：休病假、產(chǎn)假護(hù)士；外出進(jìn)修護(hù)士。共225名護(hù)士參與本次調(diào)查，年齡22～46(31.77±5.85)歲；其中女209人，占92.9%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計，調(diào)查腫瘤科護(hù)士的一般情況。包括性別、年齡、婚姻狀況、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、工作年限、職稱、所在科室、夜班頻次、過去1周工作時間。

1.2.2 護(hù)士版健康促進(jìn)生活方式量表(Health-Promoting Lifestyle Profile,HPLP) 由護(hù)理學(xué)家Walker等[6]于1995年制定HPLP-Ⅱ，包含健康責(zé)任、營養(yǎng)、體育鍛煉、人際支持發(fā)展、壓力管理和自我實(shí)現(xiàn)共6個維度。HPLP-Ⅱ能夠反映生理、心理、社會功能等各方面的健康，內(nèi)容全面，與世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康的定義相一致，用于評價人群的生活方式水平。洪靜芳等[7]將黃毓華等[8-9]修訂后的HPLP-Ⅱ引入我國大陸，并進(jìn)行文化調(diào)適，最終保留了5個維度的護(hù)士版HPLP，量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.915，各維度的Cronbach′sα系數(shù)分別為自我實(shí)現(xiàn)0.855，運(yùn)動保健0.901，均衡飲食0.807，職業(yè)安全0.915，人際支持發(fā)展0.790。采用Likert 4級評分，其中“從來沒有”計0分，“偶爾如此”計1分，“經(jīng)常如此”計2分，“總是如此計”3分，得分越高代表健康促進(jìn)生活方式越好。本研究中該量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.937，各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.724～0.911。

1.3 資料收集方法 使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向研究對象說明調(diào)查的目的、意義、參與的自愿性和保密性。所有問卷當(dāng)場收回，立即檢查完成情況，及時補(bǔ)漏和糾正錯誤，保證資料完整。共發(fā)放問卷235份，回收有效問卷225份，有效回收率為95.7%。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式總體得分情況 225名腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式總分為(60.34±14.21)分，條目均分為(1.68±0.39)分，處于中等水平，職業(yè)安全維度得分最高，運(yùn)動保健維度得分最低，詳見表1。

表1 腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式總體得分情況(n=225) 單位：分

2.2 腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分最高和最低的條目 225名腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分最高的5個條目中前3個條目均屬于職業(yè)安全維度，而得分最低的5個條目均屬于運(yùn)動保健維度，見表2、表3。

表2 腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分最高的5個條目(n=225) 單位：分

表3 腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分最低的5個條目(n=225) 單位：分

2.3 不同特征腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式總分比較 結(jié)果顯示，不同工作年限、第一學(xué)歷、夜班頻次的腫瘤科護(hù)士的健康促進(jìn)生活方式總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 不同特征腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式總分比較(n=225) 單位：分

3 討論

3.1 腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式總體情況 健康促進(jìn)生活方式是指引領(lǐng)個人、家庭、社區(qū)及社會朝向增進(jìn)安寧、幸福及實(shí)現(xiàn)健康潛能的行為，即為了達(dá)到更高層次的健康與安寧幸福的目的所采取的任何活動[1]。本研究結(jié)果顯示，腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式總分為(60.34±14.21)分，條目均分為(1.68±0.39)分，總體現(xiàn)狀一般，處于中等水平，尤其重視職業(yè)安全，普遍缺乏運(yùn)動保健。因國內(nèi)外尚未見對腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的研究報道，因此無法與國內(nèi)外腫瘤科護(hù)士的健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀進(jìn)行比較。本研究中腫瘤科護(hù)士的健康促進(jìn)生活方式總分略低于劉兆娥等[10]研究中的急診科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式總分，明顯低于發(fā)達(dá)國家和中國香港地區(qū)的研究結(jié)果[11-12]。分析其中可能的原因：①與我國香港地區(qū)和國外發(fā)達(dá)國家相比，中國內(nèi)地目前對護(hù)士的健康促進(jìn)生活方式關(guān)注程度較低，導(dǎo)致護(hù)士忽視了對自身健康生活方式的關(guān)注；②本研究中腫瘤科護(hù)士年齡(31.77±5.85)歲，此階段身體處于良好健康狀態(tài)，因此使護(hù)士認(rèn)為無需采取健康促進(jìn)行為。這提示醫(yī)院和護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)腫瘤科護(hù)士關(guān)注健康促進(jìn)生活方式，以促進(jìn)自身身心健康。

本研究中腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式5個維度得分由高到低排序依次為職業(yè)安全、人際支持發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn)、均衡飲食和運(yùn)動保健，與洪靜芳等[7]的研究結(jié)果一致，而現(xiàn)有的研究中得分最高的多是人際支持發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)[5,13]。這提示與其他科室護(hù)士相比，腫瘤科護(hù)士不僅關(guān)注自身的人際關(guān)系，更重視職業(yè)安全問題。夏為書等[14-15]的研究也指出，腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識掌握情況良好，職業(yè)防護(hù)意識與行為較好。分析原因可能與腫瘤科獨(dú)特的工作環(huán)境有關(guān)，隨著抗腫瘤治療方法的不斷研發(fā)與應(yīng)用，腫瘤科護(hù)士面臨著日益增多的化學(xué)性、物理性、生物性危險因素的職業(yè)危害[16-17]，因此腫瘤科護(hù)士會尤其重視職業(yè)防護(hù)。運(yùn)動被認(rèn)為是健康促進(jìn)生活方式中最重要的組成部分，它可以調(diào)節(jié)人體的情緒、心理和生理狀態(tài)，保持健康的心態(tài)，有利于發(fā)揮個體的積極性和創(chuàng)造性[18]。但國內(nèi)外研究結(jié)果顯示，護(hù)士健康促進(jìn)生活方式中得分最低的幾乎都是運(yùn)動保健[3-5]，提示護(hù)理人員運(yùn)動保健的缺乏是國內(nèi)外護(hù)士健康的共性問題，可能由于臨床護(hù)理工作繁重、瑣碎，護(hù)士上班時間護(hù)理病人和完成工作已消耗太多精力，下班后又要照顧家庭，同時也要面臨各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)修和考試等，沒有精力和時間再進(jìn)行體育鍛煉。進(jìn)一步進(jìn)行健康促進(jìn)生活方式具體條目分析，得分最高的5個條目中前3個條目屬于職業(yè)安全維度，得分最低的5個條目均屬于運(yùn)動保健維度，這符合本研究中腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的總體現(xiàn)狀，也和金曉燕[19]的研究結(jié)果相似。提示腫瘤科護(hù)士能重視自身職業(yè)安全問題，也注重保持每天吃早餐、與親近的人保持聯(lián)系的健康生活方式。但運(yùn)動保健是腫瘤科護(hù)士的薄弱之處，其中運(yùn)動量不足、運(yùn)動時不注意監(jiān)測安全性和不夠重視身體變化是最突出的問題。提示護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士采取健康促進(jìn)生活方式，尤其應(yīng)制訂科學(xué)具體的體育鍛煉計劃，使護(hù)士養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉并堅持下去，增進(jìn)健康生活理念和身心健康。

3.2 腫瘤科護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的影響因素 Pender等[1]指出，影響健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)因素為修正因素和認(rèn)知-知覺因素兩類。人口學(xué)特征是修正因素，它可經(jīng)由影響認(rèn)知-知覺因素而間接地影響健康促進(jìn)行為。本研究中，工作年限越短、第一學(xué)歷越高、1個月夜班次數(shù)越少的腫瘤科護(hù)士的健康促進(jìn)生活方式越積極，與董寧等[20-21]的研究結(jié)果基本一致。原因可能為工作年限較短的護(hù)士多未結(jié)婚，家庭負(fù)擔(dān)較輕，有更多時間參與健康促進(jìn)活動；第一學(xué)歷高的護(hù)士接受過的健康促進(jìn)課程相對較多，了解健康促進(jìn)生活方式對自身的益處，有目的地采取更多的健康促進(jìn)行為；夜班頻次較多的護(hù)士經(jīng)常輪班導(dǎo)致生物鐘紊亂、休息睡眠不夠、生活規(guī)律欠佳，因此健康促進(jìn)生活方式也較差。建議護(hù)理管理者重點(diǎn)關(guān)注工作年限較長、第一學(xué)歷為中專和?？啤⒁拱啻螖?shù)較多的腫瘤科護(hù)士，指導(dǎo)該類護(hù)士采取健康促進(jìn)生活方式，從而維持良好的身心狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，腫瘤科護(hù)士的健康促進(jìn)生活方式總體現(xiàn)狀一般，腫瘤科護(hù)士尤其重視職業(yè)安全，但運(yùn)動保健是其薄弱之處。建議醫(yī)院和護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)腫瘤科護(hù)士關(guān)注和采取健康促進(jìn)生活方式，尤其應(yīng)制訂科學(xué)具體的體育鍛煉計劃，使護(hù)士養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，增進(jìn)健康生活理念和身心健康。本研究是在國內(nèi)對腫瘤科護(hù)士首次使用健康促進(jìn)生活方式量表進(jìn)行測量，不足之處在于僅選取了廣州市3家腫瘤?？漆t(yī)院工作的護(hù)士作為調(diào)查對象，代表性不足，且只進(jìn)行了量性調(diào)查研究。今后還可以開展相關(guān)質(zhì)性研究，進(jìn)一步深入和多因素分析，對腫瘤科護(hù)士的健康促進(jìn)生活方式進(jìn)行更全面的研究。