徐晶華，蘆雯霞

焦作市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 焦作 454800

股骨骨折在臨床上非常常見，對該疾病的治療主要是采用手術(shù)的方式，能夠有效修復(fù)骨折部位，幫助患者恢復(fù)正常的運動功能。然而，手術(shù)作為一種應(yīng)激源，使得患者在圍手術(shù)期間出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，加重了患者的疼痛感，不利于患者的預(yù)后，最終影響手術(shù)效果［1］。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是外科手術(shù)常見的護(hù)理模式，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主導(dǎo)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［2］。相關(guān)學(xué)者在研究中指出手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促使患者早日恢復(fù)健康［3］。本研究探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨骨折中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將焦作市第二人民醫(yī)院2020 年1 月—2020 年3 月收治的40例股骨骨折患者納入至本次研究，依照護(hù)理方案的不同將其分為對照組（n=20）與研究組（n=20）。對照組男性11例，女性9 例；年齡17～66 歲，平均年齡（41.28±3.62）歲；骨折原因：摔傷10 例，跌落傷8 例，打擊傷2 例。研究組男性12 例，女性8 例；年齡18～66 歲，平均年齡（42.63±3.15）歲；骨折原因：摔傷11 例，跌落6 例，打擊傷3 例。對比分析兩組患者的性別、年齡、骨折原因，具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X 線片、CT 檢查確診為股骨骨折者；精神、智力以及交流溝通正常者；皆進(jìn)行手術(shù)治療者；此次研究得到醫(yī)院上級部門的批準(zhǔn)，且40例患者及患者家屬簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位骨折者；精神意識不清晰，無法正常交流者；有手術(shù)禁忌者；一般資料不全或中途退出者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格檢測患者的各項體征，幫助患者建立靜脈通道，配合麻醉師做好麻醉處理工作，協(xié)助患者調(diào)整體位，配合操刀醫(yī)生完成手術(shù)治療，手術(shù)完成后清點手術(shù)器械和敷料。研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：（1）加強對患者的術(shù)前訪視。積極評估患者的健康狀態(tài)，加強對患者的健康宣傳活動，主動向患者介紹疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病的正確認(rèn)識，以防止患者出現(xiàn)恐懼心理。仔細(xì)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位以及術(shù)前注意事項等，并針對手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況進(jìn)行演示與指導(dǎo)。（2）加強對患者的術(shù)中護(hù)理。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要做好心理疏導(dǎo)與安撫工作，消除患者緊張、害怕等消極情緒；仔細(xì)核對患者的基本信息，檢查手術(shù)部位以保證手術(shù)的安全性；在手術(shù)過程中，積極協(xié)助麻醉師做好麻醉、體位擺放等工作，注意觀察生命體征，同時做好并發(fā)癥預(yù)防工作；嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作，保證手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，為患者提供舒適的手術(shù)室環(huán)境。（3）加強對患者的術(shù)后護(hù)理。主動告知患者以及患者家屬手術(shù)結(jié)果等內(nèi)容，密切關(guān)注患者的生命體征、術(shù)后用藥等，協(xié)助患者保持正確的體位，待患者清醒后建議患者進(jìn)行適量的運動，詢問患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時報告醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)持續(xù)時間和術(shù)中出血量。（2）統(tǒng)計兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)，包括心率、收縮壓和舒張壓。（3）觀察兩組患者的滿意度，評估標(biāo)準(zhǔn)參照本院自制滿意度調(diào)查表，滿分100 分，非常滿意（90分以上），一般（75～89 分），不滿意（74 分以下）。滿意度=非常滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

研究組手術(shù)持續(xù)時間短于對照組；研究組術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別研究組（n=20）對照組（n=20）tP手術(shù)持續(xù)時間（min）120.50±18.30 139.80±20.40 3.149 0.003術(shù)中出血量（ml）280.10±26.50 320.30±28.40 4.628 0.000

2.2 兩組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)比較

研究組手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

組別研究組（n=20）對照組（n=20）tP心率（次/min）66.83±1.47 78.36±1.82 22.040 0.000舒張壓（mmHg）88.20±3.12 92.53±4.26 3.667 0.007收縮壓（mmHg）121.50±2.34 145.83±3.62 25.243 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例（%）

3 討論

股骨骨折通常是由于車禍或者摔倒等原因?qū)е碌?，患者的活動受限，疼痛劇烈，?yán)重影響日常生活［4］。手術(shù)對患者的刺激比較大，給患者的身體和心理都造成了極大的傷害。所以，在股骨骨折患者接受手術(shù)治療的過程中加強對其的關(guān)愛和指導(dǎo)是非常重要的。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是手術(shù)治療中常用的護(hù)理模式，也是一項以人為本的護(hù)理方法，將患者的生理和心理需求作為護(hù)理工作的中心，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為主導(dǎo)，從質(zhì)量上把控整個護(hù)理過程，同時補充手術(shù)配合縫隙，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者合理的護(hù)理需求，與患者保持融洽的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者的護(hù)理滿意度［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅體現(xiàn)在護(hù)理人員外觀上的干凈整潔，更多體現(xiàn)的是護(hù)理人員對患者的責(zé)任感，盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者合理且科學(xué)的護(hù)理需求。本文筆者認(rèn)為，相較于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，對手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠消除患者的負(fù)性情緒，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療的成功率，改善手術(shù)指標(biāo)［6］。本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)指標(biāo)與應(yīng)激反應(yīng)上，研究組明顯優(yōu)于對照組，進(jìn)一步證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)治療中的應(yīng)用價值，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠優(yōu)化手術(shù)情況，改善應(yīng)激反應(yīng)。在護(hù)理滿意度上，研究組高于對照組，表明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，患者更加認(rèn)可和滿意，對比常規(guī)手術(shù)室護(hù)理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對股骨骨折患者的手術(shù)指標(biāo)有明顯的優(yōu)化作用，能夠減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。