錢(qián)紅楠

新密市婦幼保健院，河南 新密 452370

腎病綜合征具有病情易反復(fù)、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、遷延難愈等特點(diǎn)，是兒童常見(jiàn)的慢性腎臟疾病［1］。兒童長(zhǎng)期處于慢性病狀態(tài)，其家長(zhǎng)承受較大的壓力并會(huì)因過(guò)度擔(dān)心患兒預(yù)后、上學(xué)、治療費(fèi)用、因照顧孩子辭職或請(qǐng)長(zhǎng)假影響自身事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)收入等因素，普遍存在抑郁、焦慮等不良心理問(wèn)題［2］。不良心理健康能夠直接影響家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)方式、人格特征，影響患兒身心發(fā)展，不利于病情恢復(fù)。為此，本研究分析學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康影響因素，為臨床制定制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施提供參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2020 年5 月在新密市婦幼保健院治療的學(xué)齡期腎病綜合征患兒家長(zhǎng)128 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)；能夠理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容；與患兒共同生活；確診子女年齡6～17 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病或家族精神疾病史；認(rèn)知障礙；閱讀能力不足。

1.2 方法

（1）心理狀況：癥狀自評(píng)量表90（SCL-90）［3］評(píng)估兩組受調(diào)查者心理狀況，包括人際關(guān)系敏感、軀體化障礙、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病性質(zhì)等癥狀因子，共90 個(gè)條目，使用5 級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目1～5分，分值越高提示癥狀越嚴(yán)重，心理健康水平越差。（2）一般資料：收集性別、年齡、家庭人均月收入、醫(yī)藥支付方式、文化程度、婚姻狀況、居住地等資料，分析學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康影響因素。所有量表由統(tǒng)一培訓(xùn)后的護(hù)士用標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)語(yǔ)行實(shí)施調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)收回，確保問(wèn)卷調(diào)查的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素使用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素

128 份問(wèn)卷調(diào)查表全部收回，有效率為100.00%，SCL-90 評(píng)分為（155.30±42.15）分。不同文化程度、居住地、婚姻狀況、家庭人均月收入、醫(yī)藥支付方式的學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康得分比較（P＜0.05）；不同年齡、性別的學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康影響因素單因素分析（±s） 分

表1 學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康影響因素單因素分析（±s） 分

項(xiàng)目年齡（歲）＜30≥30性別例數(shù)（n）SCL-90評(píng)分t P 1.328 0.187 55 73 144.56±48.24 156.32±50.65 0.119 0.905男女38 90 156.04±50.65 154.93±47.02家庭人均月收入（元）≤1000＞1000文化程度中學(xué)及以下高中及以上醫(yī)藥支付方式完全自費(fèi)醫(yī)保婚姻狀況已婚離異或喪偶居住地城市農(nóng)村2.574 0.011 35 93 167.59±53.41 142.48±47.54 2.042 0.043 38 90 158.65±43.65 140.58±46.57 2.758 0.007 32 96 164.54±45.18 141.17±40.24 2.091 0.039 112 16 140.65±51.48 169.48±52.47 2.688 0.008 58 70 143.69±45.84 158.58±56.84

2.2 多因素

學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康評(píng)分作為因變量，單因素中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異變量作為自變量，實(shí)施多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，文化程度、居住地、婚姻狀況、家庭人均月收入、醫(yī)藥支付方式是影響學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05 且OR≥1），見(jiàn)表2、3。

3 討論

腎病綜合征病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，預(yù)后和轉(zhuǎn)歸不明確，護(hù)理、治療有諸多限制，加上激素治療不良反應(yīng)明顯、并發(fā)癥多，會(huì)導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)看待問(wèn)題角度比較悲觀，易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒［4］。

本研究結(jié)果顯示，文化程度、居住地、婚姻狀況、家庭人均月收入、醫(yī)藥支付方式是影響學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（1）文化程度。文化程度高的家長(zhǎng)能夠通過(guò)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等多種媒介了解腎病綜合征相關(guān)知識(shí)，消除自身疑慮對(duì)疾病了解更為客觀、理性，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康教育的領(lǐng)悟能力和接受能力更強(qiáng)，治療依從性更好。（2）家庭人均月收入、醫(yī)藥支付方式。家庭人均月收入低或自費(fèi)患兒家長(zhǎng)會(huì)因擔(dān)心治療費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)能力難以支撐，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理負(fù)擔(dān)較大，增加心理健康問(wèn)題出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。（3）婚姻狀況。離異或喪偶家長(zhǎng)面對(duì)患兒病情易反復(fù)，需定期復(fù)診、工作壓力大等，需承受較大的心理壓力，長(zhǎng)期處于該狀態(tài)下，心理壓力得不到分擔(dān)，易出現(xiàn)不良心理問(wèn)題［5］。（4）居住地。農(nóng)民對(duì)疾病知曉率低、學(xué)習(xí)能力差，存在較多的認(rèn)知錯(cuò)誤。護(hù)理人員者需詳細(xì)講解疾病發(fā)生原因、特點(diǎn)、預(yù)后和治療方案，耐心傾聽(tīng)患兒及其家長(zhǎng)主訴，重視調(diào)控患者情緒，及時(shí)掌握患者心理健康問(wèn)題，以認(rèn)知性、支持性心理治療給予患者個(gè)性化的心理干預(yù)；最大程度引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)實(shí)施科學(xué)合理的心理狀態(tài)調(diào)整，客觀評(píng)價(jià)自我，以積極有效的應(yīng)對(duì)方式緩解心理壓力，改善心理狀況。

表2 學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康影響因素自變量賦值情況

表3 學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康影響因素多因素分析

綜上所述，文化程度、居住地、婚姻狀況、家庭人均月收入、醫(yī)藥支付方式是影響學(xué)齡期腎病綜合征患兒父母心理健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床需針對(duì)上述危險(xiǎn)因素加強(qiáng)心理干預(yù)，避免不良心理狀況出現(xiàn)。