黃承桂

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池，547000）

引起肝硬化的因素有很多，該病病死率高，若未得到有效治療，很容易引起皮下出血、營養(yǎng)不良、凝血功能障礙、黃疸以及腹水等各種并發(fā)癥，甚者還可能導(dǎo)致肝功能衰竭、肝性腦病，威脅其身體健康，故盡早實施診斷，采取有效措施治療是治療肝硬化的重中之重[1]。本文就肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的價值進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽選100例肝硬化患者，自2019年1月-2021年1月來本院就診治療，將其作為觀察組，包括男59例，女41例；患者年齡在32-72歲之間，平均年齡為46.24±4.31歲。另外選擇同時期進(jìn)入醫(yī)院實施健康體檢的健康人員100例作為參照組，包括62例，女38例；患者年齡在33-71歲之間，平均年齡為46.23±4.27歲。通過調(diào)查比較，參照組和觀察組受檢人員年齡、男女比例均無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究排除全身感染性疾病患者、精神障礙者、惡性腫瘤患者、有語言溝通障礙者以及嚴(yán)重臟器損傷者。所有受檢對象均知情同意，簽訂知情書，本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的審批。

1.2 方法

參照組和觀察組患者均實施生化檢驗，所用設(shè)備為AUDE5800全自動生化分析儀。清晨囑咐患者保持空腹，抽取靜脈血大約3-5ml，所采集到的血樣放置在離心設(shè)備中實施離心處理，設(shè)置參數(shù)為每分鐘3000r。完成血清的分離工作以后。把受檢人員血樣放置在無菌玻璃試管內(nèi)。實施生化檢驗之前，由檢驗人員對設(shè)備情況進(jìn)行檢查，并進(jìn)行清潔和消毒。在生化檢驗過程中，嚴(yán)格按照生化檢驗設(shè)備操作說明中的要求執(zhí)行，盡量確保血樣以及試劑的質(zhì)量。另外，在實施檢驗時，對參照組、觀察組受檢人員的血清樣品分開處理，避免出現(xiàn)錯拿或者混淆等不良事件，影響檢驗結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組受檢人員總膽紅素（TBiL）、直接膽紅素（DBiL）、白蛋白（A LB）前白蛋白（PAB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、總膽酸汁（TBA）等，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析

各組數(shù)據(jù)均作統(tǒng)計學(xué)處理，軟件類型SPSS19.0。計量資料表達(dá)方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗；計數(shù)資料表達(dá)方式為%，以x2檢驗，結(jié)果P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者生化檢驗指標(biāo)比較如表1所示，通過對比數(shù)據(jù)的處理分析可知，觀察組的TBiL、DBiL、ALT、AST、TBA等指標(biāo)均比參照組高，ALB、 PAB、 CHE等指標(biāo)均比參照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者生化檢驗指標(biāo)（x± s）

3 討論

造成肝硬化的因素有很多，一般可分為藥物性肝硬化、隱源性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、代謝性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、酒精性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化等[2]。目前在國內(nèi)，病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎和丙型肝炎，均是造成門靜脈性肝硬化的一個重要因素，引起肝硬化的常見病因有病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、循環(huán)障礙、代謝障礙、工業(yè)毒物或者藥物、血吸蟲病。臨床癥狀表現(xiàn)分為兩個階段，即代償期和失代償期，代償期可出現(xiàn)肝炎表現(xiàn)，也可隱匿起病，患者可出現(xiàn)輕度乏力、輕度黃疸、蜘蛛痣、腹脹、肝掌、肝脾輕度大等；失代償期可出現(xiàn)肝功能損害和門脈高壓癥候群，臨床表現(xiàn)有全身癥狀（比如下肢水腫、乏力、尿少、消瘦或者面色晦暗等）、消化道癥狀（如食欲減退、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、腹脹等）、出血傾向和貧血（比如紫癜、齒齦出血等）、門脈高壓（脾功能亢進(jìn)、食管-胃底靜脈曲張、脾大、門脈側(cè)支循環(huán)建立等）、內(nèi)分泌障礙（比如男性乳房發(fā)育、蜘蛛痣、肝掌、女性月經(jīng)失調(diào)以及皮膚色素沉著等）、低蛋白血癥（比如肝源性胸腔積液、雙下肢水腫、腹腔積液以及尿少等）[2-3]。

有調(diào)查資料顯示，肝硬化多發(fā)生于男性群體，尤其是中老年階段，究其原因可能是因為中老年男性長期飲酒、抽煙以及熬夜所致，上述這三個因素均容易使機體肝細(xì)胞出現(xiàn)纖維組織，造成肝部血液流動出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肝部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，繼而引起硬化[3-4]。肝硬化除了并發(fā)癥多或者有可能轉(zhuǎn)變成肝癌，對此，盡早進(jìn)行診斷和治療，對于提高疾病診斷準(zhǔn)確率和治療效果也變得尤為重要。

近年來隨著醫(yī)療事業(yè)的改革，技術(shù)水平的提升，在肝硬化的診斷上出現(xiàn)了很多的方法，比如MRI、B超和CT等，這些方法可將患者肝臟實際形態(tài)和病灶具體位置等情況清楚地顯示出來，但是實踐發(fā)現(xiàn)，檢查費用相對比較高，同時過程也比較復(fù)雜，很容易產(chǎn)生輻射影響患者身體健康[5]。鑒于此，為了確保患者身體，以及盡早獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，越來越多的醫(yī)院開始對肝硬化患者時候生化檢驗，大量實踐和相關(guān)文獻(xiàn)報道均表示，在肝硬化的臨床診斷中實施生化檢驗，生化檢驗項目和肝細(xì)胞特性、肝功能之間存在著密切的關(guān)系[6-7]。肝細(xì)胞為合成前白蛋白與白蛋白場所，一旦肝細(xì)胞發(fā)生病變，則蛋白合成就會收到影響，被抑制，導(dǎo)致合成數(shù)量不斷下降。故在生化檢驗時若前白蛋白、白蛋白數(shù)量比較低，則可以診斷是肝硬化。若肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死，則會使各種酶進(jìn)入到機體血液中，導(dǎo)致血液酶含量上升。隨著病情的發(fā)展，肝功能受損程度的加重，則酶含量也會相應(yīng)的增高，實施生化檢驗經(jīng)血液中酶指標(biāo)的了解可及時診斷肝硬化。另外，肝臟出現(xiàn)損傷以后，會降低對機體膽紅素的攝取和生物轉(zhuǎn)化功能，故實施生化檢驗，檢測患者膽紅素指標(biāo)，通過了解患者膽紅素水平可對肝硬化實施診斷。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的TBiL、DBiL、ALT、AST、TBA等指標(biāo)均比參照組高，ALB、PAB、CHE等指標(biāo)均比參照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

綜上可知，在肝硬化疾病的診斷中實施生化檢驗，根據(jù)生化檢驗項目各指標(biāo)對患者肝臟功能進(jìn)行判斷或者評估，可為疾病確診提供可靠的參考資料，有利于提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，防止漏診或者誤診，同時還可為疾病治療方案的制定提供科學(xué)且合理的依據(jù)。