朱立文

（上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒，334000）

神經(jīng)內(nèi)科主要收治腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、癡呆、代謝病和遺傳傾向疾病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病、重癥肌無力等疾病的患者。神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，在開展臨床的教學活動中，帶教老師要扮演好“引導者”、“示范者”、“監(jiān)督者”等角色，努力培養(yǎng)具有臨床思維、責任意識、規(guī)范化操作意識的專業(yè)人才，使學生更好地應用理論知識，更好地服務患者，促進患者疾病康復。采用目標教學法，代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學法，旨在提升神經(jīng)內(nèi)科臨床教學的針對性，基于此，本文特意研究了目標教學法的應用效果，希望能為其他的帶教老師、實習期學生提供參考、借鑒。

1.對象與方法

1.1 研究對象

將100名參與臨床實習的本科學生選為研究對象后進行隨機分組，確保所有學生自愿參與調(diào)查活動，并且說明實驗研究的目的和意義[1]。由20名帶教老師負責推進神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學指導工作，優(yōu)質(zhì)完成帶教任務，評價學生實習表現(xiàn)。科學分組可知：對照組有男學生36名，女學生14名，學生年齡在20-22歲之間，平均（21.44±0.81）歲；實驗組則有男學生28名，女學生22名，年齡在22-25歲之間，平均（23.79±0.95）歲。

1.2 教學方法

對照組仍以傳統(tǒng)教學為主，實驗組實行的是目標教學法，具體內(nèi)容為：制定科室實習目標，并把學習目標貫穿于每天的工作之中，臨床教學活動多以特定情景下解決實際問題的方式進行。對學生的達標情況及時給予評價，對做得好的地方給予肯定，對錯誤之處給予糾正，以達到教學目標要求。帶教老師詳細介紹病區(qū)環(huán)境、設施、布局，各級人員職責分工，消除學生的陌生感?？梢岳?天時間重點學習職業(yè)道德規(guī)范，學習各項規(guī)章制度，使學生深入了解診療工作規(guī)范性的重要性。安排學生對科室特點、基礎(chǔ)理論等進行講解。明確目標后，強化培養(yǎng)學生敬業(yè)愛崗的精神及高度的責任感和同情心。帶教老師耐心指導學生臨床練習，直至學生無疑問。要提高學生獨立思考、分析判斷解決問題的能力，指導學生如何將各科書本上的局限知識綜合系統(tǒng)化，合理應用于臨床診療及手術(shù)治療中。不斷加強和鞏固基礎(chǔ)的理論知識，提升學生的主動創(chuàng)新意識。必須改進帶教方法，使目標教學法的應用更到位，目標任務的完成更順利。具體明確教學目標，帶教老師應該采用不同的評價方式，評價學生的實習期表現(xiàn)，確保他們實習任務的優(yōu)質(zhì)完成，綜合能力的全面發(fā)展，專業(yè)水平得以更大程度的提升。

1.3 效果評價

比較分析兩組學生神經(jīng)內(nèi)科臨床教學的效果，統(tǒng)計分析學生理論知識與操作技能的評分指標，使用SPSS 22.0專業(yè)統(tǒng)計軟件進行各項數(shù)據(jù)的處理，計量資料實施卡方檢驗后得出結(jié)果，當p＜0.05時表示組間結(jié)果差異性有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組和實驗組神經(jīng)內(nèi)科臨床教學的效果評價，詳見表1：

表1：神經(jīng)內(nèi)科臨床教學效果的比較

2.2 對照組及實驗組學生理論知識與操作技能評分指標的統(tǒng)計分析，詳見表2：

表2：兩組學生綜合評分指標的分析

3.討論

合理安排教學時間與實習內(nèi)容是實現(xiàn)臨床教學目標、決定學生實習質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。帶教老師要對醫(yī)院的基本情況、學生的能力水平、科室的整體布局、患者疾病的發(fā)展情況等有更加準確的了解，在臨床教學實踐中，通過劃分不同階段的教學目標，根據(jù)主要的教學內(nèi)容，積極引導學生們學習規(guī)章制度、提升操作水平、規(guī)范診療行為等，來為患者的病情康復提供多重保障。帶教老師先行示范，示范過程中提出相關(guān)的問題，激發(fā)學生的主動思維，待問題解決后，讓學生進行實際的操作，掌握各項操作的要點和技巧。帶教老師可以采取講解、觀摩、練習等方法，鍛煉學生臨床操作的專業(yè)技能，使其成為擁有現(xiàn)代醫(yī)學知識，高素質(zhì)且高水平的專業(yè)人才[3]。學生的思想穩(wěn)定且責任心強，業(yè)務水平隨之提升，善于結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科病人病情重、危、急等特點，主動細化工作流程，優(yōu)質(zhì)完成診療任務，實習期積累下豐富的知識經(jīng)驗，即證明神經(jīng)內(nèi)科臨床教學工作的存在具有重要的現(xiàn)實意義，臨床中目標教學法的推廣價值更高。