韋寶玉

（東蘭縣人民醫(yī)院，廣西 河池，547400）

妊高癥指妊娠期高血壓綜合征，屬于妊娠期特有的一種并發(fā)癥，發(fā)病原因有多種，其中最主要的是孕婦免疫力下降、胎盤缺血及家族遺傳等[1]。該病發(fā)病率極高，多在妊娠20周后發(fā)病，水腫、蛋白尿及高血壓是其主要癥狀，病情嚴(yán)重時會出現(xiàn)頭痛、眼花及頭暈等癥狀，更甚者會造成孕婦及圍生兒死亡，對產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。妊高癥一旦發(fā)生，應(yīng)早期及時治療，早期治療不僅可預(yù)防子癇發(fā)生，還可提高新生兒身體健康[2]。因此，對妊高癥患者給予科學(xué)護理尤為重要。迄今為止，運動性護理結(jié)合阿司匹林在妊高癥患者中得到廣泛應(yīng)用，且取得不錯反響。故本文選取本院80例妊高癥患者應(yīng)用運動性護理結(jié)合阿司匹林作出以下研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取80例妊高癥患者進行研究，均來源于2018.9～2019.5期間收入本院，依照住院號尾數(shù)分成單一組（n=40）與聯(lián)合組（n=40），均經(jīng)倫理委員會審核通過，單一組年齡22～39歲，均差（29.32±2.15）歲，孕期21～27周，均差（25.41±0.35）周，體質(zhì)量50～80kg，均差（65.43±10.23）kg，聯(lián)合組年齡23～38歲，均差（29.13±2.21）歲，孕期22～27周，均差（25.03±0.24）周，體質(zhì)量49～76kg，均差（64.87±9.56）kg，均全程參與研究并簽字，兩組基線資料基本一致，有對比意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合妊高癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行剖宮分娩；（2）血壓均升高且有蛋白尿；（3）均為單胎。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能不全者；（2）既往已診斷為高血壓者；（3）中途退出研究者。

1.2 方法

兩組均給予患者阿司匹林腸溶片（廠家：山東新華制藥股份有限公司；批號：H37022905；規(guī)格：100mg*30片）口服，100mg/次，1次/d，持續(xù)口服10d（1個療程）。單一組：給予常規(guī)護理，如告知其妊高癥相關(guān)知識及注意事項、指導(dǎo)患者正確運動方式與注意事項、對其疑慮耐心解答、告知患者定期返院復(fù)查等。聯(lián)合組：在單一組基礎(chǔ)上加用運動性護理，具體如下：（1）針對不同患者制定針對性護理與運動方案，根據(jù)不同體質(zhì)量患者制定每日運動方案，分娩前做深呼吸運動，4組/次，每組6～8次深呼吸，指導(dǎo)患者進行雙腳趾關(guān)節(jié)主動性跖屈與背伸運動，并進行腳趾散開運動，每次運動4組，每組8次，同時指導(dǎo)其做下肢深蹲運動，根據(jù)患者耐受程度合理調(diào)整訓(xùn)練時間與力度；（2）根據(jù)病情變化增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每日數(shù)胎動及測體重，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象并作出處理；（3）指導(dǎo)患者適當(dāng)進行戶外運動，如散步、打太極、慢跑等，增加自身耐受程度，避免下肢靜脈血栓發(fā)生；（4）向其宣傳疾病相關(guān)知識，改變患者及家屬傳統(tǒng)產(chǎn)褥期保健認(rèn)知，使患者及家屬加強對該病及相關(guān)并發(fā)癥認(rèn)知程度；（5）分娩后鼓勵患者早日下床運動，促進血液循環(huán)，護理人員全程陪護，隨時更改護理方案，護理過程多鼓勵患者并及時補充水分，適量運動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護理前后血液流變學(xué)情況，包括血漿粘度、全血高切黏度指標(biāo)。（2）觀察兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學(xué)情況對比

護理前兩組血漿粘度、全血高切黏度指標(biāo)對比無差異，P＞0.05，護理后聯(lián)合組顯著低于單一組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理前后血液流變學(xué)情況對比（n=40）（單位：mpa.s）

2.2 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

聯(lián)合組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（5.00%）顯著低于單一組（20.00%），P＜0.05。見表 2。

表2 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對比（n=40，%）

3 討論

妊娠高血壓疾病是婦女生理期妊娠疾病，患者產(chǎn)前或產(chǎn)后血液中多種凝血因子均會增加，此時血液處于高凝狀態(tài)，且患者需要臥床，易造成下肢回流速度減慢，引發(fā)下肢深靜脈血栓形成。而下肢深靜脈血栓屬于血管疾病，病情嚴(yán)重時會引發(fā)肺栓塞，對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。靜脈血管壁損壞、靜脈血液流動過緩及血液呈高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓發(fā)生的三大病理原因，而妊娠高血壓患者若形成下肢深靜脈血壓更會伴有其他并發(fā)癥如子癇及先兆子癇，因此在治療妊娠高血壓同時需預(yù)防下肢靜脈血栓形成[4]。

有報道顯示[5]，阿司匹林治療妊娠高血壓有一定效果，同時輔以運動性護理，對疾病治療有顯著積極作用。本文研究中，護理前兩組血漿粘度、全血高切黏度指標(biāo)對比均無差異，P＞0.05，護理后聯(lián)合組均顯著低于單一組，P＜0.05；聯(lián)合組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（5.00%）顯著低于單一組（20.00%），P＜0.05。這主要是護理與治療觀念的改變，治療與優(yōu)質(zhì)護理密切相連，新型護理模式以人為本，更關(guān)注患者感受，在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上，指引患者在產(chǎn)前與產(chǎn)后適當(dāng)運動，同時要求護理人員根據(jù)不同患者制定不同運動方案，確保每個患者在達到理想運動量同時減少過量運動負(fù)擔(dān)，且所有運動均需護理人員陪護，及時發(fā)現(xiàn)不適并體質(zhì)運動。科學(xué)高效的制定運動方案，降低血壓水平，從而改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，運動性結(jié)合阿司匹林應(yīng)用于妊高癥患者中作用明顯，可改善血液流變學(xué)水平同時預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生，具有應(yīng)用價值。