韋春花 張艷霞 陳開偉 蔡杰

（柳州市工人醫(yī)院西院脊柱外科一病區(qū)，廣西 柳州，545000）

斜外側(cè)腰椎間融合術(shù)（OLIF）是一種治療腰椎退行性疾病的新型術(shù)式，與傳統(tǒng)術(shù)式相比其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在對患者機體造成的創(chuàng)傷較小，可減少術(shù)中出血量，對患者術(shù)后的恢復具有一定的促進作用。但是，手術(shù)治療易引發(fā)機體應激反應，影響臨床治療效果，對患者身體的恢復產(chǎn)生阻礙[1]。因此，對于OLIF患者有必要于圍術(shù)期以其實際病情為依據(jù)進行相應的護理干預，從而在盡可能短的時間內(nèi)使患者的身體機能最大程度的恢復。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年12月-2020年12月收治的100例OLIF患者，采用擲骰子法隨機將所有患者分為兩組。其中一組共50例患者為研究組，年齡46-69歲，平均（56.25±3.02）歲；18例為腰椎退行性不穩(wěn)，32例為腰椎管狹窄癥；男女比例為28：22。另一組共50例患者為研究組，年齡47-70歲，平均（57.03±3.17）歲；20例為腰椎退行性不穩(wěn)，30例為腰椎管狹窄癥；男女比例為26：24。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料無顯著差異（p＞0.05）。

1.2 方法

以皮膚護理、環(huán)境護理等常規(guī)護理措施對對照組患者進行干預?；诔Ｒ?guī)護理對研究組患者實施快速康復外科護理，相關(guān)措施如下：（1）術(shù)前護理。對需要接受OLIF患者護理人員要及時對其身體狀況及病情進行全面評估，并據(jù)此制定相應的快速康復護理方案。另外，護理人員要將OLIF治療的優(yōu)勢及效果向患者進行詳細介紹，消除患者對手術(shù)治療的恐懼感，并及時對出現(xiàn)負面情緒的患者進行心理疏導；（2）術(shù)中護理。手術(shù)過程中護理人員要對患者生命體征進行嚴密觀察，使手術(shù)室溫濕度維持在適宜的范圍內(nèi)，與醫(yī)師密切配合，確保手術(shù)的順利開展（3）術(shù)后護理。在醫(yī)護人員專業(yè)評估和陪護下，患者術(shù)后清醒，即可進飲進食，促進胃腸道功能康復，減少胃腸道不適反應，避免出現(xiàn)惡心嘔吐、誤吸及腹脹便秘等不良反應。骨質(zhì)疏松不是特別嚴重患者，術(shù)后6小時即可正確指導患者佩戴腰圍下地活動。OLIF患者術(shù)后幾乎不留置切口引流管，減少感染的同時也可以減輕患者的疼痛和束縛感，降低患者對身上帶有管道而感到緊張和恐懼感，減輕患者心理負擔。

1.3 觀察指標

觀察指標共包括三部分內(nèi)容：Owestry功能障礙指數(shù)（ODI）、數(shù)字評價量表（NRS）及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，Owestry功能障礙指數(shù)總分50分，最終得分高低與患者腰椎功能障礙嚴重程度為正相關(guān)關(guān)系；數(shù)字評價量表總分10分，最終得分高低與患者疼痛癥狀嚴重程度為正相關(guān)關(guān)系；并發(fā)癥判定指標主要包括大腿前外側(cè)疼痛、股四頭肌無力、交感神經(jīng)損傷[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別以t、x2檢驗。p＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1ODI評分與NRS評分對比

由表1可知，護理后研究組患者ODI評分、NRS評分與對照組相比均明顯更低（p＜0.05）。

表1 ODI評分與NRS評分對比（±s，分）

表1 ODI評分與NRS評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) ODI評分 NRS評分研究組 50 16.27±3.72 1.87±0.35對照組 50 8.54±2.83 2.64±0.69 t 11.694 7.037 p 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

由表2可知，護理后研究組患者與對照組相比并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（p＜0.05）。

表2：并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3.討論

OLIF是一種新型微創(chuàng)術(shù)式手術(shù)，其優(yōu)勢主要在于手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后患者可短時間內(nèi)離床下地活動，今早進行功能鍛煉，有利于身體的康復。與普通手術(shù)治療相比，脊柱外科手術(shù)需要面對更多的風險，如果患者缺乏良好的依從性或護理配合不到位均有可能引發(fā)安全隱患。因此，對于OLIF患者有必要進行圍術(shù)期護理干預，從而提高患者依從性，確保手術(shù)治療的順利開展，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者身體的恢復[3]。本文研究結(jié)果顯示：實施快速康復外科護理干預能夠有效改善患者腰椎功能，緩解術(shù)后疼痛癥狀，降低病并發(fā)癥發(fā)生風險。究其原因主要是快速康復外科護理是一種基于快速康復理念及循證醫(yī)學的新型護理模式，通過該護理模式能夠改良和優(yōu)化各種圍術(shù)期常規(guī)護理措施，從而使手術(shù)引發(fā)的機體應激反應減輕，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，使患者身體的恢復加快。

總而言之，對OLIF患者實施圍術(shù)期快速康復外科護理能夠有效改善患者腰椎功能，緩解術(shù)后疼痛癥狀，增加臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，效果顯著。