黃飛燕 蔡鳳

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港，538021）

頸椎病是一種由頸椎椎間盤增厚、脫出或日常生活中慢性勞損造成的臨床常見疾病，隨著目前社會不斷發(fā)展，工作壓力的增加，近幾年來頸椎病發(fā)病率逐年上升，已成為社會普遍現(xiàn)象[1]。癥狀較輕的患者主要表現(xiàn)為肩頸部疼痛，對日常生活影響較小，而癥狀較重的患者可出現(xiàn)上肢乏力、手指發(fā)麻等，對日常生活造成較為重要的影響，因此采取科學(xué)合理的護(hù)理措施及治療進(jìn)行頸椎病護(hù)理工作，對改善患者頸椎功能，提高生活質(zhì)量具有重要意義。中醫(yī)推拿護(hù)理作為一種新型護(hù)理措施，在給予患者針灸及推拿治療時給予針對性護(hù)理，有效提高針灸及推拿治療效果，從而改善患者疾病問題[2]。本文現(xiàn)針對我院80例頸椎病患者展開研究，旨在分析中醫(yī)針灸推拿的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2020.1-2021.1期間收治的80例頸椎病患者分為常規(guī)組及中醫(yī)組，本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號：IRB-2020-289）。常規(guī)組男女比20：20，最小28歲，最大54歲，均值（34.26±2.88）歲，病程最短1年，最長8年，均值（4.67±1.35）年；中醫(yī)組男女比22：18，最小27歲，最大55歲，均值（34.53±2.63）歲，病程最短1年，最長9年，均值（5.21±1.26）年。所有患者臨床基本資料（性別、年齡、病程）一致，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；經(jīng)頸部CT檢查顯示頸椎存在退行性病理改變；患者及家屬對本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚破損、過敏體質(zhì)者；意識障礙或語言、認(rèn)知功能障礙者；合并慢性系統(tǒng)性疾??；患有其他臟器功能障礙或嚴(yán)重病變者。

1.2 方法

常規(guī)組：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，并在用藥前針對藥物、治療效果及不良反應(yīng)向患者及家屬解釋，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知患者在日常生活中需注意的事項(xiàng)，并針對疾病相關(guān)知識進(jìn)行健康宣教，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知度，了解臨床相關(guān)治療的重要性，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，從而提高患者治療依從性。

中醫(yī)組：以常規(guī)組護(hù)理方案為基礎(chǔ)給予患者中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，具體步驟如下：

①在進(jìn)行治療前針對針灸及推拿的相關(guān)信息如治療方式、優(yōu)點(diǎn)、治療過程對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，使其掌握基本知識，減輕內(nèi)心抗拒心理，提高治療依從性，從而能夠順利進(jìn)行治療。②針灸護(hù)理：指導(dǎo)患者取合適的體位，進(jìn)行治療前需向患者介紹治療用物及針刺穴位，手法為平補(bǔ)平瀉，對治療部位皮膚進(jìn)行清潔消毒后即可進(jìn)行治療，以大椎穴、夾脊穴為主要穴位，其余穴位根據(jù)患者疼痛部位選擇阿是穴進(jìn)行針灸，留針時間為30min，針灸過程中觀察患者是否存在不適現(xiàn)象，結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)如4h內(nèi)不能洗澡。③推拿護(hù)理：指導(dǎo)患者取合適的體位后告知患者推拿手法及作用，推拿醫(yī)師在治療開始前按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手消毒，并消毒患者肩頸部皮膚，推拿醫(yī)師站在患者側(cè)后位，自頸項(xiàng)部開始推拿，逐漸擴(kuò)展到肩胛部，期間詢問患者力道是否合適，根據(jù)患者反應(yīng)及時調(diào)整推拿力度。④針灸及推拿結(jié)束后可根據(jù)患者自身情況為其制定合適的鍛煉計(jì)劃，羅列臨床常見的可在家庭進(jìn)行的頸椎功能鍛煉運(yùn)動，如前屈、后伸、抗重力訓(xùn)練等，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鍛煉運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

分別根據(jù)視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）、健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）及頸椎功能障礙指數(shù)量表（Neckdisabilityindex，NDI）對兩組患者疼痛指數(shù)、生活質(zhì)量及頸椎功能障礙程度進(jìn)行比較[4]，并觀察兩組患者頸椎功能恢復(fù)時間；評估時間為護(hù)理前及護(hù)理1個月后，VAS總分為10分，0分為無痛，≦3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛；SF-36總分為100分，70～100分為良好，50～69分為一般，0～49分為差；NDI總分為50分，0～10分為輕度功能障礙，11～20分為中度功能障礙，21～40分為重度功能障礙，41～50分為極重度功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組VAS、SF-36、NDI評分基本一致，P＞0.05；護(hù)理后中醫(yī)組VAS、NDI評分低于常規(guī)組，SF-36評分高于常規(guī)組，頸椎功能恢復(fù)時間短于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組疼痛指數(shù)、生活質(zhì)量、頸椎功能障礙程度及恢復(fù)時間（n=40）

3 討論

在中醫(yī)理論學(xué)中，頸椎病屬于“痹癥”，當(dāng)患者長期低頭或日常生活中頸部存在慢性勞損時可導(dǎo)致頸部血管被壓迫，從而筋脈受阻、氣血不暢、不通則痛，造成頸椎病，因此疏通于都、促進(jìn)血液循環(huán)，解除神經(jīng)壓迫是緩解頸椎病臨床癥狀的主要手段[5]。

本文針對頸椎病患者分別給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)及中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，得出如下結(jié)果：護(hù)理前兩組患者均為重度疼痛、生活質(zhì)量較差及重度頸椎功能障礙，VAS、SF-36、NDI評分處于同一水平，P＞0.05；在護(hù)理后兩組患者均有所改善，但中醫(yī)組VAS、NDI評分低于常規(guī)組，SF-36評分高于常規(guī)組，頸椎功能恢復(fù)時間短于常規(guī)組，P＜0.05。針灸及推拿均屬于中醫(yī)特色療法，針灸按照一定的角度刺入穴位內(nèi)，通過針刺手法對穴位進(jìn)行刺激，調(diào)整營衛(wèi)氣血，可改善頸部微循環(huán)及神經(jīng)組織功能，大椎穴及夾脊穴是針灸的主要穴位，通過針刺大椎穴及夾脊穴可舒筋活血、痛經(jīng)活絡(luò)，起到消炎、化瘀消毒的作用；推拿主要是通過推、拿、提等手法在人體穴位及經(jīng)絡(luò)上進(jìn)行按摩，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛的作用，在患者肩頸部進(jìn)行推拿可幫助患者松弛肌肉、緩解疲勞，解除頸部黏連緩解病理癥狀，并促進(jìn)患者肩頸部血液循環(huán)，緩解疼痛。而患者在初次進(jìn)行針灸及推拿治療時由于對其缺乏相關(guān)知識，因此可導(dǎo)致害怕、產(chǎn)生抵抗心理，降低治療依從性，因此在進(jìn)行針灸推拿治療時需配合相應(yīng)護(hù)理措施，提高患者依從性及治療效果，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，通過健康宣教可消除患者顧慮，提高治療依從性，針灸過程中觀察患者是否不適，推拿時力度以患者承受能力為準(zhǔn)，結(jié)束后告知相關(guān)注意事項(xiàng)，并制定合適的鍛煉計(jì)劃，使患者能夠在治療間隙仍可鍛煉頸椎功能，促進(jìn)頸椎功能快速恢復(fù)。

綜上所述，頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理可有效減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，改善頸椎功能障礙，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。