農(nóng)秀珍

（廣西百色靖西市祿峒鎮(zhèn)祿峒衛(wèi)生院，廣西 百色，533809）

腰椎盤突出癥也可稱之為腰椎鍵盤纖維環(huán)破裂癥，由于退行性變化或者椎體內(nèi)外平衡失調(diào)，進(jìn)而使得纖維環(huán)、軟骨板破裂，髓核突出，壓迫刺激神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿痛。現(xiàn)階段腰椎間盤突出癥患者逐步呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響正常生活。常規(guī)護(hù)理以叮囑患者康復(fù)鍛煉為主，中醫(yī)護(hù)理時(shí)則依據(jù)不同證型，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效幫助患者疾病恢復(fù)，提升生活質(zhì)量[1]。為提升患者康復(fù)效果，現(xiàn)選取我院腰椎間盤突出癥患者，對(duì)比各種護(hù)理方式效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者40例，對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡42～58歲，平均年齡（47.90±2.27）歲，病程5～52個(gè)月，平均病程（16.27±0.64）個(gè)月；觀察組20例，男13例，女7例，年齡41～59歲，平均年齡（47.81±2.15）歲，病程6～53個(gè)月，平均病程（16.21±0.51）個(gè)月，基礎(chǔ)信息差異小P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理。入院后評(píng)估患者病情，安排床位，并為患者進(jìn)行心理護(hù)理和知識(shí)宣教。叮囑患者多攝入清淡和易于消化的食物，多攝入蔬菜，促進(jìn)排便。

觀察組則為中醫(yī)辨證護(hù)理。對(duì)于肝腎虧虛患者，叮囑患者臥床休息，以溫陽(yáng)補(bǔ)腎護(hù)理為主，飲食上可攝入甲魚(yú)、山藥或者補(bǔ)腎壯筋湯進(jìn)行干預(yù)。叮囑患者多做握固運(yùn)動(dòng)，大拇指扣于手心，其余四指彎曲，用力握牢，重復(fù)多次。憂思傷腎，叮囑患者保持樂(lè)觀情緒，可多看報(bào)紙或者聽(tīng)音樂(lè)。

氣滯血瘀患者護(hù)理。以行氣活血、化瘀通絡(luò)為主，叮囑患者多采用三七和紅花泡水喝。并接受腰部按摩，主要采用按、揉、推、扣手法進(jìn)行下肢和腰部按摩，每次20min，1次/d。

寒濕型患者護(hù)理。護(hù)理時(shí)注意為患者保暖，將室內(nèi)溫度調(diào)整為適當(dāng)程度。飲食上則以羊肉，骨頭湯等滋補(bǔ)食物為主。患者也需接受中藥熏洗，將中藥熏洗劑倒于熏洗設(shè)備內(nèi)，于患者腰部熏洗，溫度為45度，熏洗30min。

康復(fù)護(hù)理。所有患者均需接受康復(fù)護(hù)理，當(dāng)患者疼痛得到有效緩解之后即需在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌鍛煉，下肢抬腿訓(xùn)練，主要以適當(dāng)堅(jiān)持為原則，避免出現(xiàn)副作用。指導(dǎo)患者在鍛煉過(guò)程中保持正確體位和姿勢(shì)。日常生活中避免久坐或者久站，腰椎維持適當(dāng)彎度。臥位休息時(shí)選擇硬板床，防止無(wú)準(zhǔn)備彎腰，持重物時(shí)禁止驟起或者持重物急轉(zhuǎn)，防止再次受傷。參加輕度勞動(dòng)或者長(zhǎng)途旅行時(shí)佩戴腰圍，禁止重度勞動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者康復(fù)效果。主要參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]。治愈：腰間盤突出癥所引發(fā)的腰腿疼痛完全消失，直腿抬高可達(dá)80°，并不影響患者正常生活、工作；好轉(zhuǎn)：患者疼痛癥狀完全消失，偶有疼痛，直腿抬高可達(dá)70°，可從事輕便活動(dòng)；無(wú)效：患者癥狀并無(wú)有效改善，神經(jīng)根受壓依然存在，甚至有加重趨勢(shì)。

（2）對(duì)比患者生活質(zhì)量。采用QLQ-C30（生活質(zhì)量量表），對(duì)比患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能評(píng)分，得分越高生活質(zhì)量越高。

（3）對(duì)比患者護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表，總分為100分，十分滿意為96～100分，滿意90～95分，89～0分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者康復(fù)效果

觀察組接受護(hù)理后康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05）。

表1 康復(fù)總有效率（n，%）

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05）。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能對(duì)照組 20 24.61±4.19 35.27±4.28 38.64±5.24 35.68±4.26觀察組 20 31.48±3.25 43.19±3.19 42.19±2.49 43.69±3.16 T 5.794 6.635 2.737 6.754 P 0.000 0.000 0.009 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥為中老年患者常見(jiàn)疾病，對(duì)于此種疾病關(guān)鍵在于消除神經(jīng)根充血以及水腫，多數(shù)患者可通過(guò)保守治療痊愈，但有效護(hù)理方式也十分重要。常規(guī)性護(hù)理時(shí)以用藥叮囑等為主，無(wú)法發(fā)揮護(hù)理作用。中醫(yī)護(hù)理則更為重視患者證型和特征，中醫(yī)認(rèn)為此種疾病屬于“腰痹”、“腰痛”范疇，患者以老年人為主，正氣不足則可外感風(fēng)寒、濕邪侵襲腰部，影響血運(yùn)，使得腰部經(jīng)脈不通，誘發(fā)疾病[3]。中醫(yī)護(hù)理時(shí)主要以辨證干預(yù)為主，對(duì)于肝腎虧虛患者，由于無(wú)法運(yùn)動(dòng)，因此叮囑其多臥床休息，通過(guò)甲魚(yú)等食物進(jìn)行補(bǔ)腎壯骨。通過(guò)握固運(yùn)動(dòng)提升健腎補(bǔ)脾。也通過(guò)情緒干預(yù)使得患者保持心情愉悅，減少情緒干擾。氣滯血液患者則以行氣活血干預(yù)為主，也通過(guò)三七泡茶，祛瘀活血，通過(guò)按摩幫助患者疏通氣血。對(duì)于寒濕患者則進(jìn)行保暖和滋補(bǔ)，也通過(guò)熏蒸松解組織粘連，調(diào)和血?dú)鈁4-5]。為幫助患者盡快康復(fù)所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性康復(fù)護(hù)理，患者疼痛得到緩解之后即可為其進(jìn)行腰背肌鍛煉，通過(guò)此種方式幫助患者恢復(fù)腰背功能。在護(hù)理過(guò)程中也進(jìn)行站位和坐姿、睡姿指導(dǎo)，通過(guò)此種方式可防止患者出現(xiàn)腰部損傷，有效提升康復(fù)效果和腰部功能。對(duì)比患者康復(fù)總有效率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者康復(fù)總有效率高于對(duì)照組P＜0.05。此種情況主要原因?yàn)椋?dāng)患者接受中醫(yī)護(hù)理后不僅需進(jìn)行飲食控制，調(diào)整身體素質(zhì)，同時(shí)也接受情志護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，可有效幫助患者提升腰背功能，緩解疼痛，因此患者接受護(hù)理后總有效率更高。對(duì)比其他學(xué)者研究結(jié)果，分析認(rèn)為，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理時(shí)可有效提升患者整體康復(fù)效果，和本次研究結(jié)果一致[6]。比護(hù)理方式分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受中醫(yī)護(hù)理后心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分有極大提升P＜0.05。此種情況表明，當(dāng)患者接受中醫(yī)護(hù)理后腰部功能得到逐步恢復(fù)同時(shí)軀體也可正?；顒?dòng)，因此生活質(zhì)量評(píng)分更高。對(duì)比患者護(hù)理滿意度時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組P＜0.05。此結(jié)果則表示采用中醫(yī)護(hù)理時(shí)患者對(duì)護(hù)理過(guò)程，康復(fù)效果更為滿意。

綜上所述，為腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理可有效提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。