林家綸

（永州市中心醫(yī)院，湖南 永州，425000）

腦卒中病發(fā)的原因主要在于腦部動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生病變導(dǎo)致血管出現(xiàn)閉塞和破裂等從而導(dǎo)致腦卒中發(fā)生，病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)部分功能障礙。有資料表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位按摩和康復(fù)鍛煉則是最有效的一種護(hù)理措施[1]。對(duì)此，本文選取90例腦卒中患者為研究對(duì)象，對(duì)穴位按摩配合康復(fù)鍛煉在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年4月～2020年4月腦卒中患者90例，分為對(duì)照組(n=45)與觀察組(n=45)，所有患者均符合腦血管疾病學(xué)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并都通過(guò)CT或 MRI確診為腦卒中。其中觀察組45例患者中包括25例男性和20例男性；年齡為46～78歲，平均年齡為（56.5±7.4）歲。對(duì)照組45例患者中包括24例男性和21例女性；年齡為45～77歲，平均年齡為（57.5±7.0）歲。2組患者在性別、年齡和排除標(biāo)準(zhǔn)等資料上的比較均具有可比性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組：對(duì)患者行穴位按摩配合康復(fù)鍛煉干預(yù)措施，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位按摩配合康復(fù)鍛煉，具體措施如下：穴位按摩：①護(hù)理人員要對(duì)患者的百會(huì)穴、肝俞穴、膽俞穴、合谷穴和太沖穴等進(jìn)行按摩，（15 min/次，早晚各1次）。②按摩的手法除了基本的揉法和按法以外，還包括滾法、拿法和捻法等，在進(jìn)行按摩的同時(shí)還要給出相應(yīng)的心理暗示，使患者能夠參與到康復(fù)治療中來(lái)。③因?yàn)榘茨αΧ鹊倪^(guò)大會(huì)導(dǎo)致患者皮膚受損，過(guò)小則達(dá)到康復(fù)治療的效果，所以通常情況下要根據(jù)患者膚質(zhì)和病情來(lái)選定合適的按摩方法及力度[1-2]。心理護(hù)理：①按摩過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者焦慮、緊張和不安等不良情緒。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育，教育的內(nèi)容包括腦卒中知識(shí)、正確選穴方法、按摩方式、穴位按摩必要性等的講解。功能鍛煉：①仰臥位時(shí)：肩胛骨下墊一軟墊，保持外展、外旋；②患側(cè)臥位時(shí)：患者背下墊軟枕，肩前屈、前伸；③健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢以軟枕支撐并保持伸展。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①生活能力：Fugl-Meyer評(píng)分（表示肢體功能）、Barthel評(píng)分（表示日常生活能力，簡(jiǎn)稱BI）；②滿意度：非常滿意、滿意、不滿意、總滿意度，其中總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0對(duì)計(jì)數(shù)及計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示；計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示；顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組Fugl-Meyer評(píng)分與BI評(píng)分對(duì)比結(jié)果

兩組患者在治療前的Fugl-Meyer和BI評(píng)分均具有可比性但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者的Fugl-Meyer和BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組Fugl-Meyer評(píng)分與BI評(píng)分對(duì)比（x± s ，分）

2.2 觀察組與對(duì)照組滿意度對(duì)比結(jié)果

觀察組經(jīng)穴位按摩配合康復(fù)鍛煉后的總滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組治（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦卒中具有病發(fā)率高、死亡率高、致殘率和治療難度高等特點(diǎn)，因?yàn)橹委熤谢蛑委熀髸?huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)和癡呆等后遺癥，并且還會(huì)導(dǎo)致一系列功能障礙的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)功能障礙就是最為典型一種，其治療方法包括物理治療、避免刺激治療和運(yùn)動(dòng)治療等，治療和康復(fù)護(hù)理中還需要實(shí)施穴位按摩配合康復(fù)鍛煉[3]。

本研究對(duì)90例腦卒中患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)穴位按摩配合康復(fù)鍛煉治療的觀察組患者，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分和BI評(píng)分分別為（74.1±13.0）分和（80.0±14.4）分，均高于對(duì)照組，見(jiàn)表1，且對(duì)照組的總滿意度高達(dá)97.78%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.56%，顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用穴位按摩配合康復(fù)鍛煉，能夠促進(jìn)能夠有效恢復(fù)患者肢體功能、提高患者的日常生活能力，具有推廣價(jià)值。