王麗君

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng)，745000）

伴隨著女性生育觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變以及產(chǎn)科臨床發(fā)展，高齡產(chǎn)婦比例不斷提升，和適齡產(chǎn)婦比較來(lái)說(shuō)，高齡產(chǎn)婦面臨的生育風(fēng)險(xiǎn)更高一些，可能會(huì)危及產(chǎn)婦生命安全、胎兒健康，因此強(qiáng)化分娩護(hù)理非常重要[1]。產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理模式能夠保證各產(chǎn)程順利進(jìn)行，提高高領(lǐng)產(chǎn)婦的自然分娩率，基于人性化護(hù)理理念給予產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，降低生育損傷，優(yōu)化妊娠結(jié)局，這對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后早期恢復(fù)十分有利。本次實(shí)驗(yàn)以我科室臨床的高領(lǐng)產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理模式，并探究其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了便于對(duì)比護(hù)理，本次實(shí)驗(yàn)按照數(shù)字隨機(jī)法抽取我科室2020年1月至2021年2月期間參與分娩護(hù)理的產(chǎn)婦100例，對(duì)照組和研究組各50例。產(chǎn)婦年齡：對(duì)照組在34-40歲，均值為(37.12±1.24)歲；研究組在35-40歲，均值為(37.54±1.14)歲。孕周：對(duì)照組36-41周，平均(36.84±1.46)周；研究組36-41周，平均(37.18±1.56)周。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，做好胎心監(jiān)護(hù)，給予常規(guī)的心理疏導(dǎo)和疼痛護(hù)理。研究組產(chǎn)婦除了常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還增加助產(chǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)，主要護(hù)理措施包括：（1）分娩前心理疏導(dǎo)。高齡產(chǎn)婦在分娩前擔(dān)心由于自己年齡較大而在分娩過(guò)程中發(fā)生異常情況，因此緊張、焦慮、畏懼等心理更加明顯，部分心理壓力較大的產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁癥狀。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)前開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，和產(chǎn)婦建立良好的溝通關(guān)系，詢問(wèn)產(chǎn)婦感受，主動(dòng)安撫、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其能夠在產(chǎn)前以放松的心態(tài)、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)分娩過(guò)程[2]。（2）分娩過(guò)程中護(hù)理。首先，環(huán)境護(hù)理，依照產(chǎn)婦需求優(yōu)化住院環(huán)境，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮情況，科學(xué)評(píng)估產(chǎn)婦宮縮狀態(tài)。第一產(chǎn)程護(hù)理中，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心，參與程度適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，進(jìn)入到第二產(chǎn)程之后，護(hù)理人員以腹壓輔助產(chǎn)婦完成分娩[3]。及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩。（3）分娩后護(hù)理。分娩后，和產(chǎn)婦說(shuō)明母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)和方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦了解產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)；強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦能夠攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理和僅參與常規(guī)護(hù)理的兩組產(chǎn)婦，最終的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和分娩結(jié)局的具體情況，評(píng)價(jià)高領(lǐng)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的可行性與安全性。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量

研究組產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量比對(duì)照組少，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有差別（P＜0.05）。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（min） 產(chǎn)后出血量（mL）對(duì)照組 453.6± 84.5 50.5±25.6 507.8±95.6 215.4±28.5研究組 376.5±71.2 39.4±18.9 415.7±94.5 173.4±25.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分娩結(jié)局

研究組產(chǎn)婦自然分娩率（80.00%）高于對(duì)照組（70.00%），剖宮產(chǎn)率（4.00%）低于對(duì)照組（10.00%），P＜0.05。

表2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

基于高齡產(chǎn)婦的生理特點(diǎn)，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中產(chǎn)程比適齡產(chǎn)婦更長(zhǎng)，且疼痛感持續(xù)久，產(chǎn)婦心理壓力更大，對(duì)分娩過(guò)程過(guò)度憂慮和恐懼，這對(duì)妊娠結(jié)局會(huì)產(chǎn)生不利影響。為了降低高齡產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)該針對(duì)母嬰安全提出保障性護(hù)理對(duì)策，助產(chǎn)護(hù)理可以降低自然分娩難度，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程正常進(jìn)展。近年來(lái)，伴隨者生育政策放寬和女性剩余觀念轉(zhuǎn)變等因素影響，我國(guó)高齡產(chǎn)婦比例在不斷上升，這對(duì)臨床產(chǎn)科護(hù)理工作提出了更高要求。為了降低產(chǎn)科事故發(fā)生率、減少醫(yī)療糾紛，產(chǎn)科臨床建議應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理介入產(chǎn)婦分娩過(guò)程，可以改善不良分娩結(jié)局。

我科室為了優(yōu)化高齡產(chǎn)婦妊娠體驗(yàn)，特選擇應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理模式介入產(chǎn)婦妊娠過(guò)程，采用分組護(hù)理的方式，在產(chǎn)婦及其家屬知情同意的情況下，將產(chǎn)婦按照入院順序號(hào)依次排列后分到對(duì)照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理和助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明了兩種不同的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于妊娠結(jié)局確實(shí)產(chǎn)生了影響，結(jié)果接受助產(chǎn)護(hù)理小組中，產(chǎn)婦出血量和產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率三個(gè)指標(biāo)水平更低，自然分娩率指標(biāo)水平更高。

綜上所述，產(chǎn)科面對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理工作，可以選擇助產(chǎn)護(hù)理模式，能夠推進(jìn)產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全，該護(hù)理模式的應(yīng)用效果由于常規(guī)分娩護(hù)理模式，建議推廣使用。