何錦

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安，716000）

腦瘤是生長在顱內(nèi)的腫瘤，發(fā)生于顱腔內(nèi)的占位性病變，各年齡段皆可發(fā)病，包括原發(fā)性腦瘤和繼發(fā)性腦瘤[1]。對(duì)治療腦瘤采用腦瘤切除術(shù)效果明顯，但是患者手術(shù)之后處于高代謝和高分解的狀況，如果沒對(duì)患者及時(shí)供給營養(yǎng)，可能會(huì)引發(fā)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者后期的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[2]。本研究選取66例腦瘤切除術(shù)治療的胃癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，分別采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)和全腸外營養(yǎng)對(duì)患者供給營養(yǎng)，觀察不同營養(yǎng)供給途徑對(duì)ICU腦瘤切除術(shù)患者營養(yǎng)狀況的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年12月我院收治的66例腦瘤切除術(shù)治療的胃癌患者，隨機(jī)平均分為33例對(duì)照組和33例觀察組。對(duì)照組男性18例，女性15例，平均年齡（66.7±4.2）歲；觀察組男性16例，女性17例，平均年齡（67.1±4.1）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病理選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡超過60歲，且溝通無障礙，理解能力和依從性好。（2）心肺功能正常，對(duì)手術(shù)可承受。（3）患者和家屬都知情，并在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)麻醉藥過敏的。（2）心肺功能異常。（3）有精神障礙，無法與之正常溝通。

1.3 研究方法

兩組患者均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師采取手術(shù)治療。對(duì)照組患者在手術(shù)后一周通過中心靜脈供給營養(yǎng)，每天對(duì)患者輸入一定量的全營養(yǎng)液。前三天熱量保持在 70kJ／(kg·d)，氮量保持在0.12g／(kg·d)；后四天熱量由70kJ／(kg·d)加到103kJ／(kg·d)，氮量加到0.18g／(kg·d)[3]，及時(shí)對(duì)患者補(bǔ)充水分，以及補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)和微量元素。觀察組的患者在胃鏡的檢查下放入營養(yǎng)管，手術(shù)后一天之內(nèi)通過營養(yǎng)管對(duì)患者滴注適量的生理鹽水，確定患者未出現(xiàn)惡心和腹脹等情況，再通過營養(yǎng)管滴入腸內(nèi)營養(yǎng)液，營養(yǎng)液的溫度要適宜，及時(shí)對(duì)患者補(bǔ)充水分，補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)和微量元素[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

營養(yǎng)指標(biāo)：血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)比較

營養(yǎng)支持前，對(duì)照組與觀察組患者的血清白蛋白、前白蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。營養(yǎng)支持后，觀察組患者的血清白蛋水平、前白蛋白水平以及轉(zhuǎn)鐵蛋白均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)分析（±s）（單位：mg/L）

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)分析（±s）（單位：mg/L）

營養(yǎng)支持后血清白蛋白 血清前白蛋白 轉(zhuǎn)鐵蛋白 血清白蛋白 血清前白蛋白 轉(zhuǎn)鐵蛋白觀察組 33 176.26±28.55 20.53±7.12 1.72±0.22 436.22±31.58 24.57±7.36 1.89±0.23對(duì)照組 33 183.25±23.56 19.56±8.12 1.75±0.22 375.45±22.63 18.32±6.55 1.45±0.22 t 1.0848 0.5160 0.5539 8.9855 3.6441 7.9415 p 0.2821 0.6077 0.5816 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 營養(yǎng)支持前

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)明顯少于對(duì)照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討論

采取腦瘤切除術(shù)是治療腦瘤有效的方法，但是手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后患者體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消耗快，容易導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，免疫力下降。觀察組患者可以有效維持腸粘膜屏障功能，加速腸蠕動(dòng)，增加血液循環(huán)，降低患者血漿內(nèi)的毒素，防止術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，并且治療費(fèi)用低。對(duì)照組可改善患者預(yù)后，但是長期禁食會(huì)使患者的腸粘膜發(fā)生萎縮現(xiàn)象、通透性升高，病情對(duì)照組的費(fèi)用比觀察組高。本研究結(jié)果表明，觀察組患者營養(yǎng)狀況要明顯比對(duì)照組好，更有利于患者的恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)要少，因此，早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療比全腸外營養(yǎng)治療效果好。值得臨床推廣。