崔小寧李延

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院1，陜西 延安，716000）

（延安市人民醫(yī)院2，陜西 延安，716000）

圍絕經(jīng)期綜合征又稱(chēng)更年期綜合征，女性在絕經(jīng)前后，卵巢功能衰退，引發(fā)性激素波動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，可造成患者月經(jīng)紊亂、睡眠障礙、出汗、易怒、潮熱以及焦躁等，病癥嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。近幾年，臨床上以雌激素補(bǔ)充以增強(qiáng)圍絕經(jīng)期綜合征的治療效果[1]。雌激素劑量差異會(huì)導(dǎo)致藥效不同，且有關(guān)資料指出雌激素補(bǔ)充劑量需要嚴(yán)格按照“安全”、“有效”、“最低”的標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究以圍絕經(jīng)期綜合征患者研究，觀察不同劑量結(jié)合雌激素聯(lián)合地孕酮對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者性激素水平的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年12月我院收治的96例圍絕經(jīng)期綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為48例對(duì)照組和48例觀察組。對(duì)照組：最小年齡42歲，最大年齡61歲，平均年齡（52.13±2.72）歲。停經(jīng)時(shí)間0.5年-5年，平均停經(jīng)時(shí)間（3.12±0.71）年。BMI：18-26kg/m2，平均 BMI（23.15±0.82）kg/m2。觀察組：最小年齡1歲，最大年齡60歲，平均年齡（53.02±2.35）歲。停經(jīng)時(shí)間0.5年-5年，平均停經(jīng)時(shí)間（3.05±0.66）年。BMI：18-26kg/m2，平均 BMI（23.13±0.85）kg/m2。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）停經(jīng)時(shí)間0.5年-5年，有絕經(jīng)癥狀，并且同意接受治療，簽署知情同意書(shū)。（2）無(wú)雌激素地屈孕酮片使用禁忌。（3）卵泡激素＞40U/L，雌二醇＜110pmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患子宮內(nèi)膜異位癥者。（2）有血栓疾病史。（3）三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)雌激素制劑治療者。（4）精神異常且無(wú)法正常溝通。

1.3 研究方法

兩組患者均給予雌孕激素序貫治療，一個(gè)周期為28天，患者用藥期間每天服用雌激素治療，月經(jīng)周期的后14天加用地屈孕酮，治療12個(gè)周期。具體用藥方案：對(duì)照組雌激素0.625mg，qd，地屈孕酮10mg，qd；觀察組雌激素0.3mg，qd，地屈孕酮10mg，qd。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后的性激素指標(biāo)等。根據(jù)治療前后改良Kupperman評(píng)分評(píng)估臨床療效，主要包括潮熱出汗、感覺(jué)異樣、抑郁疑心、情緒波動(dòng)、眩暈、疲憊、骨關(guān)節(jié)痛等項(xiàng)目，總分36分，其中治愈為總評(píng)分減少≧80%，顯效為50%≦總評(píng)分下降＜80%，有效為20%≦總評(píng)分下降＜50%，無(wú)效為總評(píng)分下降＜20%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 FSH、E2水平比較

治療后觀察組E2水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 治療前后兩組FSH、E2水平比較

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是女性在絕經(jīng)前后性激素波動(dòng)或減少導(dǎo)致的一系列軀體癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康都影響較大[3]。本研究觀察不同劑量的雌激素聯(lián)合地屈孕酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組總有效率比較無(wú)明顯差異；治療后兩組的FSH水平都降低，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異；對(duì)照組組治療后的陰道不規(guī)則流血發(fā)生率、E2水平較觀察組組高，由此可見(jiàn)，低劑量雌激素與標(biāo)準(zhǔn)劑量雌激素與地屈孕酮聯(lián)合治療都可達(dá)到調(diào)節(jié)性激素水平、改善患者癥狀的效果，但低劑量雌激素可滿(mǎn)足多數(shù)患者治療需求。

綜上所述，低劑量雌激素聯(lián)合地屈孕酮治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征可以達(dá)到改善性激素水平的目的，且安全性更高。