陳樂

（福建省人民醫(yī)院，福建 福州，350000）

乙肝肝硬化主要是由乙型病毒性肝炎引起的，患病群體呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，一旦患上此類疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降，甚至?xí){到患者的生命健康安全。臨床上治療乙肝肝硬化的關(guān)鍵就在于失代償期乙肝肝硬化患者的病情具有復(fù)雜性，需要接受較長時(shí)間的治療，而且治療的費(fèi)用也較高，所以需要采取適合的治療方式來減輕患者的負(fù)擔(dān)。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定作為治療乙肝肝硬化的措施，能夠獲得良好的治療效果[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要選取62例實(shí)驗(yàn)對象探究對失代償期乙肝肝硬化患者實(shí)施阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療的效果，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取62例本院于2019年6月-2020年6月收治的失代償期乙肝肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)對象，并按照隨機(jī)分組的方式將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各有31例。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性患者16例，女性患者有15例，年齡范圍16-65歲，平均年齡（48.32±3.24）歲；參照組患者中有男性患者17例，女性患者有14例，年齡范圍18-64歲，平均年齡（48.27±3.16）歲。全部62例實(shí)驗(yàn)對象及其家屬均已獲悉此次實(shí)驗(yàn)研究，并且簽署了知情同意書。通過對兩組患者性別比例和年齡組成進(jìn)行比較，并未發(fā)現(xiàn)較為明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有實(shí)驗(yàn)對象均給予保肝、免疫調(diào)節(jié)治療。參照組患者給予拉米夫定片治療，用法用量為每日一次，每次0.1g，要注意飯后服用。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者治療方式的基礎(chǔ)上增加阿德福韋酯片，用法用量為每日一次，每次10mg，同樣需要飯后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床患者治療后總治療有效率:顯效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能指數(shù)逐漸恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)改善；無效：患者臨床癥狀、體征無變化，肝功能與治療前相似，甚至嚴(yán)重。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者ALT復(fù)常率和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率的比較

表1：兩組患者ALT復(fù)常率和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率的比較

2.2 兩組患者治療后臨床療效對比

表2：兩組患者治療后臨床療效對比

3.討論

乙型肝炎肝硬化屬于一種慢性肝病，長期受到乙型肝炎病毒的感染。這種疾病的發(fā)生與乙型肝炎病毒的持續(xù)復(fù)制有直接的關(guān)系，當(dāng)乙型肝炎病毒在進(jìn)行復(fù)制活動(dòng)時(shí)，會(huì)引起肝臟的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)形成肝纖維化，隨之發(fā)展成為失代償期乙肝肝硬化[2]。目前臨床上治療失代償期乙肝肝硬化最有效的方式就是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)，但是肝臟來源會(huì)制約手術(shù)的進(jìn)展。臨床上采取常規(guī)保肝治療以及抗病毒治療能夠幫助患者有效緩解病情，所以患者要積極接受抗病毒治療。對失代償期乙肝肝硬化患者采取阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定用藥治療，能夠幫助患者減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者ALT復(fù)常率和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均明顯優(yōu)于參照組，而實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為93.55%，明顯高于參照組的80.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合用藥治療乙肝炎肝硬化失代償期的療效顯著。拉米夫定作為核苷(酸)類似物的口服抗病毒藥物，其可終止病毒復(fù)制，具有療效快、口服方便、使用安全等優(yōu)點(diǎn)。多項(xiàng)研究證明，拉米夫定在抗病毒的同時(shí)可延緩病情進(jìn)展，改善肝功能，糾正失代償，提高生存率，為肝移植患者術(shù)前爭取寶貴的時(shí)間。而阿德福韋酯片作為無環(huán)嘌呤類核苷類似物，可通過乙型肝炎病毒聚合酶發(fā)生來抑制病毒復(fù)制[4]。不僅如此，阿德福韋酯和拉米夫定這兩種藥物發(fā)生不良反應(yīng)率較低，具有較高的安全性。

綜上所述，阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合用藥治療失代償期乙肝肝硬化患者，不僅能夠有效改善患者的肝功能，提高治療的總有效率，還能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。