陳燦揚(yáng) 梁 義

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山528400）

心血管病一直是嚴(yán)重威脅我國人民生命健康的一類疾病，其中急性心肌梗死的患病率也一直處于上升態(tài)勢[1]。急性心肌梗死是由于患者冠狀動脈狹窄，在各種危險因素的作用下，在較短的時間內(nèi)冠狀動脈被異物完全堵塞，嚴(yán)重影響心臟的供血，患者會感到心前區(qū)疼痛，需要及時送醫(yī)開展介入手術(shù)，并及時解除梗阻恢復(fù)心臟正常供血[2]。梗阻時間越長，對患者心臟細(xì)胞的損傷就會越嚴(yán)重，術(shù)后會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，恢復(fù)時間也很長[3]。要讓急性心肌梗死患者獲得及時的治療，就需要優(yōu)化急診護(hù)理流程，讓急性心肌梗死患者入院后可以在盡可能短的時間內(nèi)得到醫(yī)療支持并進(jìn)行介入手術(shù)[4]。目前的急診對急性心肌梗死患者的接診有些緩解還需要改進(jìn)，基于以上情況，通過本次的研究實踐探索急診接診急性心肌梗死患者各環(huán)節(jié)優(yōu)化后的具體臨床效果，為廣泛開展急診流程優(yōu)化提供借鑒，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2019 年6 月至2020 年6 月我院急診收治的88 例急性心肌梗死患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為優(yōu)化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組44 例患者。優(yōu)化護(hù)理組44 例急性心肌梗死患者中，男性29 例，女性15 例；年齡分布在32-78 歲，平均年齡為（61.34±2.47）歲；病程為2178min，平均病程為（47.15±2.30）min；優(yōu)化護(hù)理組無其他系統(tǒng)合并癥。常規(guī)護(hù)理組44 例急性心肌梗死患者中，男性30 例，女性14 例；年齡分布在32-78歲，平均年齡為（61.23±2.33）歲；病程為 21-79min，平均病程為（47.25±2.31）min；常規(guī)護(hù)理組無其他系統(tǒng)合并癥。優(yōu)化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以用于對比研究。參與本研究的88 例患者全部簽署知情同意書。本次研究通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方 法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理流程：接診后常規(guī)進(jìn)行登記，初步對患者情況進(jìn)行判斷和分析，告知相關(guān)科室醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生與患者及其家屬進(jìn)行治療方面的必要溝通，協(xié)助患者及家屬辦理入院及治療等方面事宜。

1.2.2 優(yōu)化護(hù)理組 在以下方面進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化：（1）保持急診電話暢通，保證救護(hù)車隨時接診，在接到急救電話時立刻出車，出診時配備一名急救醫(yī)生，對患者進(jìn)行初步處理，在救護(hù)車上做心電圖并將數(shù)據(jù)傳輸給心肌梗死急救組。（2）成立專業(yè)的心肌梗死急救小組，在患者入院后配備一位護(hù)理工作人員全程陪伴和協(xié)助處理相關(guān)事宜，簡化入院流程，開通急性心肌梗死綠色通道，由專業(yè)醫(yī)師在第一時間內(nèi)對患者狀況作出判斷，同時由急救小組成員與患者家屬進(jìn)行治療方面的溝通，對同意開展手術(shù)的患者直接進(jìn)行介入手術(shù)。（3）在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，急救小組全程協(xié)助，確保患者狀態(tài)平穩(wěn)。（4）專職護(hù)理人員全程對患者及家屬進(jìn)行安慰，并對其疑問做出詳細(xì)的解釋，確保在緊急情況下也能做好醫(yī)患之間的溝通。（5）對急救小組成員進(jìn)行定期考核，并定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保急救水平。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組急診時間、急救時間、住院時長；統(tǒng)計兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率；統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度：分為滿意、一般、不滿意三個指標(biāo)，由患者及其家屬進(jìn)行主觀評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用軟件為SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急診時間、急救時間、住院時長結(jié)果比較

由表1 可知優(yōu)化護(hù)理組急診時間、急救時間、住院時長均短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較

由表2 可知優(yōu)化護(hù)理組搶救成功率97.7%明顯高于常規(guī)護(hù)理組79.5%，優(yōu)化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.5%顯著低于常規(guī)護(hù)理組18.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度結(jié)果比較

由表3 可知優(yōu)化護(hù)理組患者表示滿意為41 例，一般為3 例，沒有患者對護(hù)理工作表示不滿意；常規(guī)護(hù)理組有16 例患者表示滿意，有21 例患者表示一般，有7 例患者對護(hù)理工作表示不滿。優(yōu)化護(hù)理組護(hù)理滿意度100.0%高于常規(guī)護(hù)理組84.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組急診時間、急救時間、住院時長比較（±s）

表1 兩組急診時間、急救時間、住院時長比較（±s）

組別優(yōu)化護(hù)理組常規(guī)護(hù)理組t 值P 值例數(shù)（n）44 44急診時間（min）32.23±5.11 49.53±5.24 15.678 0.000急救時間（min）35.15±5.22 52.23±4.11 17.052 0.000住院時長（d）10.22±2.13 13.55±3.21 5.389 0.000

表2 兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)病率一直在上升，表示有很多患者的生命一直遭受心肌梗死疾病威脅，急性心肌梗死病死率極高，主要原因是患者不能及時得到醫(yī)療支持，錯過了介入救治的時機(jī)[5]。所以要降低急性心肌梗死的病死率就要減少心?；颊呔歪t(yī)路上的障礙，讓患者在最短的時間內(nèi)得到救治[6]。而常規(guī)的急診接診患者病情復(fù)雜，并沒有專業(yè)的心肌梗死救治小組，所以在接診到救治的過程中會浪費(fèi)一些救治時間，需要對其中的部分環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，以盡快讓患者得到治療為目標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)[7]。

于是本次研究選擇自2019 年6 月至2020 年6月我院急診收治的88 例急性心肌梗死患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為優(yōu)化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組44 例患者。優(yōu)化護(hù)理組進(jìn)行優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理流程。在護(hù)理結(jié)束后，結(jié)果表明優(yōu)化護(hù)理組急診時間、急救時間、住院時長均短于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），而且優(yōu)化護(hù)理組搶救成功率高于常規(guī)護(hù)理組，優(yōu)化護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，說明優(yōu)化急診護(hù)理流程之后，患者能夠在較短的時間內(nèi)得到救治，提高了介入手術(shù)的成功率，也有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，能夠減少梗阻對患者心臟的損傷。且優(yōu)化護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，優(yōu)化護(hù)理組護(hù)理滿意度達(dá)到了100.0%，44 例患者中有41 例都對優(yōu)化護(hù)理組工作人員的努力表示了滿意，這表明本次研究改進(jìn)的方向是正確的，是對患者有益的。

綜上所訴，采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程能夠縮短總體接診時長，讓急性心肌梗死患者能夠及時得到治療，獲得更好的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使護(hù)理滿意度得到提高，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧建立，值得推廣應(yīng)用。