應(yīng)偉英，陳愛春，羅群芳，周蕾，郭昕欣

（1.上饒市婦幼保健院產(chǎn)科，江西 上饒334000，2.江西省上饒市廣豐區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，江西 上饒 334600）

缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，約占妊娠期貧血95%[1-2]。孕期貧血會對母體和胎兒產(chǎn)生危害。目前，臨床補鐵藥物種類多樣，療效也存在差異。本研究選取孕晚期缺鐵性貧血的孕婦，以生血寶合劑為對照藥物，研究乳酸亞鐵膠囊治療孕晚期缺鐵性貧血的臨床有效性與安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年1月至2019年12月在上饒市婦幼保健院與廣豐區(qū)婦幼保健院門診產(chǎn)檢診斷為缺鐵性貧血的孕晚期孕婦288例，隨機分為兩組，每組144例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，見表1。

1.2 納入及排除標準納入標準：單胎；孕周28～33周；血紅蛋白70～110 g/L，血清鐵蛋白＜20μ/L；肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)等均示正常；自愿參與本研究并簽署知情書。排除標準：血液系統(tǒng)疾病引起的貧血者；地中海貧血者；對鐵劑過敏者。

表1 兩組臨床資料比較（±s）Table 1 Comparison of clinical data between the two groups(±s)

表1 兩組臨床資料比較（±s）Table 1 Comparison of clinical data between the two groups(±s)

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1.3方法對照組患者采用生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準字Z20050770，規(guī)格：100 mL/瓶），飯后30 min口服，每次15 mL，每天3次。研究組患者采用乳酸亞鐵膠囊（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000448，規(guī)格：0.15 g/粒），飯后30 min口服，每次1粒，每天3次。兩組均治療30 d。

1.4 觀察指標及評價標準觀察兩組血紅蛋白值與血紅蛋白改善有效率。根據(jù)《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診療指南》判定標準：治療2周后血紅蛋白水平增加10 g/L、4周后水平增加20 g/L為有效[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較治療后15 d，研究組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后30 d，兩組有效率低于治療前，但研究組仍高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血紅蛋白有效率比較[n（%）]Table 2 Comparison of hemoglobin efficiency between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者血紅蛋白水平比較治療后15 d，對照組和研究組血紅蛋白水平分別為（88.21±3.15）g/L和（110.16±2.43）g/L；治療后30 d，對照組和研究組血紅蛋白水平分別為（99.43±13.18）g/L和（122.28±14.53）g/L，研究組血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血清鐵蛋白水平比較治療后15 d，對照組和觀察組血清鐵蛋白水平分別（14.75±12.31）μg/L和（14.80±13.68）μg/L；治療后30 d，對照組和觀察組血紅蛋白水平分別為（13.51±5.98）μg/L、（15.84±7.01）μg/L，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組均無嚴重不良事件發(fā)生，主要為黑便、便秘、嘔吐，反應(yīng)輕微，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions rate between the two groups[n(%)]

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，每年有數(shù)十萬孕婦死于貧血[4]，非發(fā)達國家營養(yǎng)性貧血患病率為52%，發(fā)達國家為23%[5]。有研究指出，我國孕婦鐵缺乏現(xiàn)象普遍存在，鐵缺乏的患病率達42.6%，其中孕晚期孕婦中，占比51.6%[6]。妊娠期缺鐵性貧血不同地區(qū)發(fā)病率為30%～70%，且該病與經(jīng)濟水平、地域環(huán)境、飲食習慣等因素密切相關(guān)[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，孕晚期需預(yù)防性治療的孕婦占比89.3%[8]。從孕中期開始，孕婦對鐵的需求量明顯增大，隨著孕周的增加，貧血患病率明顯上升，孕末期達到高峰[9]。

有文獻[10]報道，孕早、中、晚期貧血發(fā)病率分別為20%、35%和50%。孕期如不補充鐵劑，易造成體內(nèi)儲存的鐵缺失，發(fā)生缺鐵性貧血[11]。妊娠期缺鐵性貧血在一定程度上會引起不良妊娠結(jié)局，會顯著增加早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒等發(fā)病風險[12]，致使孕婦對分娩、手術(shù)、感染等耐受性差，對母體和胎兒造成近期和遠期不良影響[13]。貧血在妊娠后期發(fā)病率較高，危害較大，應(yīng)引起足夠的重視，應(yīng)加強孕婦對該病的認識與監(jiān)測。妊娠期缺鐵性貧血孕婦進行臨床干預(yù)可改善不良妊娠結(jié)局[14-15]。因而，治療并糾正妊娠期缺鐵性貧血對改善圍產(chǎn)結(jié)局非常重要[16]。缺鐵性貧血是由于機體存在鐵吸收、轉(zhuǎn)運及代謝障礙等因素，致使體內(nèi)鐵存在共需失衡，體內(nèi)鐵缺乏，最終導致血紅蛋白合成減少，進而不能滿足正常紅細胞生成需要而導致的一類貧血。妊娠期缺鐵性貧血治療基本原則是補充鐵劑及加強營養(yǎng)。目前，臨床治療以口服補充鐵劑為主。臨床服用鐵劑方便、有效、安全，在治療2周后，血紅蛋白可增加10 g/L，4周后可增加20 g/L[3，17]。本研究結(jié)果表明，治療后15、30 d，研究組血紅蛋白改善率分別為31.94%和15.28%，均明顯高于對照組的7.64%和3.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后15、30 d，研究組血紅蛋白水平均高于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。表明乳酸亞鐵膠囊用于治療孕晚期缺鐵性貧血效果好。

綜上所述，乳酸亞鐵膠囊用于孕晚期缺鐵性貧血改善率高，效果顯著，無嚴重不良事件發(fā)生，且該藥經(jīng)濟實惠，使用方便，安全性高，值得臨床推廣運用。