謝夢，曾黎華

（重慶市第五人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，重慶400061）

隨著當前社會生活節(jié)奏加快，人們生活及飲食習慣均不規(guī)律，進而導致人們發(fā)生面部神經(jīng)麻痹。近年來，面部神經(jīng)麻痹癥狀在臨床中病發(fā)率呈逐年遞增的趨勢，醫(yī)療機構(gòu)也逐步開展對該病的研究[1]，針對面部神經(jīng)麻痹的主要病因，采取針對性有效的治療方法。面神經(jīng)麻痹病癥的臨床治療方法相對較多[2]，但未取得理想的臨床治療效果。傳統(tǒng)的面神經(jīng)麻痹臨床治療，主要采用針灸治療，在對患者神經(jīng)系統(tǒng)的刺激作用下產(chǎn)生一定反應。但臨床治療研究發(fā)現(xiàn)該治療方法安全性較低。本研究旨在探討早期微波治療配合針灸療法對面神經(jīng)麻痹的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1月至2019年12月于本院治療的面神經(jīng)麻痹患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男27例，女13例；年齡21～65歲，平均年齡（42.18±3.21）歲；病程14 h～5 d，平均時間（2.31±0.8）d。觀察組男24例，女16例，年齡23～62歲，平均年齡（43.04±2.19）歲；病程10 h～4 d，平均（2.04±0.7）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合臨床面部神經(jīng)麻痹指征；對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：嚴重心肝腎系統(tǒng)疾病者；中途退出本研究者。

1.2 方法兩組患者均行臨床常規(guī)用藥，改善局部血液循環(huán)及面部癥狀。對照組行傳統(tǒng)針灸治療，以刺激患者面部神經(jīng)系統(tǒng)為主，取迎香、合谷、太陽、鳳池、四百、攢竹等穴位，每次取4～5個穴位予以針刺治療。在針刺過程中重視觀察患者是否發(fā)生流淚情況，針對流淚具體情況予以針對性處理，針對流淚情況較明顯的患者針灸睛明穴，從而有效控制患者病情，初級患者的面部神經(jīng)，按照每天1次的針灸頻次，治療1周后在以上穴位基礎(chǔ)上，選擇太溪、三阻力等穴位緩解針灸對患者造成的沖擊作用，逐步鞏固臨床治療效果，14 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察組行早期微波配合針灸治療，針灸操作同對照組，早期微波照射治療通過采用厘米波微波治療儀設(shè)備，設(shè)備頻率為2 450 MHz，垂直于患者的耳側(cè)后方部位莖乳附近，間隔10 cm采用20 W無熱量照射，保證每次間隔10 min，每天1次，7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標比較兩組患者臨床療效及治療前后面神經(jīng)功能評分。通過參照House-Brackmann面神經(jīng)功能分級評定標準，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級和Ⅵ級[3]：患者面神經(jīng)麻痹癥狀完全消失，且患者的面部表情肌肉組織系統(tǒng)已經(jīng)全部恢復正常為顯效；患者臨床癥狀基本消失，在說話及笑時稍有變化為有效；患者臨床癥狀與治療前比較無改變甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。采用面部神經(jīng)功能評分表評價兩組患者治療前后面神經(jīng)功能，滿分30分，得分越高表示面神經(jīng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評分比較治療前，兩組患者面神經(jīng)功能比較差異無統(tǒng)計學意義，治療14 d和28 d后，觀察組神經(jīng)功能改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床治療面神經(jīng)麻痹主要通過分析造成面神經(jīng)麻痹的關(guān)鍵病因，從而選擇適宜的治療方法[4-5]。其中疲勞、受涼是最常見病因?；颊咭坏┌l(fā)生面神經(jīng)麻痹，全身的各項組織機較強的消毒殺菌臨床作用，治療效果顯著[8-9]，應用毫米波可起到顯著的殺毒消菌作用。中醫(yī)學認為，面部神經(jīng)麻痹患者氣血暢通氣血充足后，即可有效緩解患者的面部神經(jīng)麻痹。不僅如此，針灸還能刺激患者的面積神經(jīng)，發(fā)揮消毒殺菌作用。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，觀察組面神經(jīng)功能評分明顯優(yōu)于對照組，提示早期微波治療配合針灸療法效果顯著。

表2 兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評分比較（±s，分）Table 2 Comparison of facial nerve function scores between the two groups before and after treatment(±s,scores)

表2 兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評分比較（±s，分）Table 2 Comparison of facial nerve function scores between the two groups before and after treatment(±s,scores)

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綜上所述，面神經(jīng)麻痹患者行早期微波治療配合針灸療法，臨床療效顯著，可改善患者的面部神經(jīng)功能，促進患者氣血通暢、氣血充足，值得臨床推廣運用。