吳錫娣 施翠敏 顧冬梅 梁少穎 陸青秀 韋金鳳 許曉嫻 李春容

【摘要】 目的 探討早期活動(dòng)方案對(duì)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者護(hù)理康復(fù)的應(yīng)用效果。

方法 選取2018年9月至2020年9月住院治療的高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者84例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。試驗(yàn)組按早期活動(dòng)方案進(jìn)行護(hù)理康復(fù)，對(duì)照組按常規(guī)活動(dòng)方案進(jìn)行護(hù)理康復(fù)，兩組均隨訪6～12個(gè)月，比較兩組病例下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后第3天可行走的距離（助行器輔助下）、住院時(shí)間、出院時(shí)的日常生活能力、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

結(jié)果 所有病例平均獲得（8.2±1.7）個(gè)月的隨訪，試驗(yàn)組首次下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后第3天可行走的距離、住院時(shí)間、出院時(shí)ADL評(píng)分分別為（1.6±0.7） d、（41.4±25.8） m、（7.9±1.5） d、（76.1±6.8）分，與對(duì)照組的（2.4±0.9） d、（13.5±11.2） m、（10.7±2.4） d、（68.9±5.9）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;試驗(yàn)組和對(duì)照組出院時(shí)的護(hù)理滿意度分別為97.6%、81.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后3個(gè)月，試驗(yàn)組和對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分優(yōu)良率分別為66.7%、45.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后6個(gè)月，試驗(yàn)組和對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分優(yōu)良率分別為88.1%、81.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 有效的康復(fù)方案是決定高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，而早期活動(dòng)方案有助于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者早期功能的恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度和早期生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 早期活動(dòng);高齡;股骨轉(zhuǎn)子間骨折;護(hù)理康復(fù)

中圖分類號(hào)：R683.42;R473.6?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.03.006

Study on application of early activity program in nursing rehabilitation of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture

WU Xidi， SHI Cuimin， GU Dongmei， LIANG Shaoying， LU Qingxiu， WEI Jinfeng， XU Xiaoxian， LI Chunrong

（Orthopedics Department of Trauma and Sports， People's Hospital of Guigang City， Guigang 537100， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To explore the effect of early activity program on nursing rehabilitation of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture.

Methods 84 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture who were hospitalized from September 2018 to September 2020 were randomly divided into experimental group and control group， with 42 cases in each group. The experimental group received nursing rehabilitation according to early activity plan， while the control group received nursing rehabilitation according to routine activity plan. Both groups were followed up for 6-12 months. And then， the start time of ground movement， walking distance on the third day after operation （assisted by walking aid）， length of hospital stay， ability of daily living at discharge， Harris hip function score of 3 and 6 months after operation were compared between the two groups.

Results All patients were followed up for （8.2 ± 1.7） months on average. The start time of ground movement， walking distance on the third day after operation， length of hospital stay， ability of daily living （ADL） at discharge in the experimental group were （1.6±0.7） d， （41.4±25.8） m， （7.9±1.5） d and （76.1±6.8） points， respectively， while compared with those of the control group （ [2.4±0.9] d， [13.5±11.2] m， [10.7±2.4] d， [68.9±5.9] points）， difference was statistically significant （P < 0.01）. The nursing satisfaction of the experimental group and the control group at discharge were 97.6% and 81.0%， respectively， and difference was statistically significant （P < 0.05）. 3 months after operation， the excellent and good rate of Harris score of hip joint function in the experimental group and the control group were 66.7% and 45.2%， respectively， and difference was statistically significant （P < 0.05）. 6 months after operation， the excellent and good rate of Harris score of hip joint function in the experimental group and the control group were 88.1% and 81.0%， respectively， and difference was not statistically significant （P > 0.05）.

Conclusion Effective rehabilitation program is the key to determine the functional recovery of hip joint in elderly patients with femoral intertrochanteric fracture， and early activity program is helpful to the early functional recovery of the patients， and improve the nursing satisfaction and early quality of life of them.

【Key words】 early activity; elderly patients; femoral intertrochanteric fracture; nursing rehabilitation

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，股骨轉(zhuǎn)子間骨折在老年人群中的發(fā)生率日益升高，約占老年髖關(guān)節(jié)骨折的44.1%，而高齡老年患者（年齡≥80歲）約占50%[1～2]。對(duì)于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，長時(shí)間臥床易發(fā)生肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成、褥瘡等并發(fā)癥，甚至危及生命[3～4]。研究表明，高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后首次下地活動(dòng)的時(shí)間為3～14 d，術(shù)后30 d及1年的死亡率分別為5%～10%、20%～30%，術(shù)后喪失獨(dú)立行走能力約為53%[5～7]。隨著現(xiàn)代康復(fù)理念的發(fā)展，越來越多的學(xué)者主張?jiān)谌頎顩r允許的條件下，高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后應(yīng)盡早下地活動(dòng)，以預(yù)防臥床相關(guān)的并發(fā)癥[8～10]。然而，對(duì)于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后早期活動(dòng)方案的制訂，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本研究團(tuán)隊(duì)在對(duì)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索并閱讀的基礎(chǔ)上，制訂高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后的早期活動(dòng)方案，以使患者可早期活動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，取得滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年9月至2020年9月期間，在我院治療的高齡轉(zhuǎn)子間骨折患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥80歲;（2）確診為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，且有手術(shù)指征;（3）新發(fā)閉合性骨折，受傷到入院的時(shí)間為3天內(nèi);（4）術(shù)前可自己行走或者扶拐行走;（5）無合并不可耐受手術(shù)的嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

所有病例按隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組42例和對(duì)照組42例，試驗(yàn)組按早期活動(dòng)方案進(jìn)行護(hù)理康復(fù)，對(duì)照組按常規(guī)活動(dòng)方案進(jìn)行護(hù)理康復(fù)。其中，試驗(yàn)組男15例，女27例，年齡80～97（84.8±3.4）歲;致傷原因：摔傷39例，車禍3例;左側(cè)17例，右側(cè)25例;骨折AO分型：A1型16例，A2型23例，A3型3例;合并高血壓11例，高血糖4例，兩者均有3例，受傷前血壓、血糖均控制良好;受傷至入院的時(shí)間為0.5～72（11.3±4.7）小時(shí);手術(shù)方式：閉合復(fù)位股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）術(shù)37例，人工股骨頭置換術(shù)5例。對(duì)照組男18例，女24例，年齡80～101（84.3±3.8）歲;致傷原因：摔傷40例，車禍2例;左側(cè)19例，右側(cè)23例;骨折AO分型：A1型14例，A2型26例，A3型2例;合并高血壓13例，高血糖5例，兩者均有2例，受傷前血壓、血糖均控制良好;受傷至入院的時(shí)間為1～72（11.5±5.1）小時(shí);手術(shù)方式：PFNA術(shù)38例，人工股骨頭置換術(shù)4例。所有入組病例均通過我院倫理委員會(huì)審批，并簽署知情同意書。兩組病例在性別、年齡、受傷原因等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有病例由同一手術(shù)組、同一主刀醫(yī)師完成，麻醉方式均為腰硬聯(lián)合麻醉。

1.2 護(hù)理及康復(fù)方法

對(duì)照組按常規(guī)活動(dòng)方案進(jìn)行護(hù)理康復(fù)，試驗(yàn)組則按早期活動(dòng)方案進(jìn)行護(hù)理康復(fù)，具體如下。

1.2.1 常規(guī)活動(dòng)方案

術(shù)后麻醉消失后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)。踝泵運(yùn)動(dòng)包括腳趾繞環(huán)運(yùn)動(dòng)（10～15 min/次）、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)（10 min/次）。股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)要求肌肉收縮持續(xù)約5 s，放松5 s，再反復(fù)收縮、放松，5～10 min/次。如當(dāng)天體力消耗大，鍛煉1～2次為宜。

術(shù)后第1～3天，繼續(xù)指導(dǎo)患者行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，早、中、晚各1次。鼓勵(lì)患者多次提臀、翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，彎曲角度逐漸增大，運(yùn)動(dòng)量以自覺無肌肉疲勞為度。搖高床頭使上半身與下半身形成角度，先30°～45°，逐漸增加到90°，讓患者靜坐床上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。若患者可靜坐床上，呼吸平順，則開始指導(dǎo)患者下地，在助行器輔助下練習(xí)行走，1～2次/d，行走距離以患者無不適為度。根據(jù)骨折類型及內(nèi)固定物情況，決定患肢能否負(fù)重及負(fù)重程度。術(shù)后第4～10天，繼續(xù)鍛煉腿部肌肉及膝關(guān)節(jié)，助行器輔助下練習(xí)行走，若患者可在助行器輔助下行走比較平穩(wěn)，可予以辦理出院。出院后，發(fā)放患者康復(fù)訓(xùn)練手冊(cè)，繼續(xù)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，囑患者定期門診復(fù)診。

1.2.2 早期活動(dòng)方案

早期活動(dòng)方案的制訂：針對(duì)高齡髖部骨折患者術(shù)后早期護(hù)理與康復(fù)的難點(diǎn)問題，專科護(hù)理人員聯(lián)合骨科主治醫(yī)師、康復(fù)治療師共同討論，參考美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)高齡髖部骨折指南、英國南安普敦大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于術(shù)后床上活動(dòng)項(xiàng)目的建議[11～12]，在此基礎(chǔ)上提出了高齡髖部骨折患者術(shù)后護(hù)理康復(fù)的早期活動(dòng)方案，包括個(gè)性化綜合評(píng)估、活動(dòng)方案及目標(biāo)制定、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、評(píng)價(jià)及反饋。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折早期康復(fù)通常是指術(shù)后12周以內(nèi)的康復(fù)，因此我們針對(duì)這個(gè)時(shí)期制訂早期活動(dòng)方案。在實(shí)施早期活動(dòng)方案前，首先對(duì)?？谱o(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，其內(nèi)容包括患者每日需進(jìn)行的活動(dòng)項(xiàng)目、實(shí)施方法、如何評(píng)價(jià)完成情況等。同時(shí)，于術(shù)前由?？谱o(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)宣教，包括心理輔導(dǎo)，以克服患者心理障礙，調(diào)動(dòng)其早期活動(dòng)的積極性。

早期活動(dòng)方案是在常規(guī)活動(dòng)方案的基礎(chǔ)上，?？谱o(hù)理人員根據(jù)患者轉(zhuǎn)子間骨折類型及內(nèi)植入物情況，制訂具體的康復(fù)方案，包括患者綜合評(píng)估信息、個(gè)體化早期活動(dòng)規(guī)劃及其宣教內(nèi)容、完成情況評(píng)價(jià)，按照每日評(píng)估及康復(fù)計(jì)劃，落實(shí)目標(biāo)-實(shí)施-評(píng)價(jià)-反饋流程。?？谱o(hù)理人員每日根據(jù)患者術(shù)后情況、前1天完成目標(biāo)的情況，制訂當(dāng)日康復(fù)計(jì)劃，并附上含有相關(guān)圖文的宣教材料。住院期間由?？谱o(hù)理人員指導(dǎo)康復(fù)，出院后則按所制訂的個(gè)體化早期活動(dòng)方案進(jìn)行康復(fù)，具體康復(fù)方案大體上如表1所述，但需根據(jù)患者一般情況、骨折類型及內(nèi)固定情況進(jìn)行個(gè)性化制訂。

每個(gè)?？谱o(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行評(píng)估、制訂每日康復(fù)計(jì)劃的過程中，可能存在過于積極或過于保守的情況，過于積極存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，過于保守則增加肺炎、心腦血管梗死、下肢深靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。為了降低早期活動(dòng)方案的管理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士長組織?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)利用早上交班時(shí)間對(duì)患者術(shù)后情況、前1天完成目標(biāo)情況及當(dāng)日康復(fù)計(jì)劃等進(jìn)行綜合評(píng)估，以進(jìn)一步落實(shí)患者當(dāng)天的康復(fù)方案。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，每日對(duì)患者的目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋。康復(fù)鍛煉過程中，若患者出現(xiàn)病情變化，則暫停所有的活動(dòng)，次日重新評(píng)估，制訂并實(shí)施具體康復(fù)方案。

若患者可在助行器輔助下行走比較平穩(wěn)，可予以辦理出院。出院后，囑咐患者及家屬繼續(xù)按個(gè)體化早期活動(dòng)方案進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并定期門診復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）住院期間評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組病例住院期間的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括首次下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后第3天可行走的距離（助行器輔助下）、住院時(shí)間及出院時(shí)的日常生活能力。采用日常生活活動(dòng)能力量表（activities of daily living scale，ADL）評(píng)價(jià)日常生活能力，包括10項(xiàng)內(nèi)容：控制排尿、控制排便、進(jìn)食、如廁、修飾、穿著、步行、轉(zhuǎn)移、上下樓梯、洗澡，根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分3個(gè)等級(jí)，分別為0分、5分、10分，總分100分[13]。出院時(shí)以不記名方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，該表總分為100分，所有患者及家屬均填寫一份，取患者及家屬的平均分為評(píng)價(jià)分，評(píng)價(jià)分≥90為非常滿意，70≤評(píng)價(jià)分<90為滿意，評(píng)價(jià)分<70分為不滿意;滿意度=（非常滿意+滿意）/該組總例數(shù)×100%。（2）出院后評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組病例術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能，采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，評(píng)分≥90為優(yōu);80～89分為良;70～79分為中;評(píng)分<70為差[14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)? 果

2.1 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

所有病例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（8.2±1.7）個(gè)月。試驗(yàn)組首次下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間早于對(duì)照組，而術(shù)后第3天可行走的距離、出院時(shí)ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組出院時(shí)的護(hù)理滿意度分別為97.6%、81.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

術(shù)后3個(gè)月，試驗(yàn)組和對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分優(yōu)良率分別為66.7%、45.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后6個(gè)月，試驗(yàn)組和對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分優(yōu)良率分別為88.1%、81.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討? 論

3.1 高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)的難點(diǎn)

高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者常伴各種老年性疾病，長時(shí)間臥床易發(fā)生肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成、褥瘡等并發(fā)癥[4]。早期活動(dòng)可促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù)、減少臥床相關(guān)的并發(fā)癥，提高臨床療效[15]。然而，高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后存在以下一些護(hù)理康復(fù)難點(diǎn)，具體包括：（1）患者活動(dòng)能力下降，早期活動(dòng)難度大。研究表明，超過一半的高齡老年人存在肌少癥，約1/3高齡老年人存在衰弱綜合征，且隨年齡增長，高齡老年人的平衡能力及體能呈顯著下降趨勢(shì)[16]。骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等不斷衰退，尤其是下肢肌力減弱，導(dǎo)致高齡老年人活動(dòng)能力下降[17]。再加上骨折，高齡患者早期下床活動(dòng)難度加大。因此，對(duì)于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，早期活動(dòng)方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)下肢肌力的評(píng)估和鍛煉。（2）高齡患者合并癥多，延遲早期活動(dòng)的時(shí)間。高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)前合并癥多，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)大，易出現(xiàn)感染、心腦血管意外、器官功能減退等延遲早期活動(dòng)的危險(xiǎn)因素[16]。因此，制訂早期活動(dòng)方案時(shí)，應(yīng)關(guān)注高齡轉(zhuǎn)子間骨折患者的綜合病情。（3）高齡患者存在心理恐懼，早期活動(dòng)依從性差。摔倒是老年人發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折的常見原因，研究發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)沒有摔倒史的高齡老年人存在摔倒恐懼[18]。再加上對(duì)骨折手術(shù)及術(shù)后的恐懼，多數(shù)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者害怕再次摔倒，這無疑阻礙早期活動(dòng)的依從性。因此，在實(shí)施早期活動(dòng)方案前，首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以克服患者心理障礙，調(diào)動(dòng)其早期活動(dòng)的積極性。

3.2 早期活動(dòng)方案有助于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的早期功能康復(fù)

高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后康復(fù)時(shí)間長，要求患者遵循醫(yī)院的康復(fù)方案進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)康復(fù)期間也需要家屬的照顧與幫助[19]。因此，在早期活動(dòng)方案中，我們注重指導(dǎo)患者及其照顧者學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)，包括心理輔導(dǎo)和具體康復(fù)的內(nèi)容，并囑咐照顧者每天協(xié)助患者按早期活動(dòng)方案進(jìn)行康復(fù)。研究表明，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者出院后加強(qiáng)功能鍛煉，可改善患者的臨床效果[11]。因此，研究團(tuán)隊(duì)在查詢國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，以循證護(hù)理為依據(jù)，結(jié)合我院的護(hù)理康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，制訂高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的早期活動(dòng)方案。該方案強(qiáng)調(diào)早期個(gè)性化康復(fù)，按照每日目標(biāo)管理路徑，落實(shí)目標(biāo)-實(shí)施-評(píng)價(jià)-反饋流程;運(yùn)用相關(guān)圖文的康復(fù)材料，為患者及照顧者提供強(qiáng)化的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，貫徹在患者住院期間及出院后的功能鍛煉。

本研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組首次下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間早于對(duì)照組，術(shù)后第3天可行走的距離較對(duì)照組遠(yuǎn)，出院時(shí)ADL評(píng)分高于對(duì)照組，說明早期活動(dòng)方案有助于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者早期功能的恢復(fù)，提高患者早期生活質(zhì)量。試驗(yàn)組出院時(shí)的護(hù)理滿意度為97.6%，高于對(duì)照組，提示早期活動(dòng)方案有助于提高患者的護(hù)理滿意度。術(shù)后3個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良率高于對(duì)照組;術(shù)后6個(gè)月，兩組病例Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良率均達(dá)到80%以上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明整體康復(fù)方案有助于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，是決定術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，而早期活動(dòng)方案可促進(jìn)患者早期髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

3.3 本研究的局限性

首先，本研究的患者病例仍較少，所有納入研究的病例存在選擇偏倚。其次，患者及家屬對(duì)康復(fù)方案的認(rèn)識(shí)度、依從性存在差異，研究結(jié)果可能存在誤差。另外，本研究時(shí)間較短，需更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究進(jìn)一步觀察。

綜上所述，有效的康復(fù)方案是決定高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，而早期活動(dòng)方案有助于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者早期功能的恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度及早期生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-08-25 修回日期：2021-02-21）

（編輯：潘明志）

基金項(xiàng)目：廣西科技計(jì)劃項(xiàng)目（桂科AD17129017）

作者簡介：吳錫娣，女，護(hù)師。E-mail：248084806@qq.com

通信作者：李春容。E-mail：31316334@qq.com

[本文引用格式]吳錫娣，施翠敏，顧冬梅，等.早期活動(dòng)方案在高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者護(hù)理康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2021，49（3）：188-193.