■ 費(fèi) 楊 白 雪 方鵬騫

“十四五”時(shí)期是我國(guó)開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的關(guān)鍵時(shí)期，具有十分重要的意義。2020年10月29日，十九屆五中全會(huì)通過(guò)了《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，確定了民生福祉達(dá)到新水平的“十四五”發(fā)展目標(biāo)，并提出了衛(wèi)生健康體系更加完善的具體目標(biāo)。

在“十四五”開(kāi)局之年，明確“十四五”時(shí)期我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向，謀定而后動(dòng)，有計(jì)劃地發(fā)展護(hù)理事業(yè)有助于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，有利于為健康中國(guó)發(fā)出護(hù)理的聲音、貢獻(xiàn)護(hù)理的力量。為了結(jié)合護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)際，作者在回顧“十三五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展的具體狀況基礎(chǔ)上，從8個(gè)方面對(duì)“十四五”時(shí)期我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行分析，并對(duì)具體路徑進(jìn)行討論，以期為“十四五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展合理布局提供理論依據(jù)。

1 “十三五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r分析

1.1 護(hù)士人員規(guī)模與配置

1.1.1 概況。截至2019年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士已達(dá)到4 445 047人，護(hù)士數(shù)量約占各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員50%～60%，是衛(wèi)生技術(shù)人員的主要組成部分。男女比例為3∶97，超過(guò)70%的護(hù)士有大專及以上學(xué)歷，初級(jí)職稱護(hù)士比例達(dá)到73.1%，副高以上職稱占比3.1%。

1.1.2 護(hù)士的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所。72.8%的注冊(cè)護(hù)士在醫(yī)院中執(zhí)業(yè)。根據(jù)2019年的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有34 354所醫(yī)院，受到醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大、護(hù)理事業(yè)發(fā)展領(lǐng)域受限等因素的影響，醫(yī)院仍是開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的主要場(chǎng)所。盡管近年來(lái)受到強(qiáng)基層政策的大力支持，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有所發(fā)展，但是其護(hù)理人力資源不容樂(lè)觀，僅有21.6%的護(hù)士從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作；另外，約有5.3%的護(hù)士在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，從事公共衛(wèi)生領(lǐng)域的護(hù)理工作。

1.1.3 護(hù)士在城鄉(xiāng)及不同地區(qū)執(zhí)業(yè)情況。58.6%的護(hù)士集中在城市，每千人口護(hù)士數(shù)為5.2；41.4%的護(hù)士在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)，但由于我國(guó)鄉(xiāng)村人口眾多，導(dǎo)致鄉(xiāng)村每千人口護(hù)士人數(shù)僅為2.0，顯著低于城市；東部、中部、西部的每千人口護(hù)理人員數(shù)相差不大。詳見(jiàn)表1。

表1 2019年注冊(cè)護(hù)士在城鄉(xiāng)、不同地區(qū)執(zhí)業(yè)情況

1.2 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量重點(diǎn)工程建設(shè)情況

“十三五”期間，為了進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，解決社會(huì)中所面臨的實(shí)際問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)組織開(kāi)展了兩個(gè)重點(diǎn)工程建設(shè)：（1）護(hù)士服務(wù)能力提升工程：對(duì)不同級(jí)別、不同層次、不同?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)，這一重大舉措使護(hù)服理務(wù)能力和護(hù)理管理水平進(jìn)一步提高。（2）老年護(hù)理服務(wù)工程：針對(duì)人口老齡化推出的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，包括5大板塊內(nèi)容，旨在從老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范建設(shè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面提升護(hù)理、強(qiáng)化安寧療護(hù)水平等方面滿足老齡人口的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求。

1.3 小結(jié)

“十三五”時(shí)期，我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得了一定的成績(jī)。護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)成效顯著，護(hù)士數(shù)量比10年前增加了1倍以上，扭轉(zhuǎn)了長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題。護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷層次也不斷提高，超過(guò)70%的護(hù)理人員具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷，為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升奠定了重要的基礎(chǔ)；護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域逐步拓寬、服務(wù)質(zhì)量有所提高。

盡管“十三五”期間護(hù)理事業(yè)取得了一定的成績(jī)，但仍然存在著很多短板制約著護(hù)理事業(yè)發(fā)展：男性從業(yè)人員比例嚴(yán)重不足、具有高級(jí)職稱護(hù)理人員嚴(yán)重不足、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人力資源嚴(yán)重短缺、人員流動(dòng)性大、護(hù)理在社區(qū)和養(yǎng)老等社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域的作用近乎缺失。

通過(guò)對(duì)“十三五”時(shí)期我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，面對(duì)新的發(fā)展時(shí)期，應(yīng)以更高遠(yuǎn)的戰(zhàn)略視角，不斷探索“十四五”時(shí)期護(hù)理事業(yè)的發(fā)展領(lǐng)域和路徑，確保我國(guó)護(hù)理事業(yè)治理現(xiàn)代化。

2 “十四五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展重點(diǎn)領(lǐng)域

2.1 拓展護(hù)理工作領(lǐng)域政策研究范圍

隨著“十四五”健康衛(wèi)生工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，護(hù)理事業(yè)也將面臨重大變革：護(hù)理領(lǐng)域不斷擴(kuò)大、?？谱o(hù)理必需發(fā)展、新型護(hù)理服務(wù)模式仍需規(guī)范、護(hù)理職業(yè)環(huán)境亟待優(yōu)化。在護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展的形勢(shì)下，“十四五”時(shí)期加強(qiáng)對(duì)護(hù)理決策科學(xué)化、評(píng)價(jià)精準(zhǔn)化的政策研究迫在眉睫，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理管理、提高護(hù)理服務(wù)能力意義深遠(yuǎn)。

2.2 深化護(hù)理管理體制改革，提升科學(xué)管理水平

護(hù)理管理水平是衡量醫(yī)院科學(xué)管理水平的重要標(biāo)志。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，護(hù)理工作的管理方式在組織結(jié)構(gòu)、運(yùn)行和模式上都發(fā)生了轉(zhuǎn)變。新醫(yī)改以來(lái)，部分醫(yī)院在護(hù)理管理體制改革方面做出一些探索，但力度不足，沒(méi)能從根本上實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理?？茖W(xué)管理程序主要體現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和數(shù)字化，它是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)[1]?！笆奈濉逼陂g在護(hù)理垂直化管理、分層崗位設(shè)置、護(hù)理績(jī)效考核等方面進(jìn)一步提高護(hù)理人力資源利用效率、促進(jìn)患者安全、提升護(hù)理質(zhì)量、穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍是深化護(hù)理管理體制改革的關(guān)鍵所在。

2.3 完善制度規(guī)范與流程優(yōu)化相結(jié)合，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)護(hù)理事業(yè)的主戰(zhàn)場(chǎng)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的核心內(nèi)容。國(guó)家衛(wèi)生健康委要求“進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作”，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性工作”。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)院服務(wù)人數(shù)眾多，“十四五”時(shí)期不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理體系和優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程直接關(guān)系到患者的健康和安全，是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、提高患者滿意度的關(guān)鍵。

2.4 以信息化為契機(jī)，提高護(hù)理工作效率

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的信息化發(fā)展趨勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)變革產(chǎn)生了新的影響。據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，僅2020年上半年,就有215所互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌，其中由實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有166所,占比近八成。護(hù)理作為醫(yī)學(xué)行業(yè)的重要組成部分，護(hù)理信息化也逐漸成為行業(yè)發(fā)展的重要特征之一[2]?！笆奈濉睍r(shí)期不斷推進(jìn)信息化在護(hù)理領(lǐng)域的運(yùn)用，利用現(xiàn)代手段改善護(hù)理服務(wù)流程，以提高護(hù)理工作效率。

2.5 滿足老年護(hù)理服務(wù)需求，增強(qiáng)護(hù)理在社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域的作用

當(dāng)前，護(hù)理已經(jīng)成為與醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科，不再局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，護(hù)理與社會(huì)發(fā)展和社會(huì)需求的結(jié)合日趨緊密。老齡化是全球共同關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，在人口老齡化快速進(jìn)展的當(dāng)代社會(huì)，讓老人能夠身心健康、獨(dú)立地面對(duì)生活成為醫(yī)療衛(wèi)生保健工作應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要目標(biāo)，這一目標(biāo)對(duì)醫(yī)療和護(hù)理都提出了新的要求?！笆奈濉睍r(shí)期積極發(fā)展老齡化護(hù)理，讓老人在享有充分并且專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)下生活，探索老年人在健康-疾病-死亡這一周期中診療、康復(fù)、照護(hù)和臨終關(guān)懷，成為保障老齡人口健康的前提條件。

2.6 助力分級(jí)診療，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平

社區(qū)護(hù)理是建立“公平可及”和“系統(tǒng)連續(xù)”的健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“從胎兒到生命終點(diǎn)”的全程健康服務(wù)和健康保障[3]的關(guān)鍵點(diǎn)。但是，我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展相對(duì)滯后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源不足且存在明顯的地域差距，社區(qū)護(hù)理發(fā)展步伐緩慢，影響了分級(jí)診療制度的推進(jìn)，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)?！笆奈濉睍r(shí)期大力提高社區(qū)護(hù)理的服務(wù)能力，發(fā)揮護(hù)理人員在慢病管理、健康宣教方面的優(yōu)勢(shì)，有利于緩解人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求和護(hù)理資源匱乏、不均衡之間的矛盾，是落實(shí)分級(jí)診療制度、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的有力支撐。

2.7 與科技發(fā)展融合，不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式

持續(xù)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式是當(dāng)代社會(huì)變革對(duì)護(hù)理發(fā)展提出的基礎(chǔ)要求，也是護(hù)理事業(yè)在高速發(fā)展過(guò)程中的必然結(jié)果。新一輪科技革命給當(dāng)今護(hù)理的發(fā)展帶來(lái)了變革和跨越性的進(jìn)步，越來(lái)越多的護(hù)理難題被學(xué)科交叉協(xié)同攻關(guān)的方式所攻破。護(hù)理作為促進(jìn)健康管理的重要力量，“十四五”必須抓住時(shí)代發(fā)展的契機(jī)，把握科技發(fā)展給護(hù)理事業(yè)帶來(lái)的紅利，積極創(chuàng)新服務(wù)模式，這也是進(jìn)一步解決護(hù)理人力資源不足、基層衛(wèi)生保健缺乏等問(wèn)題的關(guān)鍵。

2.8 拓展護(hù)理教育專業(yè)內(nèi)涵，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)自主性

護(hù)理已成為醫(yī)療健康系統(tǒng)當(dāng)中的一個(gè)獨(dú)立分支，在初級(jí)衛(wèi)生保健、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)、重大疫情防控等領(lǐng)域發(fā)揮作用[4]。隨著護(hù)理內(nèi)涵和外延的不斷擴(kuò)大，在社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域的不斷發(fā)展使護(hù)理在健康服務(wù)系統(tǒng)中影響逐漸加大；護(hù)理與醫(yī)療及其他保健人員緊密合作，從生理、心理、社會(huì)、文化等方面為服務(wù)對(duì)象提供多層次、不間斷、有保障的健康服務(wù)；護(hù)理的功能將從單一對(duì)病人的護(hù)理拓展到預(yù)防疾病、維持健康等領(lǐng)域。因此，在“十四五”期間應(yīng)深度挖掘護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，進(jìn)一步發(fā)揮護(hù)理在公共衛(wèi)生、健康咨詢方面的優(yōu)勢(shì)，讓護(hù)理不再單純地從屬于醫(yī)療，獲得更多的決策權(quán)，增強(qiáng)專業(yè)自主性。

3 促進(jìn)“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展的路徑

3.1 不斷推進(jìn)護(hù)理行業(yè)的法制化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

一方面進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理立法工作，提高法律位階，落實(shí)《護(hù)士法》，明確護(hù)理人員的權(quán)益和義務(wù)，做到依法執(zhí)“護(hù)”、有法保“護(hù)”。另一方面通過(guò)制定護(hù)理服務(wù)與技術(shù)指南，使護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，成為評(píng)判護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)尺。有法可依是保障護(hù)理安全，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的合理、有序、健康發(fā)展，保障人民群眾健康得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的根本保證[5]。

3.2 “以患者為中心”，開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化、多學(xué)科合作模式

促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士緊密結(jié)合，提高患者的治療滿意度。首先必須加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷能力，提高溝通技巧，從心理、精神、文化上滿足患者需求，落實(shí)“以患者為中心”理念；創(chuàng)建多學(xué)科工作組，實(shí)現(xiàn)以?？漆t(yī)生為主導(dǎo)、?？谱o(hù)士參與、其他醫(yī)務(wù)人員輔助的多學(xué)科共同合作完成對(duì)患者身心的治療和護(hù)理。

3.3 多管齊下，推進(jìn)護(hù)理信息化進(jìn)程

信息化是提升護(hù)理工作效率的關(guān)鍵，為了迅速提高護(hù)理行業(yè)信息化進(jìn)程，應(yīng)注意信息化工程全覆蓋的推進(jìn)。（1）住院病歷電子化系統(tǒng)。建立移動(dòng)護(hù)理工作站、全部病房采用電子護(hù)理記錄，建立健康教育和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具的資料庫(kù)。（2）人力資源管理系統(tǒng)。實(shí)時(shí)掌握護(hù)理人員排班、進(jìn)修等信息，建立護(hù)理專家、?？谱o(hù)士、特殊人才信息庫(kù)。（3）護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)。完成護(hù)理質(zhì)量的匯總、統(tǒng)計(jì)、分析并實(shí)時(shí)查詢護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果反饋的及時(shí)性和便捷性。（4）護(hù)士繼續(xù)教育系統(tǒng)。包括與護(hù)理操作相關(guān)的理論及操作培訓(xùn)等，讓護(hù)理人員接受再教育、再培訓(xùn)更加實(shí)時(shí)、便捷。

3.4 全面提升老年護(hù)理服務(wù)能力和范圍

完善老齡護(hù)理服務(wù)是社會(huì)發(fā)展給護(hù)理事業(yè)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，也是護(hù)理在社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展的著力點(diǎn)。組建老年護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，形成由護(hù)士主導(dǎo)和護(hù)理員配合的老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍；加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)在長(zhǎng)期照護(hù)領(lǐng)域的影響。我國(guó)當(dāng)前長(zhǎng)期養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員不到30萬(wàn)人，失能、半失能老人超過(guò)4 400萬(wàn)，護(hù)理力量存在巨大缺口，護(hù)理在長(zhǎng)期照護(hù)領(lǐng)域的發(fā)展刻不容緩；配合頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的銜接，提高其養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)能力。盡管“十三五”期間為推進(jìn)安寧療護(hù)做出大量工作，但多項(xiàng)研究證實(shí)[6-7]，當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人員臨終關(guān)懷的能力仍不足以滿足臨終照護(hù)的需要?！笆奈濉逼陂g應(yīng)做好臨終關(guān)懷服務(wù)的全面布局，不斷提高護(hù)理人員臨終關(guān)懷服務(wù)能力、改善臨終病人的死亡質(zhì)量、減輕病人及家屬精神心理上的痛苦。

3.5 加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)

一方面通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體資源整合，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)資源下沉社區(qū)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平；另一方面借助互聯(lián)網(wǎng)手段延伸醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)效率；此外，還需不斷拓寬人才引進(jìn)渠道，優(yōu)化招錄流程、健全社區(qū)人才衛(wèi)生激勵(lì)及培養(yǎng)政策，內(nèi)培外引相結(jié)合，確保護(hù)理人才招得來(lái)、留得住、用得好。

3.6 積極探討互聯(lián)網(wǎng)背景下護(hù)理模式的改革

《健康中國(guó)2030》明確指出：發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展健康體檢、咨詢等健康服務(wù)，積極探討延續(xù)性護(hù)理、居家護(hù)理、網(wǎng)約護(hù)士等互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理的新模式。推進(jìn)的過(guò)程一方面應(yīng)注意進(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理模式的創(chuàng)新，另一方面繼續(xù)加強(qiáng)政策的保障和指引，建立互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的管理制度和服務(wù)規(guī)范、通過(guò)信息化手段進(jìn)行監(jiān)督和管理、完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

3.7 大力發(fā)展以醫(yī)學(xué)工程為基礎(chǔ)的“智慧護(hù)理”

2018年政府工作報(bào)告提出了“新醫(yī)科”理念，鼓勵(lì)將工程技術(shù)引入醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)學(xué)與工程學(xué)結(jié)合成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。越來(lái)越多的護(hù)理難題被學(xué)科交叉協(xié)同攻關(guān)的方式所攻破。加強(qiáng)護(hù)理與工科的深度融合，將工程技術(shù)引入醫(yī)療服務(wù)中，以人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等為載體，繼續(xù)加大“照護(hù)機(jī)器人”“精準(zhǔn)護(hù)理”等“智慧護(hù)理”方式的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。

3.8 積極加強(qiáng)護(hù)士?？谱o(hù)理能力建設(shè)，全面開(kāi)放開(kāi)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)

?？谱o(hù)理可以為患者提供更專業(yè)、精細(xì)且有針對(duì)性的護(hù)理，有力于彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作的不足，也體現(xiàn)了護(hù)理在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中獨(dú)特的價(jià)值和貢獻(xiàn)。但我國(guó)專科護(hù)士起步較晚，距離發(fā)達(dá)國(guó)家存在著較大的差距。積極加強(qiáng)?？谱o(hù)理能力建設(shè)，是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要手段。結(jié)合后疫情時(shí)代的具體要求，尤其注重重點(diǎn)?？迫缰匕Y監(jiān)護(hù)、急救護(hù)理、傳染病護(hù)理?？谱o(hù)士全覆蓋。

未來(lái)還需全面開(kāi)放開(kāi)業(yè)護(hù)士的執(zhí)業(yè)。開(kāi)業(yè)護(hù)士在全世界范圍內(nèi)已經(jīng)有一定的成果：部分發(fā)達(dá)國(guó)家率先通過(guò)培訓(xùn)開(kāi)業(yè)護(hù)士補(bǔ)充基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，在緩解基層健康保健人員不足、全科醫(yī)生缺乏的問(wèn)題上取得了顯著成效[8]。當(dāng)前，開(kāi)業(yè)護(hù)士在我國(guó)尚處于起步階段，需大膽嘗試、大力推進(jìn)以充實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健力量，守護(hù)人民健康。

3.9 強(qiáng)化護(hù)理學(xué)科，技術(shù)引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使健康照護(hù)環(huán)境日趨復(fù)雜，患者的需求也更加多元化，這要求護(hù)士具備更高層次的科學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能，以確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)[9]。一是要加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。技術(shù)是學(xué)科發(fā)展的支撐，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的研究，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員申報(bào)各級(jí)各類科研項(xiàng)目，不斷用技術(shù)引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展。二是應(yīng)積極發(fā)展護(hù)理二級(jí)學(xué)科。當(dāng)前護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科不能滿足學(xué)科發(fā)展需要，可進(jìn)一步探索護(hù)理與其他學(xué)科的交叉融合，如護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)、護(hù)理工程學(xué)等二級(jí)學(xué)科，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的橫向發(fā)展。三是要加強(qiáng)護(hù)理教育。目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)教育已經(jīng)形成了專科-本科-碩士-博士完整的教育體系。首先保證臨床護(hù)理對(duì)本科生的大規(guī)模需求，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要；其次保障專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)規(guī)模，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士的執(zhí)業(yè)能力；在博士的培養(yǎng)規(guī)模和培養(yǎng)方向也應(yīng)有新的突破，試點(diǎn)護(hù)理實(shí)踐博士、護(hù)理工程學(xué)博士等方向的培養(yǎng)，保證高層次護(hù)理人才的技術(shù)引領(lǐng)。此外，應(yīng)積極開(kāi)展護(hù)理的國(guó)際化交流，開(kāi)拓學(xué)科視野。