楊昌鳳，田 峰，彭 濤，何永琴，張玉梅△

(1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科，重慶 400037；2.重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，重慶 400016)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情發(fā)生后我國(guó)政府施行了一系列強(qiáng)有力防疫舉措，全國(guó)上下停止一切娛樂(lè)活動(dòng)，全民居家隔離，學(xué)生延遲開(kāi)學(xué)。然而，面對(duì)史無(wú)前例的全國(guó)性大規(guī)模長(zhǎng)時(shí)間隔離，人們?cè)诖似陂g勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生一定負(fù)性情緒，有研究表明，30歲以下年輕人的抑郁程度最高[1]。本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，研究了在讀本科大學(xué)生在居家隔離狀態(tài)下的情緒體驗(yàn)，以期在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中更精準(zhǔn)地理解在讀本科大學(xué)生的情緒，為制定更有效的心理疏導(dǎo)和心理健康教育方法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 2020年2—3月采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法(訪談法)選取以重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)生為主的在讀本科大學(xué)生作為訪談對(duì)象。樣本量以資料信息飽和為原則共納入20人，其中男11人，女9人；年齡20～23歲，平均(21.00±0.75)歲。一般資料見(jiàn)表1。

表1 一般資料(n=20)

續(xù)表1 一般資料(n=20)

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) (1)在讀本科大學(xué)生；(2)認(rèn)知、精神狀態(tài)良好，無(wú)溝通障礙；(3)在COVID-19疫情期間保持居家隔離狀態(tài)；(4)對(duì)本研究知情同意。

1.2方法

1.2.1訪談方式 研究者與訪談對(duì)象在訪談前已建立關(guān)系，且較為了解訪談對(duì)象的語(yǔ)言習(xí)慣，情感表達(dá)。研究者在訪談前向訪談對(duì)象介紹自己及研究目的、內(nèi)容和方法，取得知情同意后進(jìn)行訪談。雙方人員有建立充分信任關(guān)系。本研究樣本量設(shè)定為主題出現(xiàn)重復(fù)后再采訪2名，直到?jīng)]有出現(xiàn)新的主題為止。基于疫情原因本次訪談以網(wǎng)絡(luò)視頻電話方式進(jìn)行。選擇在安靜無(wú)打擾狀態(tài)下訪談。訪談?wù)叱浞肿鹬厥茉L者，語(yǔ)氣溫和，以開(kāi)放性問(wèn)題切入主題。每次訪談時(shí)間15～25 min，全程錄音，認(rèn)真傾聽(tīng)并注意觀察受訪者語(yǔ)氣及情緒變化，記錄非語(yǔ)言信息。

1.2.2資料整理分析 每次訪談結(jié)束后訪談人員將錄音轉(zhuǎn)為文字輸入計(jì)算機(jī)，由另一名研究人員進(jìn)行核對(duì)后編碼，最終形成統(tǒng)一的訪談分析結(jié)果。收集資料時(shí)的受訪者個(gè)人信息在后續(xù)分析完成后予以刪除[2]。資料整理后反饋給受訪者加以審查確認(rèn)，保證資料質(zhì)量的有效性；資料分析采用Colaizzi的7步現(xiàn)象學(xué)資料分析法[3]，提煉出主題后邀請(qǐng)第二人對(duì)編碼和主題進(jìn)行核對(duì)，使提煉的主題更加凝練準(zhǔn)確。

2 結(jié) 果

2.1總體狀況 20名大學(xué)生在COVID-19疫情期間居家隔離狀態(tài)下的情緒體驗(yàn)是一個(gè)根據(jù)疫情控制狀態(tài)而動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。

2.2疫情形勢(shì)嚴(yán)峻產(chǎn)生焦慮 20名大學(xué)生疫情初期由于形勢(shì)嚴(yán)峻，防護(hù)知識(shí)缺乏，普遍產(chǎn)生了緊張、焦慮情緒，以疫情暴發(fā)中心城市和相鄰城市者最顯著。A：“一開(kāi)始沒(méi)有放在心上，但看到網(wǎng)上那些疫情消息，覺(jué)得事情變得很?chē)?yán)重了，自己也把(旅游)機(jī)票退了，內(nèi)心特別的焦慮，感覺(jué)對(duì)疫情未來(lái)特別憂慮?！盉：“我一開(kāi)始聽(tīng)說(shuō)已封城了，心里特別緊張、焦慮，很擔(dān)心武漢情況?！盌：“剛開(kāi)始暴發(fā)疫情感覺(jué)自己還是有輕度焦慮，后面也是一直在持續(xù)擔(dān)心疫情發(fā)展。”H：“因政府還沒(méi)采取嚴(yán)厲措施，法國(guó)沒(méi)有停學(xué)，我現(xiàn)在特別焦慮，身邊的人也很害怕，幾乎是一種恐慌的狀態(tài)。”L：“疫情最開(kāi)始最嚴(yán)重時(shí)，我對(duì)仍在外工作的親人和醫(yī)務(wù)人員的安危感到十分擔(dān)心和緊張?！盡：“小區(qū)開(kāi)始封鎖后我就比較關(guān)注疫情情況，有點(diǎn)焦慮，有段時(shí)間甚至有了逃避心理，怕疫情蔓延開(kāi)，對(duì)生活造成很大影響?！盩：“疫情剛開(kāi)始暴發(fā)的時(shí)候很擔(dān)心。”

2.3隔離生活不適應(yīng)引發(fā)煩躁 20名大學(xué)生由于居家隔離使假期計(jì)劃、活動(dòng)部署、時(shí)間規(guī)劃被打亂而感到迷茫、煩躁。A：“我對(duì)生活狀態(tài)感覺(jué)不滿意，旅游計(jì)劃落空了，不知道干什么，有點(diǎn)無(wú)聊和煩躁?！盌：“想去做的事情做不了了，一些打算也落空了，有點(diǎn)急躁。因不適應(yīng)長(zhǎng)期居家的生活狀態(tài)，出行、購(gòu)物等需求無(wú)法得到滿足而煩躁?！盝：“雖然家里衣食無(wú)憂，但心里還是焦慮。在家太久了，特別想出門(mén)。”R：“隔離時(shí)間久了心里就很煩躁，有些生活必需品比較缺乏，又不敢出門(mén)購(gòu)買(mǎi)，物流也受到影響，本身也不喜歡待在家里，所以，情緒一直都不好。”

2.4網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所致學(xué)業(yè)壓力 COVID-19疫情致使全國(guó)高校延遲開(kāi)學(xué)，并開(kāi)展線上教學(xué)以保障學(xué)生停課不停學(xué)。但因網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)際效率低下而使本次受訪的絕大部分學(xué)生對(duì)今后的學(xué)業(yè)情況產(chǎn)生擔(dān)憂。C：“雖然疫情對(duì)我生活影響不大，但覺(jué)得學(xué)業(yè)被耽誤了?！盓：“我覺(jué)得網(wǎng)課還是不方便，有時(shí)候很卡，教師也讓自學(xué)。我也覺(jué)得自己網(wǎng)課學(xué)習(xí)狀態(tài)不好，比較擔(dān)心學(xué)習(xí)?！盕：“我比較擔(dān)心開(kāi)學(xué)太晚影響學(xué)業(yè)發(fā)展和暑假實(shí)習(xí)的事情。”Q：“如果我為了疫情選擇休學(xué)，我得重新讀一遍去年學(xué)的專業(yè)，不休學(xué)又怕自己感染了，感覺(jué)自己進(jìn)退兩難?！盜：“我馬上面臨考研了，對(duì)教育資源特別需要，希望疫情快點(diǎn)結(jié)束，不然我沒(méi)法進(jìn)入比較好的學(xué)習(xí)環(huán)境。”J：“我有點(diǎn)擔(dān)心開(kāi)學(xué)太晚了，影響期末復(fù)習(xí)，網(wǎng)課始終比不上現(xiàn)場(chǎng)上課，實(shí)驗(yàn)課也不到位?！盠：“我也挺焦慮學(xué)習(xí)這方面，因下學(xué)期的課挺難的，網(wǎng)課學(xué)習(xí)環(huán)境不好，今天遇到停電，連筆記都做不了?！?/p>

2.5情緒逐步回歸平靜 20名大學(xué)生在經(jīng)歷了前期各種情緒后因疫情的控制，隔離措施到位，情緒逐漸平靜。A：“后來(lái)因?yàn)樯顮顟B(tài)我也習(xí)慣了，看到國(guó)家的響應(yīng)也蠻積極，我有了信心，就沒(méi)焦慮了，比較樂(lè)觀?！盉：“我現(xiàn)在覺(jué)得政府隔離措施做得很好，家里雖然很悶，但感覺(jué)很安心?！盌：“暴發(fā)一段時(shí)間之后疫情在逐步改善，我的心情逐漸平靜下來(lái)，基本不焦慮了?！盡：“后面慢慢就接受了(疫情狀態(tài))，心情也平靜下來(lái)?！痹L談中發(fā)現(xiàn)，情緒恢復(fù)較快的大學(xué)生大多數(shù)采取了轉(zhuǎn)移注意力和培養(yǎng)興趣愛(ài)好的方法。A：“我后來(lái)發(fā)現(xiàn)，隔離期間自己的空閑時(shí)間多了。所以，我就去學(xué)習(xí)一些課外技能。能花在興趣愛(ài)好的時(shí)間也更多了。這件事也是有兩面性，這段時(shí)間還可提高自己?！盨：“我后面慢慢在做一些更有意義的事情，畫(huà)畫(huà)呀，看書(shū)啊，發(fā)現(xiàn)在家里心更靜，沉得下心，焦慮感也減輕了?！盠：“后面因?yàn)闉o州不是很?chē)?yán)重嘛，疫情慢慢好轉(zhuǎn)了，我們也開(kāi)學(xué)了，忙起來(lái)了，也就沒(méi)有再去擔(dān)心這些?！?/p>

2.6社會(huì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)引發(fā)新的擔(dān)憂 在本次訪談后期全國(guó)各地已逐步進(jìn)入復(fù)工復(fù)產(chǎn)階段。20名大學(xué)生對(duì)人口流動(dòng)增加帶來(lái)的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)表示擔(dān)憂。A：“我覺(jué)得復(fù)工挺有必要的，只要全民防護(hù)意識(shí)到位，那么也可防止疫情擴(kuò)散。關(guān)鍵就是防護(hù)一定要做好?！盕：“我們這邊已復(fù)工，除娛樂(lè)場(chǎng)所沒(méi)有復(fù)工外。餐飲也恢復(fù)了。復(fù)工我覺(jué)得有必要，有些工業(yè)園區(qū)消毒和巡查都做得很好，比較放心，只要防護(hù)措施得當(dāng)就好，只是我對(duì)餐飲這方面很擔(dān)心?！盠：“我覺(jué)得復(fù)工復(fù)產(chǎn)是好事，現(xiàn)在疫情已得到好的控制。但我發(fā)現(xiàn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)可能會(huì)導(dǎo)致大量農(nóng)民工外流，人流量太大了，且他們自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，我還是蠻擔(dān)心的?！?/p>

3 討 論

3.1政府的積極防疫政策及正面信息有利于增強(qiáng)抗疫信心、穩(wěn)定情緒 焦慮情緒是正常人對(duì)應(yīng)激的一種心理反應(yīng)，但持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、反應(yīng)強(qiáng)度過(guò)重則會(huì)形成焦慮障礙[4]。焦慮影響睡眠質(zhì)量，睡眠障礙與焦慮情緒互相影響，互相作用[5]，本次訪談結(jié)果顯示，負(fù)面信息對(duì)大學(xué)生焦慮情緒的產(chǎn)生具有明顯促進(jìn)作用。而中央政府高度重視、全面部署和大力推進(jìn)疫情防控工作能顯著增添正能量[6]，提高參與者防疫信心，從而緩解焦慮。就訪談的某一個(gè)例進(jìn)行分析，1名受訪者在法國(guó)巴黎留學(xué)，正值當(dāng)?shù)匾咔榭焖偕仙?，因受限于法?guó)政府防疫措施及效果[7]致其焦慮情緒顯著而使睡眠、飲食等受到嚴(yán)重影響。

3.2轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)興趣，有利于緩解煩躁情緒 此次訪談發(fā)現(xiàn)，能逐步調(diào)適自己適應(yīng)居家隔離狀態(tài)的受訪者特點(diǎn)為找到能夠集中注意力的事情，如運(yùn)動(dòng)鍛煉、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、閱讀書(shū)籍等。此部分大學(xué)生通過(guò)培養(yǎng)興趣，避免了生活缺乏變化導(dǎo)致的煩躁情緒，獲得了自我提升的成就感。有研究表明，轉(zhuǎn)移注意力有利于人們調(diào)暢氣機(jī)，緩解緊張、焦慮、抑郁、憂愁等情緒[8]；而身體鍛煉能有效降低焦慮與抑郁水平，增進(jìn)心理健康[9]。鼓勵(lì)被隔離者培養(yǎng)興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力可有效緩解煩躁情緒[10]。

3.3學(xué)校統(tǒng)籌規(guī)劃，引導(dǎo)學(xué)生積極反饋 對(duì)絕大多數(shù)受訪者而言，延期開(kāi)學(xué)引發(fā)了嚴(yán)重的學(xué)業(yè)擔(dān)憂。雖然各大高校均開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以保證學(xué)習(xí)進(jìn)度，但相較于面授學(xué)習(xí)，網(wǎng)上教學(xué)在學(xué)習(xí)氛圍構(gòu)建方面存在明顯不足[11]；且教師的教學(xué)方法單一，網(wǎng)絡(luò)操作水平需要提升;學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較低、學(xué)習(xí)狀態(tài)不高且信息素養(yǎng)較差等原因[12]使受訪者對(duì)學(xué)習(xí)效率并不滿意。學(xué)校應(yīng)充分統(tǒng)籌，積極溝通協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相關(guān)工作，加強(qiáng)師生交流，提升教學(xué)效率，使學(xué)生增強(qiáng)信心，減輕憂慮。

綜上所述，在讀本科大學(xué)生正值青年期向成年期轉(zhuǎn)化的過(guò)渡時(shí)期，生理和心理尚不成熟，自我約束、調(diào)節(jié)及自我控制力尚有待于提高[13]。而其在COVID-19疫情期間處于居家隔離狀態(tài)下的情緒具有動(dòng)態(tài)變化性，需要學(xué)校、家庭和社會(huì)各界及早地進(jìn)行積極、正面引導(dǎo)，管理負(fù)面信息攝入，減輕負(fù)性情緒；充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等線上學(xué)習(xí)互動(dòng)；培養(yǎng)興趣愛(ài)好，重建規(guī)律作息，培養(yǎng)獨(dú)處能力。深入了解大學(xué)生情緒體驗(yàn)才能制定更有效的心理疏導(dǎo)和心理健康教育方法，為大學(xué)生心理素質(zhì)提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。