亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急性毒蕈中毒患者184例自理能力相關因素分析*

        2021-05-07 01:38:26張鵬博譚宗鳳
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年8期
        關鍵詞:自理病死率中毒

        徐 芬,李 麗,張鵬博,譚宗鳳△

        (1.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心內科,四川 瀘州 646000;2.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腎病內科, 四川 瀘州 646000;3.攀枝花學院,四川 攀枝花 617000)

        毒蕈又稱為毒蘑菇,毒蕈中毒后可導致一系列臨床表現(xiàn),輕者僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,重者可引起多器官功能障礙綜合征而致死。毒蕈中毒后患者自理能力常會受到不同程度的影響,因此,臨床醫(yī)護人員應正確評估患者自理能力,根據(jù)患者自理能力情況與病情相結合進行分級護理,及時幫助患者對癥治療[1-2],提高生存率。目前,鮮見急性毒蕈中毒患者自理能力相關因素分析的研究,本研究選取西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的急性毒蕈中毒患者184例,根據(jù)Barthel指數(shù)各項目得分總分值分為不能自理組(≤60分)和基本自理組(>60分),應用多因素logistic回歸模型分析比較了2組患者臨床指標及預后的差異,以期為此類患者的護理工作提供一定的依據(jù),以改善患者預后。

        1 資料與方法

        1.1資料

        1.1.1一般資料 選取2017年3月至2018年11月西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的急性毒蕈中毒患者184例,根據(jù)Barthel指數(shù)對患者能否進食、行走、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等進行評分,根據(jù)所得總分值分為不能自理組(≤60分,63例)和基本自理組(>60分,121例)。

        1.1.2診斷標準 具有明確的毒菌食用史,食后24 h內出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,伴或不伴急性肝功能損害即可診斷毒蕈中毒[3-4]。

        1.1.3診斷依據(jù) (1)有明確的進食野生毒蕈病史;(2)共同進食者出現(xiàn)輕重不等的中毒癥狀,未進食者不發(fā)病;(3)有相關實驗室檢測指標提示臟器功能受損,必要時可對剩余毒蕈、嘔吐物、血液、尿液、糞便等進行毒理學鑒定診斷;(4)排除其他可引起肝、腎等臟器損害的相關基礎疾病[5-6]。

        1.2方法 收集2組患者入院后的臨床資料,包括性別、年齡、住院時間、毒蕈中毒情況、實驗室檢測指標[包括血小板、血紅蛋白、紅細胞、白細胞、肌酐、尿素、清蛋白、膽紅素、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、活化部分凝血活酶時間(APTT)等]及患者預后情況。

        2 結 果

        2.12組患者一般資料比較 與基本自理組比較,不能自理組患者ALT、AST、凝血酶原活動度(PTA)、APTT、白細胞、紅細胞、尿素、合并腎衰竭的比例均更高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組患者性別、年齡、住院時間、血小板計數(shù)、血紅蛋白、肌酐、清蛋白、總膽紅素及合并肝衰竭的比例比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。184例患者中死亡8例,總病死率為4.35%,所有死亡患者均發(fā)生在不能自理組。2組患者病死率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者一般資料比較

        續(xù)表1 2組患者一般資料比較

        2.2多因素logistic回歸模型分析 患者PTA、紅細胞越高不能自理的風險越低(P<0.05),尿素水平越高不能自理的風險越高(P<0.05)。見表2。

        表2 多因素logistic回歸模型分析

        3 討 論

        毒蕈中毒是食源性中毒中較為常見的類型,中毒多發(fā)生在夏秋季節(jié),常易群體發(fā)病,且毒蕈種類繁多,不易識別[7]。有研究表明,我國毒蕈中毒具有病死率高、地域性強、毒物譜相對集中等特點,病死率為12.39%[8]。由于毒蕈種類繁多,各種毒蕈所含毒素不同,其引起的中毒表現(xiàn)也有所不同,急性毒蕈中毒早期評估及臨床分型有助于提高療效[9-11];快速實施救治,給予催吐、洗胃、導瀉、保肝、活性炭吸附、維持水與電解質平衡等治療可有效提高康復率,如搶救不及時可危及患者生命安全。

        日常生活活動能力一般分為日常生活自理能力和工具性日常生活活動兩類[12]。毒蕈中毒后患者自理能力常會受到不同程度的影響,本研究根據(jù)Barthel指數(shù)對2組患者自理能力進行了評估,結果顯示,與基本自理組比較,不能自理組患者ALT、AST、PTA、APTT、白細胞、紅細胞、尿素、合并腎衰竭的比例均更高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);應用多因素logistic回歸模型分析發(fā)現(xiàn),患者PTA、紅細胞升高時不能自理的風險越低(P<0.05),患者尿素水平升高時不能自理的風險越高(P<0.05)。184例患者中死亡8例,總病死率為4.35%,所有死亡患者均發(fā)生在不能自理組。2組患者病死率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明病情較重、Barthel指數(shù)得分較低的患者自理能力也較差,進一步可影響患者的預后。在臨床護理工作中應結合患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢測指標及自理能力評估,有針對性地給予全補償、部分補償、支持教育性護理措施,既保質保量地完成分級護理所要求的基礎護理服務項目,又滿足不同自理等級患者的生理需要,充分發(fā)揮保持健康、減輕痛苦、預防并發(fā)癥的護理職能[13-16]。

        陳煥玲[17]在急性毒蕈中毒后生化指標與預后的相關性分析中指出,中毒后患者不同的生化指標對患者預后和生活質量具有預測性的作用,并能指導護士采取相應的護理措施。萬巧等[18]對一氧化碳中毒患者中應用的生活自能能力的訓練在一定程度上改善了患者的生活質量,在急性毒蕈中毒的患者中可借鑒。國外相關文獻反映了毒蕈不同類型中毒的患者預后存在較大的風險,但未進一步研究具體毒蕈中毒類型患者的預后情況[19-20]。

        綜上所述,應用Barthel指數(shù)評估急性毒蕈中毒患者自理能力,同時結合患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢測指標可及早發(fā)現(xiàn)和預測患者不能自理的風險,提供及時的救治,有針對性地采取護理措施,最大限度地恢復患者自理能力,降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者預后。

        猜你喜歡
        自理病死率中毒
        全髖翻修術后的病死率
        降低犢牛病死率的飼養(yǎng)與管理措施
        中毒
        笑到生活不能自理
        使用鉛筆會中毒嗎
        爸爸中毒了
        天哪!我中毒了!
        小學生時代(2016年4期)2016-12-12 01:27:17
        呼吸科醫(yī)生應當為降低人口全因病死率做出更大的貢獻
        老年髖部骨折病死率的影響因素分析
        自立當從“自理”始
        国产一区二区三区爆白浆| 亚洲裸男gv网站| 亚洲国产人在线播放首页| 亚洲精品久久久久中文字幕| 欧美最猛性xxxxx免费| 成人免费视频在线观看| 777久久| 亚洲素人日韩av中文字幕| 在线观看中文字幕不卡二区| 中文字幕人妻日韩精品| 国产精品久久久久免费观看| 狠狠色噜噜狠狠狠888米奇视频| 免费成人福利视频| 40分钟永久免费又黄又粗| 国产91精品一区二区麻豆亚洲| 在线观看的网站| 国产激情内射在线影院| 免费无码又爽又刺激高潮的视频网站 | 日韩一区二区av伦理 | 亚洲一区 日韩精品 中文字幕| 丰满岳乱妇久久久| 91福利国产在线观看网站| 国产护士一区二区三区| 欧美黑人巨大videos精品| 精产国品一二三产品蜜桃| 欧美自拍视频在线| 亚洲精品99久久久久久| 国内精品国产三级国产| 人人妻一区二区三区| 亚洲综合中文字幕乱码在线| 国产精品一级黄色大片| 老鸭窝视频在线观看| 亚洲旡码a∨一区二区三区| 国产日b视频| 亚洲另类国产精品中文字幕| 国产精品人妻熟女男人的天堂 | 免费无码a片一区二三区| 亚洲熟妇无码久久精品疯| 黄片一级二级三级四级| 午夜精品久久久久久久99老熟妇 | 亚洲av久久无码精品九九|