曾奕敏 曾 榮

厭食癥是嬰幼兒比較常見的一種疾病，應該及時治療，防止產生嚴重后果。如果不能及時治療，患兒長期由于營養(yǎng)攝入不均衡，導致營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩。目前針對厭食癥的治療主要是藥物治療，常用的藥物是醒脾養(yǎng)兒顆粒，但臨床效果并不理想。有研究表明，聯合用藥效果較好[1]，本次研究對嬰幼兒厭食癥應用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯合媽咪愛治療，旨在為聯合用藥提供參考意見，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年12月本院接收的80例嬰幼兒厭食癥門診患兒為研究對象，隨機分為2組，每組40例。對照組中，男22例，女18例；年齡0.7～8.1歲，平均年齡(5.1±1.9)歲。觀察組中，男18例，女22例；年齡0.8～8.3歲，平均年齡(5.6±2.4)歲。2組基礎資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《實用兒科學》嬰幼兒厭食癥的診斷標準[2]；②均由其家屬簽署了知情研究協(xié)議書；③本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①存在上呼吸道感染患兒；②對本藥過敏者；③存在心臟、肝、腎等嚴重器官功能不全者；④存在嚴重內分泌疾病患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z20025415)，主要成分：一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香。溫開水沖服。周歲以下：2.0 g/次，一日2 次；周歲以上：4.0 g/次，一日2次。2周為一個療程。1個療程后觀察臨床療效。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎上給予媽咪愛(北京韓美藥品有限公司生產(分裝),生產批號:20100340)口服。2歲以下：1.0 g/次，一日2次；2歲以上：2.0 g/次，一日2次。2周為一個療程。1個療程后觀察臨床療效。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效評價方法為：根據中醫(yī)疾病診斷標準[3]分為:顯效:患兒臨床癥狀消失，食量顯著增加；有效：患兒臨床癥狀有所改善，食量有所增加；無效:患兒臨床癥狀及食欲無明顯改變甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 喂養(yǎng)攝食行為采用兒童飲食行為量表(CEBQ) 進行評價，分為食物喜好、食物響應、飽腹響應、進食緩慢、渴望飲料、情緒性暴食、情緒性進食減少、挑食8個維度。分值越高代表飲食行為越差。

1.4.3 中醫(yī)證候積分采用中醫(yī)證候評分量表對患兒中醫(yī)證候積分進行評價，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]包括15個條目、4個主癥(嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘)與2個次癥(腹脹、腹痛)。每個條目含4個等級，主癥按等級高低記0、2、4、6分，次癥按等級高低記0、1、2、3分，分別為無癥狀、癥狀稍輕、癥狀顯著及癥狀嚴重。中醫(yī)證候積分：主癥(總分：0～24分)，次癥(總分：0～6分)，越低表示患兒情況越好。

2 結果

2.1 2組患兒臨床療效對比觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患兒臨床療效對比 (例，%)

2.2 2組患兒喂養(yǎng)攝食行為對比治療前，2組食物喜好、食物響應、飽腹響應、進食緩慢、渴望飲料、情緒性暴食、情緒性進食減少、挑食指標無統(tǒng)計學差異，P>0.05。治療后，觀察組上述指標均顯著低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患兒CEBQ得分比較 (例，

2.3 2組患兒中醫(yī)證候積分對比治療后，觀察組患兒主癥、次癥證候積分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒中醫(yī)證候積分對比 (例，

3 討論

嬰幼兒厭食癥，是指長期性的食欲不佳或消退，以胃口降低為臨床癥狀的一種疾病[5]。長期厭食，得不到治療，導致患兒營養(yǎng)素單一，營養(yǎng)素缺乏又會反過來加重厭食癥狀。因此家長對于厭食癥患兒應該引起重視，帶患兒及時就醫(yī)。本次研究探討了醒脾養(yǎng)兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥的療效，取得顯著效果。

本次研究結果顯示，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；治療后，觀察組上述指標均顯著低于對照組，P<0.05。治療后，觀察組患兒主癥、次癥證候積分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這是因為，醒脾養(yǎng)兒顆粒是一種由多種中成藥組成的復方制劑，常用來治療小兒疾病，主要用來調節(jié)脾胃，促進小兒胃口釋放，促進自身免疫功能。其主要成分是太子參、枳實、布渣葉、茯苓、雞內金、砂仁、葫蘆茶、山楂、陳皮等[6]，其主要功效是健胃消食，益脾補氣?，F代藥理表明，醒脾養(yǎng)兒顆粒可以促進胃排空，增強胃蠕動，促進消化吸收[7]。本次研究結果表明，觀察組總有效率顯著高于對照組，證明了醒脾養(yǎng)兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥可以顯著改善患兒臨床癥狀。分析其原因可能為：媽咪愛主要由腸道益生菌糞鏈球菌和枯草桿菌組成[8]，可以在腸道定殖，增加腸道有益菌，使腸道細菌保持生態(tài)平衡。通過改善腸道細菌的微生態(tài)環(huán)境，抑制致病菌的繁殖[9]。同時還可以補充腸道消化酶，促進消化和吸收，使患兒食欲增加，厭食癥狀改善[10]?；純嚎赡苡捎谌狈δ撤N微量元素導致出現食欲不振，厭食癥狀。例如，缺乏鐵元素引起厭食癥[11]。媽咪愛通過補充鈣鐵等各種微量元素，保證患兒體內營養(yǎng)元素處于正常范疇，減輕患兒厭食癥狀。醒脾養(yǎng)兒顆粒與媽咪愛聯合使用，通過不同的作用機制起到協(xié)同作用，療效增強，患兒的食欲增加[12，13]。

綜上，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥可以顯著提高臨床療效，改善患兒飲食行為。