杏世宏

潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀主要有黏液血便、腹痛、腹瀉等，對人的身體健康和正常生活產(chǎn)生了重要的影響。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化及不良的生活習(xí)慣等，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。目前臨床上對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物主要是潑尼松片等常規(guī)西藥，其可通過抑制體內(nèi)白介素的合成與釋放，減輕免疫反應(yīng)擴散，在一定程度上緩解臨床癥狀，但會誘發(fā)感冒和細菌感染等，臨床療效不佳[2]。中醫(yī)認為，潰瘍性結(jié)腸炎可歸屬“泄瀉”“腸僻”等范疇，其病因主要在于痰濁、濕熱、瘀血。烏梅湯中含有烏梅、白芍、黨參等中藥，具有健脾養(yǎng)胃、清腸止血等功效，其可通過愈合潰瘍、恢復(fù)元氣從而緩解患者臨床癥狀[3]。本研究旨在探討烏梅湯對潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸黏膜菌群數(shù)及炎性因子的影響，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究40例潰瘍性結(jié)腸炎患者均2017年1月—2020年1月在鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科接受治療，對照組20例和試驗組20例按隨機數(shù)字表法劃分。其中對照組男性11例，女性9例；病變部位：全結(jié)腸5例，左半結(jié)腸15例。試驗組男性10例，女性10例；病變部位：全結(jié)腸6例，左半結(jié)腸14例。2組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，2組間具有可比性。

1.2 診療標準西醫(yī)遵照《潰瘍性結(jié)腸炎診斷與治療》[4]中的有關(guān)診療標準；中醫(yī)依據(jù)《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識》[5]中的有關(guān)診斷標準。

1.3 納入與排除標準納入標準：與上述診斷標準相符者；神志清楚者；患者及家屬知情并同意等。排除標準：嚴重腸道細菌感染或消化道腫瘤者；對潑尼松片、烏梅湯中所含成分過敏者；妊娠期或哺乳期女性等。

1.4 方法對照組患者給予潑尼松片(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20203398，規(guī)格：10 mg)，10 mg/次，2次/d。試驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合烏梅湯治療，組方：烏梅20 g，黨參、黃連、當歸各15 g，白芍、干姜、桂枝各10 g，附片、川椒各5 g。加水煎至300 ml，1劑/d，分早晚2次服用。7 d為一個療程，2組患者均治療4個療程。

1.5 觀察指標①按《中醫(yī)病證診斷療效標準》[6]評定療效，其中腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失，腸黏膜恢復(fù)正常狀態(tài)為顯效；上述癥狀明顯改善，腸黏膜輕度炎癥為有效；無效為上述癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)或變重?？傆行?顯效+有效。②對2組治療前后的腸道菌群水平變化進行比較，采集患者大便標本0.5 g，稀釋10倍，使用滴注法接種標本，觀察雙歧桿菌、大腸桿菌、乳酸菌，測量2次，取平均值。③收集2組空腹狀態(tài)下靜脈血8 ml，按照3000 r/min的速度離心處理15 min，取上清液，在-70 ℃環(huán)境中保存待檢，對使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測的血清TNF-α、IL-4、IL-10水平進行對比。

2 結(jié)果

2.1 治療效果相較于對照組的40.00%，試驗組臨床總有效率高達85.00%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 腸道菌群水平同治療前比較，2組治療后雙歧桿菌、乳酸菌水平均提升，且試驗組高于對照組；2組大腸桿菌水平均下降，但試驗組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者腸道菌群水平比較 (例，

2.3 血清指標相較于治療前，2組治療后血清TNF-α水平均下降，且試驗組低于對照組；血清IL-4、IL-10水平均升高，且試驗組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血清指標比較 (例，

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)疑難疾病，也是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，其發(fā)病機制主要有免疫機制、遺傳因素、精神因素、情緒因素等。該疾病治愈難度大，復(fù)發(fā)率較高，對患者影響較大[7]。潑尼松片是目前臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，其可通過降低免疫球蛋白與細胞表面受體結(jié)合能力，起到免疫抑制作用。但若劑量使用過大，易引起消化道潰瘍、糖尿病等癥狀，使治療結(jié)果受限[8]。

中醫(yī)理論認為潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病之本在于先天稟賦，“胎元之本，精氣之受之于父母事也”，其與先天遺傳有密切關(guān)系。潰瘍性結(jié)腸炎患者先天稟賦不足，脾腎虧虛，濁氣不化，陰火內(nèi)生，血敗肉腐，內(nèi)潰成瘍[9]。烏梅湯方中的烏梅具有生津滋胃的功效；川椒、干姜、附片具有補陽氣、助脾胃的功效；當歸、人參具有益氣養(yǎng)血的功效；黃柏、黃連具有清火利膽的功效；白芍具有止瀉、祛濕邪的功效，諸藥共用，可共奏利腸止瀉、氣血并調(diào)的效果[10]。上述比較結(jié)果示，試驗組臨床總有效率高于對照組；相較于治療前，治療后試驗組患者的雙歧桿菌、大腸桿菌、乳酸菌水平高于對照組患者，表明烏梅湯可減緩潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)結(jié)腸黏膜菌群水平，同韓國勇等[11]研究結(jié)果類似。血清TNF-α可促使淋巴細胞進入腦內(nèi)，使得機體炎癥反應(yīng)加劇，其水平越高表明患者病情越重；血清IL-4、IL-10屬于抗炎因子，具有免疫調(diào)節(jié)功能，其對機體腸道免疫平衡起著重要作用，其水平越低表明患者因炎癥導(dǎo)致的腸道菌群失越嚴重?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白芍總苷可通過抑制T淋巴細胞增殖，降低炎癥因子釋放；人參皂苷通過抑制促炎因子和神經(jīng)毒性因子的作用增加抗炎分子數(shù)量；黃柏堿可通過抑制金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌等起到抗炎的效果[12]。上述比較結(jié)果示明，試驗組治療后血清TNF-α水平明顯比對照組低，血清IL-4、IL-10水平明顯比對照組高，表明烏梅湯可有效抑制潰瘍性結(jié)腸炎患者機體炎癥反應(yīng)，進而提高治療效果，同張博等[13]研究結(jié)果類似。

總之，烏梅湯可減緩潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)結(jié)腸黏膜菌群水平，抑制機體炎癥反應(yīng)，進而提高治療效果，但本研究樣本量較少，需進一步擴大樣本量進行深入研究。