天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300000）陳雪雯

百白破疫苗屬于混合疫苗，可在百日咳、白喉及破傷風(fēng)患者中應(yīng)用，具有明顯的效果。需要注意的是，百白破疫苗在使用后不良反應(yīng)較多，不僅會引起嬰幼兒不適，同時還可造成家長不滿，嚴(yán)重時引起醫(yī)療糾紛。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防接種百白破疫苗的過程中應(yīng)綜合護(hù)理干預(yù)，針對性采取相關(guān)措施，可有效降低不良反應(yīng)情況，繼而提升預(yù)防接種安全性[1]。本研究以預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果為內(nèi)容，同時選擇醫(yī)院預(yù)防接種的134例嬰幼兒分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施全面綜合分析，以下就護(hù)理內(nèi)容實(shí)施闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 控制本次研究時間是2018年5月20日～2020年5月15日，研究對象為我院接受預(yù)防接種百白破疫苗治療的134例預(yù)防接種百白破疫苗病嬰幼兒，通過隨機(jī)平衡法將研究對象平均劃分成兩組，包括研究組、參照組，各組納入67例。研究組男女嬰幼兒比是36∶31；年齡是3～11個月，均齡（7.04±1.27）個月。參照組男女嬰幼兒比是34∶33；年齡是3～11個月，均齡（7.02±1.32）個月。兩組資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 參照組采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容是在預(yù)防接種前詢問家長或者監(jiān)護(hù)人嬰幼兒近期健康狀況，明確病史、過敏史等，嚴(yán)格排除預(yù)防接種百白破疫苗禁忌的嬰幼兒。接種后告知相關(guān)注意事項(xiàng)，告知接種后6天內(nèi)避免洗澡，同時加強(qiáng)記錄，完善跟蹤隨訪工作。

研究組：①接種前護(hù)理。進(jìn)行接種前，針對百白破疫苗知識進(jìn)行宣教，宣教途徑包括視頻、健康手冊、海報(bào)等，增強(qiáng)家長對于預(yù)防接種的認(rèn)識。在預(yù)防接種前一天，應(yīng)通過短信、電話等方式通知家長，詢問嬰幼兒的近期健康狀況，明確排除禁忌證情況[2]。此外，醫(yī)院也可建立QQ群聊、微信群聊、公眾號等，定期在群內(nèi)進(jìn)行指導(dǎo)，給予家長線上咨詢服務(wù)。接種前告知常見的不良反應(yīng)及處理措施，同時明確預(yù)防不良反應(yīng)的方法。②接種時護(hù)理。接種時以和藹、親切的態(tài)度與嬰幼兒互動，降低恐懼感和陌生感，仔細(xì)核對接種疫苗及患兒信息，保證無誤后接種，告知家長注意事項(xiàng)[3]。③接種后護(hù)理。接種后叮囑家長鼓勵患兒飲水，從而提高新陳代謝，避免不良反應(yīng)發(fā)生，若接種部位有紅腫、疼痛、硬結(jié)情況，需及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，若接種后出現(xiàn)發(fā)熱情況，可口服退熱藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良反應(yīng)情況。②家長預(yù)防接種知識掌握度。根據(jù)百白破疫苗預(yù)防接種知識設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，在家長帶領(lǐng)患兒離開前進(jìn)行發(fā)放，告知填寫注意事項(xiàng)，分值與預(yù)防接種知識掌握度為正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SP SS19.0分析數(shù)據(jù)，包括計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，前者以“[n(%)]”進(jìn)行表示，取“X2”實(shí)施檢驗(yàn)，后者以“±s”表示，取“t”實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05時有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 經(jīng)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，研究組未發(fā)生不良反應(yīng)患者64例，發(fā)生3例，發(fā)生率是4.48%，其中包括2例輕度反應(yīng)和1例中度反應(yīng)；參照組未發(fā)生不良反應(yīng)患者56例，發(fā)生11例，發(fā)生率是16.42%，其中包括6例輕度反應(yīng)，4例中度反應(yīng)，1例重度反應(yīng)。兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 家長預(yù)防接種知識掌握度情況 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組和參照組的接種目的、不良反應(yīng)、預(yù)防疾病、應(yīng)對措施、接種過程評分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)調(diào)查數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

白喉、百日咳、破傷風(fēng)均為急性傳染性疾病，可嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體健康與生長發(fā)育，通過預(yù)防接種百白破疫苗可預(yù)防上述疾病的發(fā)生。在預(yù)防接種的過程中，因疫苗因素、接種因素、嬰幼兒因素、外界因素等影響，可導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，常見情況包括發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)等。為實(shí)現(xiàn)滿意的預(yù)防接種效果，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作[5]。

本研究針對預(yù)防接種百白破疫苗的嬰幼兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)并取得較為滿意的效果，通過實(shí)施接種前、接種時、接種后等護(hù)理干預(yù)，可給予家長持續(xù)、連續(xù)、全面的健康指導(dǎo)，有效將家長、護(hù)理人員、嬰幼兒緊密聯(lián)系，進(jìn)而保證預(yù)防接種工作順利進(jìn)行。通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，還可促進(jìn)家長態(tài)度轉(zhuǎn)變，使其良好掌握預(yù)防接種知識，進(jìn)而降低和預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。綜上所述，對預(yù)防接種百白破疫苗的嬰幼兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)家長提高預(yù)防接種知識掌握度，具有臨床實(shí)施價值。

附表 家長預(yù)防接種知識掌握度情況量表（±s）

附表 家長預(yù)防接種知識掌握度情況量表（±s）

組別 接種目的 不良反應(yīng) 預(yù)防疾病 應(yīng)對措施 接種過程研究組（n=67） 18.27±2.28 17.98±2.17 18.26±1.87 18.26±1.47 18.25±1.36參照組（n=67） 16.98±2.37 16.02±2.36 17.03±1.79 16.97±1.75 16.85±1.47 t 2.6604 4.1463 3.2226 3.8281 4.7414 P 0.0092 0.0001 0.0018 0.0002 0.0000