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        玻璃離子水門(mén)汀、光固化復(fù)合樹(shù)脂、流動(dòng)樹(shù)脂三種材料修復(fù)牙體淺型楔狀缺損的臨床效果評(píng)價(jià)

        2021-05-07 02:36:34佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院佛山市口腔醫(yī)院同濟(jì)西分院528000伍思俊
        首都食品與醫(yī)藥 2021年8期

        佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院·佛山市口腔醫(yī)院 同濟(jì)西分院(528000)伍思俊

        牙體淺型楔狀缺損是口腔科常見(jiàn)病,屬于非齲性牙體疾病,主要是相關(guān)因素長(zhǎng)期作用導(dǎo)致牙齒唇頰側(cè)頸部硬組織出現(xiàn)的緩慢消耗而形成的缺損,其發(fā)生主要與牙頸部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),其結(jié)構(gòu)一般為兩個(gè)光滑斜面,外觀主要呈現(xiàn)為楔形,又將其稱為楔狀缺損,在中老年人群中的發(fā)病率相對(duì)較高[1]?;颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為患牙敏感性疼痛,病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)奂把浪瑁R床對(duì)其治療主要以局部修復(fù)充填為主,所選用的材料一般為光固化復(fù)合樹(shù)脂與玻璃離子水門(mén)汀,但療效較差,而流動(dòng)樹(shù)脂則是新型材料,彈性模量較低且流動(dòng)性較好,臨床將其廣泛應(yīng)用于楔狀缺損的治療[2]。本次研究對(duì)牙體淺型楔狀缺損采用玻璃離子水門(mén)汀、光固化復(fù)合樹(shù)脂、流動(dòng)樹(shù)脂三種材料修復(fù)治療,總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文將2019年10月~2020年10月收治的牙體淺型楔狀缺損患者80例進(jìn)行觀察,按照隨機(jī)方式分組,觀察組28例,男18例,女10例;年齡最小26歲,最大71歲,均值(48.65±3.35)歲;患牙分布情況:患牙共60顆,包括20顆前牙,26顆前磨牙及14顆磨牙。對(duì)照組Ⅰ26例,男16例,女10例;年齡最小27歲,最大72歲,均值(49.58±3.42)歲;對(duì)照組Ⅱ26例,男15例,女11例;年齡最小28歲,最大73歲,均值(50.75±3.25)歲。三組患者基本資料之間無(wú)明顯差異(P>0.05)。所選患者均簽署知情同意書(shū)并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組Ⅰ采用而至富士II型玻璃離子水門(mén)汀治療 對(duì)牙面進(jìn)行清潔之后在齦壁與洞緣部位制備倒凹,之后用酒精進(jìn)行消毒,吹干后在楔缺處填入按比例調(diào)拌好的玻璃離子,去除多余的材料并將凡士林涂抹在玻璃離子表面達(dá)到隔水的目的。

        附表1 三組修復(fù)效果比較[n(%)]

        附表2 三組修復(fù)成功率等指標(biāo)[n(%)]

        附表3 三組修復(fù)后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        附表3 三組修復(fù)后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        齦溝出血指數(shù)(分)對(duì)照組Ⅰ 26 66.16±12.52 79.55±13.59 785.87±144.92 1.96±0.35 0.61±0.18對(duì)照組Ⅱ 26 49.93±11.55 67.06±11.46 659.45±131.81 2.81±0.77 0.97±0.36觀察組 28 42.13±9.75 59.16±16.42 536.13±134.14 2.23±0.57 0.76±0.31 F- 5.149 3.522 4.424 3.454 3.134 P- 0.003 0.016 0.001 0.03 0.015組別 例數(shù) 齦溝液(μg/L)堿性磷酸酶(U/L)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L)菌斑指數(shù)(分)

        1.2.2 對(duì)照組Ⅱ采用3M Z350XT光固化復(fù)合樹(shù)脂治療 對(duì)牙面進(jìn)行清潔之后在釉質(zhì)與洞緣部位制備斜面,酸蝕之后采用氣槍將牙面吹干,之后將粘結(jié)劑涂布在洞緣內(nèi),采用氣槍輕吹之后應(yīng)用啄木鳥(niǎo)LED光固化燈進(jìn)行照射,20s之后取適量樹(shù)脂用雕刻刀雕刻成形,再采用光固化燈照射20s,然后拋光即可。

        1.2.3 觀察組采用3M Z350XT流動(dòng)樹(shù)脂治療 對(duì)牙面進(jìn)行清潔之后在洞緣部位制備斜面,酸蝕之后進(jìn)行沖洗,之后用氣槍將牙面吹干,在預(yù)備好的斜面上涂布含氟粘結(jié)劑FL-BOND,用氣槍輕吹之后采用光固化燈進(jìn)行照射,20s之后取適量的流動(dòng)樹(shù)脂填入楔缺處,再采用光固化燈照射20s,然后拋光即可。

        1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析修復(fù)效果、修復(fù)成功率及修復(fù)后齦溝液、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、菌斑指數(shù)與齦溝出血指數(shù)。修復(fù)效果判定:經(jīng)X片檢查正常且充填體邊緣密合無(wú)變色、完好無(wú)損,未出現(xiàn)繼發(fā)齲與牙髓刺激性癥狀為修復(fù)成功[3]。反之則為修復(fù)失敗。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析研究數(shù)據(jù)的軟件為SPSS22.0,計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)之間存在差異以P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1 修復(fù)效果 觀察組、對(duì)照組Ⅰ與對(duì)照組Ⅱ三組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,觀察組明顯高于對(duì)照組Ⅰ與對(duì)照組Ⅱ,P<0.05。詳見(jiàn)附表1。

        2.2 修復(fù)成功率等指標(biāo) 觀察組、對(duì)照組Ⅰ與對(duì)照組Ⅱ三組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,觀察組修復(fù)成功率明顯高于對(duì)照組Ⅰ與對(duì)照組Ⅱ,材料脫落、刺激癥狀、繼發(fā)齲明顯低于對(duì)照組Ⅰ與對(duì)照組Ⅱ,P<0.05。詳見(jiàn)附表2。

        2.3 修復(fù)后相關(guān)指標(biāo) 觀察組齦溝液、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯低于對(duì)照組Ⅰ與對(duì)照組Ⅱ,觀察組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)明顯高于對(duì)照組Ⅰ,低于對(duì)照組Ⅱ,P<0.05。詳見(jiàn)附表3。

        3 討論

        牙體淺型楔狀缺損主要以充填治療為主,由于缺損一般在前牙及前磨牙美學(xué)區(qū),對(duì)美觀性的要求較高,在彎曲力的牽拉下極易導(dǎo)致充填材料脫落,并且缺損部位與齦溝接近,隔濕難度較大,患者的不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致充填失敗[4]。加之缺損部位大多在牙頸部,受到反復(fù)受力的影響會(huì)導(dǎo)致材料輕微滲漏,返工率較高,因此在選擇充填材料時(shí)需要選擇粘接性較好且與牙齒顏色接近的材料,并且保證材料能對(duì)抗一定的彎曲力,同時(shí)還要耐磨損且有一定的硬度,對(duì)隔濕無(wú)較高的要求[5]。

        玻璃離子水門(mén)汀的生物相容性相對(duì)較好且對(duì)牙髓的刺激性較小,固化之后可將氟離子持續(xù)釋放出來(lái),具有較好的抗齲作用,但該種材料的硬度與耐磨性較差,長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體脫落,進(jìn)而導(dǎo)致修復(fù)失敗[6]。光固化復(fù)合樹(shù)脂具有較好的機(jī)械性與較高的耐磨性,在酸蝕之后有助于低粘度樹(shù)脂深入微孔并形成樹(shù)脂突,在機(jī)械扣鎖作用與投錨式嵌合作用的影響下會(huì)增強(qiáng)釉質(zhì)與樹(shù)脂的粘結(jié)強(qiáng)度,但該種材料會(huì)由于聚合體積的收縮導(dǎo)致牙體與復(fù)合樹(shù)脂之間形成邊緣裂縫,降低樹(shù)脂與牙體組織之間的密合度,極易導(dǎo)致修復(fù)物松動(dòng)脫落,甚至?xí)霈F(xiàn)繼發(fā)齲[7]。流動(dòng)樹(shù)脂屬于新型充填材料,重量與顆粒體積均較小,靜態(tài)時(shí)的黏稠度與聚合性較高,收縮率較低,具有與牙體相似的彈性模量,且流動(dòng)性較強(qiáng),可將其填入狹窄部位,降低微滲漏概率,且具有較好的防齲效果[8]。

        綜上所述,流動(dòng)樹(shù)脂的粘結(jié)度相對(duì)較好,對(duì)患者牙周組織的損傷與刺激性相對(duì)較小,在治療牙體淺型楔狀缺損效果方面優(yōu)于玻璃離子水門(mén)汀與光固化復(fù)合樹(shù)脂,可對(duì)牙體邊緣進(jìn)行填充,在降低微滲率的同時(shí)可提高修復(fù)成功率。

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