王艷芳

威海市立醫(yī)院新生兒科，山東威海 264200

NP 是臨床新生兒科的常見(jiàn)病， 其發(fā)病率與致死率偏高，備受臨床重視。 其感染時(shí)機(jī)為宮內(nèi)、分娩過(guò)程和出生后，病原體較多[1-2]。 臨床認(rèn)為，NP 的感染情況與多種因素相關(guān)，如環(huán)境改變、身體素質(zhì)不佳、氣候變化等，具有典型的臨床特征，如發(fā)熱、咳嗽、氣喘等，部分患兒伴有嚴(yán)重的呼吸困難。 且不同疾病類(lèi)型的影像學(xué)表現(xiàn)也存有差異，可以分析其臨床特征，進(jìn)而給予針對(duì)性防護(hù)和處理，最大程度上改善患兒預(yù)后。 有學(xué)者提出，NP 的病原體感染具有規(guī)律性，且感染率與日齡、出生體重等因素相關(guān)，可以通過(guò)病原體類(lèi)型或是感染率影響因素等分析總結(jié)發(fā)病規(guī)律，指導(dǎo)臨床治療工作。該研究為2017 年1 月—2019 年1月間來(lái)該院治療的480 例NP 患兒， 并分析其臨床特征。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)該院治療的480 例NP 患兒。 研究經(jīng)倫理委員審核以后批準(zhǔn)會(huì)，患兒家屬均知情并同意。 其中，男患兒321 例，女患兒159 例；日齡為1～19 d，平均（9.24±0.16）d。

1.2 方法

回顧性分析患兒的臨床表現(xiàn)，收集其性別、日齡、出生體重和胎齡等資料，于培養(yǎng)儀中培養(yǎng)3 種病原體，行藥敏檢驗(yàn)和細(xì)菌鑒定。并使用X 線(xiàn)檢查患兒肺部，觀(guān)察X 線(xiàn)征象。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示。

2 結(jié)果

2.1 NP 病原體類(lèi)型

NP 患兒中，感染金黃色葡萄球菌的病例為209 例，占比43.54%； 感染肺炎克雷伯菌的病例為161 例， 占比33.54%；感染陰溝腸桿菌的病例為70 例，占比14.58%。

2.2 感染因素占比

不同病原體感染的性別、入院日齡、出生體重、胎齡和分娩方式感染因素占比分析。

2.3 不同疾病類(lèi)型的X 線(xiàn)表現(xiàn)

其中有219 例患兒為吸入性肺炎，其余261 例為感染性肺炎，二者的X 線(xiàn)表現(xiàn)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

NP 的致病因素為多種病原體入侵患兒呼吸道， 導(dǎo)致呼吸衰竭等表現(xiàn)。 患兒多伴有貧血和缺血性腦病等典型癥狀，預(yù)后不良[3]。 通過(guò)該研究分析，NP 患兒病原體感染率最高的為SA（51.88%）。 3 種病原體感染患兒中，男性患兒的感染率分別為62.68%，63.35%和68.57%；入院日齡＞7 d 的感染率分別為61.24%，69.57%和58.57%；出生體重介于2.5 ～4.0 kg 的感染率分別為54.07%，55.90%和52.86%；胎齡介于37～42 周的感染率為57.42%，62.11%和65.71%；剖宮產(chǎn)的感染率為57.89%，70.81%和72.86%。 以上感染因素占比較高。以上結(jié)果與張彥潔等[4]研究結(jié)果[男性患兒的SA 感染率為51.06%，KPN 感染率為58.33%，EC 感染率為84.62%； 入院日齡＞7 d 的SA 感染率為42.55%，KPN 感染率為55.56%，EC 感染率為53.85%；出生體重介于2.5～4.0 kg 的SA 感染率為42.55%，KPN 感染率為58.33%，EC 感染率為46.15%；胎齡介于37～42 周的SA 感染率為55.32%，KPN 感染率為61.11%，EC 感染率為69.23%；剖宮產(chǎn)的SA 感染率為68.09%，KPN 感染率為61.11%，EC 感染率為30.77%]基本一致。 說(shuō)明該研究符合既往研究數(shù)據(jù)，具有實(shí)踐價(jià)值。 且不同類(lèi)型的X 線(xiàn)征象對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 說(shuō)明SA 是最為常見(jiàn)的病原體，其存在于水、空氣和人體排泄物內(nèi)，是嚴(yán)重感染的主要病原體[5]。 男性患兒的人數(shù)居多，原因是男性新生兒的人口基數(shù)大， 且家長(zhǎng)在日常護(hù)理中對(duì)于男性患兒的精細(xì)化不足，可能導(dǎo)致NP[6]。 入院日齡＞7 d 的感染率更高，原因是新生兒娩出后，帶有母體抗體，不易患病，且出生時(shí)間短，患兒受外界因素的干擾性小，感染因素相對(duì)少[7-8]。出生體重與胎齡因素與分娩方式相關(guān)， 大體重新生兒多會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，且多為足月分娩，剖宮產(chǎn)存在諸多感染高危因素，如手術(shù)操作、器械消毒等，會(huì)增加NP 幾率[9-10]。 基于以上臨床特征，有學(xué)者建議加強(qiáng)防護(hù)，具體為：管理新生兒的呼吸系統(tǒng)，加錢(qián)保暖，適度補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)和強(qiáng)化監(jiān)護(hù)；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體征， 若有異常征兆應(yīng)立即處理； 實(shí)施健康教育，提高家長(zhǎng)的防范意識(shí)，使其能夠科學(xué)護(hù)理新生兒[11-12]。此外，可通過(guò)X 線(xiàn)檢查鑒別NP 病型，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療操作。

表1 患兒臨床感染因素占比分析[n(%)]Table 1 Analysis of the proportion of clinical infection factors in children[n(%)]

表2 不同疾病類(lèi)型的X 線(xiàn)表現(xiàn)對(duì)比[n(%)]Table 2 Comparison of X-ray findings of different disease types[n(%)]

綜上所述，NP 患兒的疾病特征較為典型，病原體主要為SA，患病影響因素與日常護(hù)理等多個(gè)因素相關(guān)，且具有明顯的X 線(xiàn)征象，可明確診斷疾病類(lèi)型，合理選擇療法。