黃紅

南通市海門區(qū)中醫(yī)院皮膚科，江蘇南通 226100

帶狀皰疹作為病毒感染性皮膚病一種， 主要因為患者感冒、過度勞累造成，在患者呈現(xiàn)出較低免疫力后，會使?jié)摲《境尸F(xiàn)出迅速感染現(xiàn)象， 并且順著患者神經(jīng)纖維移動，對其皮膚以及神經(jīng)造成侵犯，對患者造成疼痛感劇烈[1]。 針對帶狀皰疹患者在治療過程中將其免疫力提升意義顯著，需將抗病毒治療充分加強[2]。 伐昔洛韋藥物當(dāng)前在疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用， 并且獲得帶狀皰疹治療效果較為理想， 但是不同劑量應(yīng)用最終獲得效果存在差異，需確定最佳劑量展開帶狀皰疹疾病治療。 該次研究將該院2016 年5 月—2020 年6 月門診80 例帶狀皰疹患者數(shù)字奇偶法分組； 分別探析采用大劑量伐昔洛韋藥物以及常規(guī)劑量伐昔洛韋藥物完成帶狀皰疹治療可行性，以實現(xiàn)帶狀皰疹患者有效預(yù)后。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院門診80 例帶狀皰疹患者數(shù)字奇偶法分組；大劑量組（40 例）：女12 例，男28 例；年齡區(qū)間為25 歲～73歲，平均為（49.55±2.59）歲；常規(guī)劑量組（40 例）：女13 例，男27 例；年齡區(qū)間為26 歲～74 歲，平均為（49.56±2.61）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①帶狀皰疹獲得確診；②均接受伐昔洛韋治療，無用藥過敏現(xiàn)象等；③研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意； 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①患有嚴(yán)重心肺疾??；②具有免疫抑制劑長時間服用史；就兩組帶狀皰疹患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

大劑量組： 采用大劑量伐昔洛韋藥物 （0.3 g×6 片每盒）完成帶狀皰疹治療，用藥劑量為0.3 g/次，頻率為3 次/d；常規(guī)劑量組： 采用常規(guī)劑量伐昔洛韋藥物完成帶狀皰疹治療，用藥劑量為0.3 g/次，頻率為2 次/d。 對于兩組帶狀皰疹患者均保持為期10 d 治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組帶狀皰疹患者的療效總有效率、 總并發(fā)癥（關(guān)節(jié)痛、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢）率、新發(fā)水皰評分、水皰面積評分、結(jié)痂評分、脫痂評分以及神經(jīng)痛評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效： 患者水皰癥狀以及疼痛癥狀等均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者水皰癥狀以及疼痛癥狀等均獲得改善；無效：未達(dá)到上述帶狀皰疹治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。

利用自制問卷展開兩組帶狀皰疹患者新發(fā)水皰評分、水皰面積評分、結(jié)痂評分以及脫痂評分，越高分值對應(yīng)越嚴(yán)重帶狀皰疹癥狀表現(xiàn)。

對于兩組帶狀皰疹患者神經(jīng)痛實施VAS （視覺模擬評分法）評分，分值區(qū)間為0～10 分，越高分值，對應(yīng)帶狀皰疹患者越嚴(yán)重神經(jīng)痛癥狀。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（帶狀皰疹療效數(shù)據(jù)、總并發(fā)癥率）行χ2檢驗，以[n(%)]表示，計量資料（新發(fā)水皰評分、水皰面積評分、結(jié)痂評分以及脫痂評分）行t 檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶狀皰疹療效數(shù)據(jù)對比

大劑量組帶狀皰疹患者總療效數(shù)據(jù)（97.50%）高于常規(guī)劑量組（72.50%）明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組帶狀皰疹患者總療效對比[n(%)]Table 1 Comparison of the total curative effect of the two groups of patients with herpes zoster[n(%)]

2.2 總并發(fā)癥率對比

兩組帶狀皰疹患者并發(fā)癥集中于關(guān)節(jié)痛、 惡心嘔吐以及皮膚瘙癢幾方面； 大劑量組帶狀皰疹患者總并發(fā)癥率（5.00%）同常規(guī)劑量組（5.00%）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組帶狀皰疹患者總并發(fā)癥率對比[n(%)]Table 2 Comparison of the total complication rate of the two groups of patients with herpes zoster[n(%)]

2.3 新發(fā)水皰評分、水皰面積評分、結(jié)痂評分以及脫痂評分對比

大劑量組帶狀皰疹患者新發(fā)水皰評分、 水皰面積評分、結(jié)痂評分以及脫痂評分均低于常規(guī)劑量組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組帶狀皰疹患者新發(fā)水皰評分、水皰面積評分、結(jié)痂評分以及脫痂評分臨床對比[（±s），分]Table 3 The clinical comparison of the new vesicle score,vesicle area score, scab score and scab removal score between the two groups of patients with herpes zoster[(±s)，points]

表3 兩組帶狀皰疹患者新發(fā)水皰評分、水皰面積評分、結(jié)痂評分以及脫痂評分臨床對比[（±s），分]Table 3 The clinical comparison of the new vesicle score,vesicle area score, scab score and scab removal score between the two groups of patients with herpes zoster[(±s)，points]

組別 新發(fā)水皰 水皰面積 結(jié)痂 脫痂大劑量組(n=40)常規(guī)劑量組(n=40)t 值P 值0.53±0.11 0.80±0.09 12.014＜0.001 0.66±0.13 0.90±0.26 5.221＜0.001 0.85±0.21 1.06±0.41 2.883 0.005 0.70±0.16 0.99±0.33 5.001＜0.001

2.4 神經(jīng)痛評分對比

治療前， 大劑量組帶狀皰疹患者神經(jīng)痛評分同常規(guī)劑量組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，大劑量組神經(jīng)痛評分低于常規(guī)劑量組明顯， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組帶狀皰疹患者神經(jīng)痛評分對比[（±s），分]Table 4 Comparison of neuralgia scores between the two groups of patients with herpes zoster[(±s)，points]

表4 兩組帶狀皰疹患者神經(jīng)痛評分對比[（±s），分]Table 4 Comparison of neuralgia scores between the two groups of patients with herpes zoster[(±s)，points]

組別治療前 治療后大劑量組(n=40)常規(guī)劑量組(n=40)t 值P 值6.25±2.11 6.29±2.13 0.084 0.933 1.02±0.25 3.15±1.22 10.817＜0.001

3 討論

帶狀皰疹作為臨床常見皮膚疾病一種， 主要因為病毒感染導(dǎo)致，例如水痘、帶狀皰疹等，患者往往合并表現(xiàn)出皰疹后遺神經(jīng)性疼痛以及頑固性神經(jīng)痛癥狀， 對患者工作以及正常生活造成影響較為顯著[4-7]。 即使此種疾病呈現(xiàn)出自限性特點，但是在疾病逐漸嚴(yán)重后，會呈現(xiàn)出劇烈疼痛癥狀，需采用有效方法展開對應(yīng)治療，以使疼痛癥狀獲得顯著緩解[8-10]。 治療期間伐昔洛藥物運用能夠充分抑制病毒， 不但能夠?qū)⑾盗邪Y狀改善， 而且可使病程縮短，可將患者免疫力有效提高[11-12]。 可使患者痛覺閾值顯著提升，將疼痛情緒反應(yīng)顯著降低，有效增強神經(jīng)遞質(zhì)功能，從而使疼痛障礙獲得有效緩解，對于神經(jīng)恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。

該次研究發(fā)現(xiàn)， 大劑量組帶狀皰疹患者總療效數(shù)據(jù)（97.50%）高于常規(guī)劑量組（72.50%）明顯；同馬立娟等[13]在《大劑量伐昔洛韋治療帶狀皰疹有效性和安全性的臨床觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組總有效率89.47%高于對照組64.86%明顯，從而發(fā)現(xiàn)大劑量伐昔洛韋藥物有效應(yīng)用，同常規(guī)劑量比較，不會導(dǎo)致患者并發(fā)癥增加，并且在提升療效方面更為確切，可使神經(jīng)痛癥狀獲得確切緩解， 獲得上述理想結(jié)果， 分析此種結(jié)果原因為，大劑量伐昔洛韋藥物有效應(yīng)用，其表現(xiàn)出較高生物利用度， 其對皰疹病毒以及帶狀皰疹病毒呈現(xiàn)出的抑制效果理想，表現(xiàn)出高效性、高選擇性以及低毒性優(yōu)勢，其對于病毒DNA 合成可以進(jìn)行顯著抑制，在抗病毒作用方面效果明顯，對于病毒DNA 延長進(jìn)行有效終止，對于皰疹病毒復(fù)制充分阻止，對于聚合酶生物活性進(jìn)行充分抑制，最終對于患者療效提升以及癥狀改善可以獲得確切治療效果， 進(jìn)一步說明大劑量伐昔洛韋藥物運用于帶狀皰疹疾病治療中可行性。

綜上所述，大劑量伐昔洛韋藥物運用，同常規(guī)劑量伐昔洛韋藥物應(yīng)用效果比較， 可將帶狀皰疹用藥效果顯著提升，不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢系列并發(fā)癥增加，使新發(fā)水皰評分、水皰面積評分、結(jié)痂評分以及脫痂評分獲得顯著降低，將神經(jīng)痛癥狀顯著改善，最終實現(xiàn)帶狀皰疹患者有效預(yù)后。