陶慶彬

秦皇島市婦幼保健院

引言：醫(yī)院合理使用醫(yī)療器械可以幫助其提升工作效率和工作質(zhì)量，醫(yī)療器械的質(zhì)量問題直接決定醫(yī)院工作的成效和檢測的精確度，對于醫(yī)院的社會效益起著至關(guān)重要的作用。但是現(xiàn)階段，在實(shí)際的醫(yī)院醫(yī)療器械管理方面依舊存在許多問題，其中包括醫(yī)院對于醫(yī)療器械的維護(hù)維修工作并沒有科學(xué)的管理方案和制度，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械不能得到應(yīng)有的維護(hù)和養(yǎng)護(hù)工作，嚴(yán)重影響醫(yī)院的工作質(zhì)量和效率。因此，為了控制醫(yī)療器械的使用成本和應(yīng)用效果，醫(yī)院必須根據(jù)實(shí)際的醫(yī)療器械的使用情況以及維護(hù)管理中存在的問題，建立健全醫(yī)療器械維護(hù)管理體系，有效解決醫(yī)療器械的維修問題，促進(jìn)醫(yī)院工作質(zhì)量和效率的提高。

一、重要性

醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占據(jù)著重要的地位，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要條件。在這個科技爆炸式發(fā)展的現(xiàn)代社會，醫(yī)療技術(shù)水平伴隨著科技的發(fā)展不斷前進(jìn)，在這個前進(jìn)的過程中，少不了醫(yī)療設(shè)備的輔助，因此在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中，患者的生命健康、疾病診療、醫(yī)療質(zhì)量甚至醫(yī)學(xué)的聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量密切相關(guān)。醫(yī)療設(shè)備的有效性和安全性除去設(shè)備自身的質(zhì)量外，還有受到使用醫(yī)務(wù)人員的是否正確操作的影響，日常維護(hù)保養(yǎng)是否到位。醫(yī)療設(shè)備在回收、清洗、消毒等環(huán)節(jié)，如果質(zhì)控不嚴(yán)格，就會出現(xiàn)因消毒不合格帶來的感染。因此醫(yī)療設(shè)備的管理越來越在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。傳統(tǒng)的管理手段和方法已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)代化的管理需求，比如說對設(shè)備的信息統(tǒng)計仍舊是簡單的報表處理。醫(yī)療設(shè)備管理體系不完善是當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，在面對“經(jīng)濟(jì)實(shí)用、確保安全”的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理原則以及日常維修、質(zhì)量管理等方面處在非常被動的狀態(tài)。因?yàn)橐?guī)章制度最后都是需要具體到個人來進(jìn)行實(shí)施，如果具體環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)制訂的模糊不清，或者環(huán)節(jié)考慮不完善就很容易造成標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，在開展后續(xù)工作時就會產(chǎn)生巨大的工作漏洞和管理混亂。精細(xì)化管理是一種企業(yè)管理理念，近些年來逐漸被人應(yīng)用到醫(yī)院的管理，這是一種強(qiáng)調(diào)管理精細(xì)化的管理模式，與傳統(tǒng)的管理方式不同，這種管理強(qiáng)調(diào)細(xì)化流程，加強(qiáng)對細(xì)節(jié)的控制，對管理的內(nèi)容要求細(xì)致、全面，要求在高效、低耗的基礎(chǔ)上可以最大程度的發(fā)揮效益。

二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題的解決措施

（一）建立完善的維修制度

建立健全醫(yī)療器械維修制度是保障醫(yī)療器械維修效果的關(guān)鍵，一個健全的維修管理制度可以保證醫(yī)療設(shè)備的維修效率和質(zhì)量。為了更好地完善醫(yī)療設(shè)備維修管理管理體系，有如下幾點(diǎn)要素：一是要進(jìn)行維修責(zé)任的合理劃分，對于醫(yī)療器械的管理要安排專人負(fù)責(zé)，確保醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障及時被發(fā)現(xiàn)，同時，還要及時地進(jìn)行維修工作；二是做好維修管理體系中邊界工作，明確哪些可以做哪些禁止做，確保維修管理體系包含全部的問題，同時，在實(shí)際的維修工作中加大監(jiān)督力度，將維修管理工作落實(shí)到每個項(xiàng)目每個環(huán)節(jié)以及每個人；三是制定一套切實(shí)的獎罰機(jī)制，獎勵優(yōu)秀員工，懲罰違規(guī)操作的員工，從而改善維修人員的工作意識，并且營造積極向上的工作環(huán)境和態(tài)度；四是在后續(xù)的實(shí)際工作中動態(tài)調(diào)整優(yōu)化體系，保證體系的優(yōu)越性。

（二）完善醫(yī)療器械的維修信息化管理工作

信息化管理在醫(yī)療設(shè)備的維修和養(yǎng)護(hù)工作中主要是實(shí)現(xiàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)的信息整合和統(tǒng)計，這就需要在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備維修工作中完善信息化管理工作。首先，對于醫(yī)院中的相關(guān)醫(yī)療機(jī)械設(shè)備來說，管理人員要根據(jù)設(shè)備的不同型號、設(shè)備的類型以及設(shè)備的具體應(yīng)用情況進(jìn)行科學(xué)的分類，并進(jìn)行統(tǒng)一編碼工作并進(jìn)行入庫，這樣可以更好地實(shí)現(xiàn)對機(jī)電系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備的信息化管理工作的開展。這就可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的動態(tài)監(jiān)管，確保在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時可以非常快而且準(zhǔn)確定位故障所在區(qū)域，極大地減少了檢測和養(yǎng)護(hù)工作時間。除此之外，對于醫(yī)療設(shè)備的管理工作來說，必須加強(qiáng)信息化管理水平，通過采用在線監(jiān)控的方式來動態(tài)監(jiān)測機(jī)電系統(tǒng)和設(shè)備的運(yùn)行情況，及時并準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)故障，做好相關(guān)的預(yù)防性工作。

（三）統(tǒng)一規(guī)范器械維修標(biāo)準(zhǔn)

建立統(tǒng)一的醫(yī)療器械維修標(biāo)準(zhǔn)可以提高器械的維修效果，因此要做好以下幾方面工作，一是醫(yī)院要深入了解醫(yī)療設(shè)備的維修信息資料；二是深入分析并總結(jié)醫(yī)療器械正常運(yùn)行指標(biāo)，然后找到醫(yī)療器械正常工作指標(biāo)范圍，這是保證器械維修后可以正常運(yùn)行的關(guān)鍵，也是制定醫(yī)療器械統(tǒng)一維修標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵。

（四）建立醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化維修管理模式

醫(yī)院要建立醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化維修管理模式，明確目前醫(yī)療設(shè)備維修方式，進(jìn)行合理改進(jìn)，提升的醫(yī)療設(shè)備維修管理水平。建立新型精細(xì)化管理模式，結(jié)合外送維修、買保維修、自主維修，開展醫(yī)療設(shè)備維修工作。實(shí)行精細(xì)化維修流程，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后，專業(yè)工作人員進(jìn)行處理，在最短的時間內(nèi)聯(lián)系，備案登記。對醫(yī)療設(shè)備故障進(jìn)行判斷，然后進(jìn)一步處理。對于常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備，運(yùn)到醫(yī)學(xué)工程科維修，或者現(xiàn)場維修與檢查。對于大型醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)場檢測故障。對于無法維修的故障，需返廠保修，管理人員檢查醫(yī)療設(shè)備是否處于保修期限內(nèi)。不在保修期限內(nèi)，通過第三方組織、相關(guān)工作人員聯(lián)系廠家維修。保修期內(nèi)的直接返廠保修。

（五）精細(xì)化計算維修成本

精細(xì)化管理用于醫(yī)療設(shè)備的維修工作，需要全面的、系統(tǒng)的、科學(xué)的管理維修的成本。建立系統(tǒng)的管理制度，處理醫(yī)療設(shè)備零件、材料等。如果零配件、材料等是常用的工具，需要日常存儲一定數(shù)量。醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)問題，能夠最快更換，避免延誤醫(yī)院正常的工作。同時及時更換問題零件，能夠避免醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)更大的故障，有利于降低維修費(fèi)用的支出。建立系統(tǒng)的維修記錄體制，詳細(xì)記錄維修情況，包括醫(yī)療設(shè)備的名稱、出現(xiàn)故障的原因、使用的部門、更換的零件等等詳細(xì)的信息。從而減少資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。為科學(xué)合理的評定更換零件的價格、醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用，建立醫(yī)療設(shè)備維修成本評議部門。根據(jù)設(shè)備使用情況，以及市場實(shí)際行情，提升維修費(fèi)用的合理性。

（六）加強(qiáng)維修人員的精細(xì)化管理

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，一些醫(yī)療設(shè)備維修人員的業(yè)務(wù)技能水平已經(jīng)不能滿足維修需求。對維修人員也要加強(qiáng)精細(xì)化管理，不斷提升其綜合技能和素質(zhì)水平。對醫(yī)療設(shè)備維修要點(diǎn)分門別類，與生產(chǎn)廠商溝通交流。對維修人員提供專業(yè)性的指導(dǎo)，使其明確醫(yī)療設(shè)備的特性，全面掌握醫(yī)療設(shè)備的維修技巧、維修要點(diǎn)。精細(xì)化管理對維修人員的管理更加規(guī)范化，對維修人員定期開展培訓(xùn),提供動態(tài)性的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。采取定期、不定期的方式，進(jìn)行維修培訓(xùn)。同時對科室人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)，提高技能，減少不必要的損耗，降低故障的發(fā)生率。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢，不斷改進(jìn)維修人員的技能，與維修工作需要相一致。對維修人員定期開展資質(zhì)考核，督促維修人員自身不斷學(xué)習(xí)，更新知識結(jié)構(gòu)，提升知識儲備與業(yè)務(wù)技能。如果資質(zhì)考核不通過，需要繼續(xù)培訓(xùn)。通過的才能準(zhǔn)許上崗作業(yè)。建立多種形式的考核制度和獎懲制度，鼓勵維修人員交流維修技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，提升專業(yè)化水平。

結(jié)語：隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對設(shè)備的要求愈來愈高，而醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量又與醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)。而在醫(yī)療設(shè)備的管理中，采用科學(xué)規(guī)范的維修管理，不僅能確保設(shè)備正常運(yùn)行，還能提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以此將醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益最大化。而由于我國長期受傳統(tǒng)管理模式的影響，現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作還存在技術(shù)人員經(jīng)驗(yàn)不足、維修水平差以及設(shè)備維修困難等缺陷，這類缺陷導(dǎo)致我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)相應(yīng)的故障，不能得到及時有效的維修，甚至部分設(shè)備經(jīng)錯誤的維修后擴(kuò)大了故障，為醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，最終影響醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。重采購輕維修是我國醫(yī)療設(shè)備維修工作的普遍現(xiàn)狀，維修部門經(jīng)驗(yàn)不足以及人員變動較大，缺乏相關(guān)高質(zhì)量的技術(shù)人員，以此導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的管理水平較低。再加上醫(yī)院對設(shè)備維修的不重視，維修部門工程人員工資待遇較低，以此導(dǎo)致維修人員工作積極性不高。隨著醫(yī)療設(shè)備種類的增加，集成化、智能化的高科技醫(yī)療設(shè)備逐漸普及在臨床各個科室中，因管理水平較低，多數(shù)設(shè)備會出現(xiàn)故障率高的情況，在高故障率的情況下，由于醫(yī)院維修管理水平較低，故障設(shè)備得不到最合理、最科學(xué)的維修，這一現(xiàn)象對醫(yī)院最直接的影響就是導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)效率較低，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的形成，以及造成醫(yī)療糾紛。精細(xì)化管理模式是通過將管理目標(biāo)細(xì)化并逐步完成的管理模式，將其應(yīng)用在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修中，其通過人員配備、技術(shù)支持以及技術(shù)管理等措施，能有效提高設(shè)備維修工作的科學(xué)性和合理性，使醫(yī)療設(shè)備故障后能以最小的成本修復(fù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。此外，精細(xì)化管理模式還可有效提高醫(yī)院維修人員的整體技術(shù)水平，通過互相交流合作，能提高其維修效率，以及提高設(shè)備維修質(zhì)量，使設(shè)備使用壽命得到提高，并進(jìn)一步提高醫(yī)院整體的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。