李明一

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手足外科

引言：骨科創(chuàng)傷患者的救治，在骨科工作中較為常見。由于受到明顯的外部傷害，患者會感受到疼痛感。同時，在疼痛感的影響下，患者的體內(nèi)狀況以及精神狀況也會受到影響，會出現(xiàn)體溫升高以及焦躁等情況。醫(yī)護人員需要關(guān)注患者的痛苦，應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆绞骄徑饣颊叩耐纯唷２捎妙A(yù)見性護理程序，護理人員可以應(yīng)用專業(yè)的知識與經(jīng)驗，針對患者的病情，采取預(yù)見性的護理規(guī)劃，并且應(yīng)用相應(yīng)的預(yù)見性護理措施，促使護理工作的質(zhì)量提升，改善預(yù)后。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取在2018年1月到2019年1月間我院收治的120例患者，隨機將患者分為兩組，每組60例，在觀察組中男性患者35例，女性患者25例；對照組中男性患者32例，女性患者28例。選取的患者皆為創(chuàng)傷骨科患者，患者在傷后3h內(nèi)，接受診治。研究經(jīng)由倫理委員會同意，患者具有知情權(quán)與自愿選擇權(quán)。對比兩組患者的基本狀況，包括性別、年齡以及受傷狀況等，無統(tǒng)計學(xué)意義，可以應(yīng)用于對比。

（二）方法

在對照組的護理中，仍舊選擇常規(guī)性的護理方式，根據(jù)患者的創(chuàng)傷狀況選擇具體的生命體征監(jiān)測時長。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行檢查工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。在護理中主要應(yīng)用常規(guī)護理的方式，預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育以及健康指導(dǎo)。

觀察組的患者，采取預(yù)見性護理程序，在患者進(jìn)入到醫(yī)院之前，就需要根據(jù)預(yù)見性的判斷，進(jìn)行床位的預(yù)留，并且備齊搶救藥品以及醫(yī)療器械。預(yù)見性防護程序中，首先要觀察患者的外觀狀況。在入院手續(xù)的辦理過程中，要對患者的生命體征總體狀況進(jìn)行觀察，采取積極手段防治患者進(jìn)入休克狀態(tài)。如，患者面色蒼白、四肢冰涼、肢體表淺靜脈改變，這就表示患者有休克的征兆[1]。其次，根據(jù)手術(shù)的要求，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。需要對患者的呼吸狀況進(jìn)行關(guān)注，及時的輔助機械，保持患者的呼吸通暢，進(jìn)而開放靜脈通道進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，對于失血嚴(yán)重的患者，要開通兩條靜脈通道，確保救治的效率。同時，要采取積止血措施，可以選擇止血機械，防治患者繼續(xù)失血。持續(xù)地進(jìn)行患者的生命體征狀況觀測，并結(jié)合患者的身體狀況，綜合判斷。在術(shù)前準(zhǔn)備階段，需要根據(jù)手術(shù)的一般程序，對患者進(jìn)行驗血，以及備皮、備血，在手術(shù)之后詳細(xì)地記錄相關(guān)狀況。另外，在個性化護理方案的制定過程中，需要收集應(yīng)用詳細(xì)的患者資料信息，對于患者的過往病史、日常生活狀況與職業(yè)、心理狀態(tài)進(jìn)行了解，同時也要根據(jù)患者的醫(yī)療認(rèn)知狀況以及疼痛耐受度，判斷綜合狀況。在這種情況下，預(yù)見性護理方案的制定更為貼合患者的個性化需求。在患者住院期間，需要重視維系與患者之間的關(guān)系，采取跟蹤式的工作方式，進(jìn)行密切的住院期間護理與指導(dǎo)。在術(shù)后的護理中，對于患者仍舊需要進(jìn)行持續(xù)的生命體征觀測，并且觀測患者的神志狀況、尿量等，選擇適當(dāng)?shù)妮斠核俣?。對于不同受傷部位不同的患者，采取的體位護理也是有所區(qū)別的，體位護理的原則是避免對患者傷口的繼續(xù)壓迫，同時要應(yīng)用平臥式的方式，保證患者的身體處于一種自然放松的狀態(tài)，并且能長期保持。在必要的情況下，可以調(diào)整患肢制動，避免在術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹的情況。疼痛護理中，個性化護理的作用較為明顯，不同患者對于疼痛的耐受度是有所區(qū)別的，因此在疼痛護理的過程中，需要關(guān)注患者的心理狀況。如果患者的注意力集中在疼痛的部位，在感覺上，這種疼痛可能會有所增加。為此，通過心理干預(yù)與護理同步應(yīng)用的方式，能夠促使疼痛護理的效果提升。

（三）觀察指標(biāo)

通過對比不同組別中患者的治療效果以及治療時間，確定不同護理方式的應(yīng)用效果。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法的選擇

采用SPSS19.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

二、結(jié)果

通過對比觀察，可以得知，在觀察組中患者的住院時間整體少于對照組，同時所應(yīng)用的搶救時間也是有所區(qū)別的。住院時間上，觀察組的時間為14.01±3.56d，對照組的時間為18.45±5.52d；搶救時間上，觀察組的時間為49.53±16.25h，對照組的時間為78.45±11.05。有著明顯的差距。

三、討論

預(yù)見性護理程序在臨床上得到廣泛應(yīng)用，是一種新型護理方法，其特點在于觀察患者癥狀，對其可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評估，并制定相應(yīng)的護理方案。在骨科創(chuàng)傷患者的護理中，通過應(yīng)用預(yù)見性護理的程序，能夠有效地減少患者在治療階段的住院時間，在前期的搶救中，相應(yīng)的搶救時間也較短。因此，需要對于預(yù)見性護理程序的應(yīng)用進(jìn)行細(xì)致地研究，根據(jù)不同患者的需求，制定出具有護理針對性的預(yù)見性護理模式，促進(jìn)護理工作水平的提升。同時，要積極地對這種護理方式進(jìn)行推廣，使得更多的患者能夠受益[3]。