文/含孜

在日常生活中有很多人常常感到耳悶，并伴有耳聾，這是耳科最常見(jiàn)的癥狀之一，主要表現(xiàn)為耳部阻塞感（像塞了棉花）、脹滿感及壓力感，并伴有明顯的聽(tīng)力下降。臨床引起耳悶耳聾的原因復(fù)雜，除了咽鼓管功能障礙外，還涉及其他方面的原因，如外耳、中耳、內(nèi)耳、顳頜關(guān)節(jié)、精神情緒等相關(guān)疾病均可導(dǎo)致耳悶、耳聾的出現(xiàn)。由于不同部位引起的耳悶伴耳聾的治療方案不同，因此，耳悶伴耳聾去醫(yī)院診斷非常重要。

外耳道疾?。和舛兰膊?dǎo)致耳悶伴耳聾的原因較簡(jiǎn)單，最常見(jiàn)的為耵聹栓塞（即耳屎）?；颊叱Ｖ髟V洗完澡或游泳后出現(xiàn)耳堵感，伴聽(tīng)力明顯下降。這主要是因?yàn)槎纼?nèi)耵聹遇水膨脹后所致，耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)大量耵聹，可確診。如果有較多分泌物從耳道內(nèi)溢出，并伴有耳道牽拉疼痛不適感，判斷可能由于外耳道炎導(dǎo)致，耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道皮膚充血腫脹、見(jiàn)較多分泌物等，可確診。其他還包括外耳道皰疹、外耳道癤腫、外耳道腫物等。因此，耳悶伴耳聾的患者應(yīng)先至耳鼻喉科?？崎T診進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查，排除耳道的相關(guān)疾病。

中耳疾?。褐卸膊∫鸬亩鷲灠槎@以兒童較為多見(jiàn)?；颊咴诎l(fā)病前常有明顯的感冒、咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染癥狀，部分患者有訴在用力捏鼻、擤鼻涕后或乘飛機(jī)后出現(xiàn)，程度輕重不一，可通過(guò)吞咽、打哈欠減輕。這主要是上呼吸道感染或鼻炎等導(dǎo)致的咽鼓管功能不良所致。人的五官是相互貫通的，鼻子與耳朵間由一根重要的通道相連，又名咽鼓管，該管具有調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)氣壓，使之與外界氣壓保持平衡的功能。在感冒或鼻炎后，咽鼓管的氣壓調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，引起中耳內(nèi)的氣壓低于外界空氣氣壓，進(jìn)而引起黏膜分泌黏液，形成中耳積液。此外，中耳的其他病變，如長(zhǎng)期的慢性化膿性中耳炎、外傷性鼓膜穿孔、耳氣壓傷、耳硬化癥均可出現(xiàn)耳悶。臨床上進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)異常的鼓膜表現(xiàn)，及相關(guān)聽(tīng)力學(xué)檢查和咽鼓管功能檢查可明確診斷。

內(nèi)耳疾?。簝?nèi)耳相關(guān)疾病也是臨床上導(dǎo)致耳悶、耳聾較常見(jiàn)的原因，以老年患者多見(jiàn)。由于老年人常伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期發(fā)展導(dǎo)致供應(yīng)耳蝸的內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄、耳蝸血供障礙，繼發(fā)內(nèi)耳功能紊亂，從而引發(fā)耳聾及耳悶癥狀。部分年輕患者由于長(zhǎng)期加班熬夜、工作壓力大，也可誘發(fā)耳悶耳聾?；颊叱Ｍ桓幸粋?cè)聽(tīng)力明顯下降，伴耳悶堵感、耳鳴及頭暈等不適。臨床上引起耳悶耳聾的常見(jiàn)內(nèi)耳疾病主要包括突發(fā)性聾、梅尼埃病、老年性聾、其他感音神經(jīng)性聾及耳鳴。臨床上進(jìn)行完善的診斷性聽(tīng)力檢查可明確診斷。

耳悶病因復(fù)雜多樣，部分患者可能多個(gè)病因共存?；颊叱邮茚t(yī)生有針對(duì)性的詳細(xì)的病史詢問(wèn)外，進(jìn)行必要的聽(tīng)覺(jué)功能的檢查也是非常重要的。

耳悶的預(yù)防與處理

1.避免異物進(jìn)入外耳道，洗澡時(shí)避免水流沖入耳內(nèi)，平時(shí)可定期至醫(yī)院檢查外耳道有無(wú)耵聹堵塞、有無(wú)外耳道腫瘤生長(zhǎng)。

2.咽鼓管異常者，耳悶輕時(shí)可將雙鼻翼捏緊后輕輕用力鼓氣，以促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。但須注意：不可用力過(guò)大，以免鼓膜穿孔；鼓氣前應(yīng)將鼻涕擤干凈。

3.乘坐飛機(jī)時(shí)，因飛機(jī)起降時(shí)氣壓有變化，可咀嚼口香糖或糖果、張大口等，促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，避免在乘飛機(jī)時(shí)產(chǎn)生耳悶。

4.有鼻塞者應(yīng)至醫(yī)院檢查有無(wú)鼻炎、鼻息肉及鼻咽部腫瘤等，從而及時(shí)治療。有時(shí)雖無(wú)鼻塞，但較長(zhǎng)時(shí)間的單側(cè)耳朵發(fā)悶，加之出現(xiàn)回吸涕中帶血絲，尤其是頸部又有腫塊時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查以排除鼻咽癌。

5.耳悶伴眩暈者應(yīng)去醫(yī)院診治。

6.此外，還應(yīng)注意遠(yuǎn)離高噪聲環(huán)境，如酒吧、KTV、大型音樂(lè)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)等。

總之，出現(xiàn)耳悶后應(yīng)盡早到醫(yī)院及時(shí)處理、治療，咽鼓管功能異常者，時(shí)間一長(zhǎng)可能發(fā)生分泌性中耳炎。

預(yù)防耳悶小貼士

1.勞逸結(jié)合：注意調(diào)整工作節(jié)奏，不要過(guò)度疲憊，特別是壓力大的人，更要學(xué)會(huì)自我調(diào)理，恰當(dāng)放松。

2.確保睡眠：盡量不要熬夜，每天睡覺(jué)前，可用熱水泡腳，以舒緩心情，幫助睡眠。失眠者遵醫(yī)囑服用一些安神的中藥，必要時(shí)，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用一些安眠藥。

3.調(diào)理心情：遇事要懂得控制情緒，盡量少發(fā)脾氣，不要多慮、多疑。

4.調(diào)理內(nèi)分泌：更年期婦女若出現(xiàn)頑固耳悶，應(yīng)去醫(yī)院就診，查看內(nèi)分泌指標(biāo)。

5.削減噪聲影響：不要長(zhǎng)時(shí)刻戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，盡量削減在聲響喧鬧的娛樂(lè)場(chǎng)所內(nèi)逗留的時(shí)間。

6.多吃富含鐵元素的食物：缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏，可使聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞功能受損，致使聽(tīng)力降低。飲食方面應(yīng)選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，如用瘦肉、鮮魚(yú)等燉湯喝。