潘愛英

福建省廈門市仙岳醫(yī)院體檢科，福建廈門 361001

糖尿病是臨床一種較為常見的代謝性疾病， 主要是由胰島素分泌功能障礙而引起， 具體臨床癥狀表現(xiàn)為高血糖、糖代謝紊亂、疲乏無力、食欲大增但身體卻日漸消瘦等。 若得不到及時有效的控制就會嚴(yán)重危害到患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。 為此，要想更好的預(yù)防與控制糖尿病就要定期進行健康體檢， 同時也需要在體檢過程中給予糖尿病患者一系列的護理措施干預(yù)，以此來幫助患者更好地了解自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效控制血糖，進而減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。 基于此，該次研究主要針對護理干預(yù)在糖尿病患者接受健康體檢中的應(yīng)用效果， 隨機選取了2019 年6—12 月于該院行健康體檢的76 例糖尿病患者展開了系列的探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院行健康體檢的76 例糖尿病患者，隨機分為參照組與研究組，各38 例。 其中，參照組男21 例，女 17 例，年齡 49～71 歲，平均年齡為（60.0±11.0）歲；研究組男 22 例， 女 16 例， 年齡 48～70 歲， 平均年齡為（59.0±11.0）歲。 該項研究已得到該院倫理學(xué)委員會的審核與批準(zhǔn)。 兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合《內(nèi)科學(xué)》中糖尿病的系列診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿加入此項研究，并簽訂了知情同意書；沒有接受過相關(guān)的知識培訓(xùn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦損傷以及神經(jīng)疾病患者；中途死亡或退出研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組常規(guī)護理， 主要是將常見的血壓、血糖監(jiān)測方法、用藥、飲食與運動等注意事項明確的標(biāo)準(zhǔn)在體檢報告當(dāng)中， 并叮囑患者要定期返院復(fù)查。 若發(fā)現(xiàn)異常情況就要及時到醫(yī)院就診。

1.2.2 研究組 研究組選擇護理干預(yù)：①疾病宣教：護理人員要根據(jù)患者的受教育程度， 結(jié)合其身體實際的情況來開展疾病健康知識宣教活動， 并借助視頻、PPT 的優(yōu)勢來為患者生動講解與糖尿病相關(guān)的知識， 鼓勵患者定期體檢，積極配合治療[2]。 ②飲食干預(yù)：依據(jù)患者的病情來科學(xué)計算每日熱量、水分、碳水化合物以及蛋白質(zhì)的攝入量，并養(yǎng)成定時定量的飲食習(xí)慣，遠離脂肪、熱量與膽固醇較高的食物。 ③運動指導(dǎo)：護理人員要根據(jù)患者的體質(zhì)制定個性化的運動計劃， 正確指導(dǎo)患者進行有氧運動，以此來增強自身的免疫力，改善血液循環(huán)，有效控制血糖水平[3]。 ④心理護理：由于糖尿病患者的病程相對較長，且極易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此患者就會產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮等負性情緒，并且會對治療效果造成一定的影響。 此時就需要護理人員對患者實施心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的主訴，明確地告知患者糖尿病雖不能徹底治愈， 但卻可以將血糖控制在正常的范圍內(nèi)，幫助患者回歸到正常的生活中。 ⑤并發(fā)癥預(yù)防護理：在日常生活中，護理人員要叮囑患者勤洗澡、勤換洗衣物與床單被套，盡量保持皮膚的衛(wèi)生。 護理人員要幫助患者掌握正確的體溫、血糖、血壓以及呼吸等指標(biāo)的檢測方法，并要求患者每日漱口，保持口腔衛(wèi)生，有效防止感染癥狀的發(fā)生。 對藥物產(chǎn)生嘔吐、過敏以及腹瀉等不良反應(yīng)的患者， 要及時通過醫(yī)生進行針對性處理[4]。 除此之外，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足這一并發(fā)癥時，或者是出現(xiàn)足部疼痛、麻木以及足底發(fā)亮等相關(guān)癥狀時，就要每天用溫水浸泡；若足部出現(xiàn)了水泡、潰爛等情況時，就要及時利用無菌注射器進行抽取，再應(yīng)用生理鹽水進行消毒，及時涂抹消炎藥膏，盡量穿著較為寬松的鞋子。 在此基礎(chǔ)上，護理人員也要明確告知患者要充分重視腎病的預(yù)防工作， 并要求在日常飲食中要嚴(yán)格控制自身的血糖含量，合理調(diào)整飲食計劃，以此來有效減少腎臟負擔(dān)。 與此同時，患者也要定期進行尿常規(guī)檢查、腎功能與微量蛋白，以此來更好地預(yù)防泌尿感染等癥狀的發(fā)生。 ⑥用藥干預(yù)：護理人員要明確告知患者與家屬正確的用藥方法、劑量、作用以及服用藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 同時也要積極鼓勵家屬在日常生活中嚴(yán)格監(jiān)督患者按時按量用藥， 切記不可自行更改藥量或擅自停藥。 患者選擇口服降糖藥物進行治療的過程中，要充分注意用藥時機。 當(dāng)其身體合并其他疾病需同時用藥時，就要提前向醫(yī)生說明，并要注意藥物之間的相互作用。 另外，護理人員也要正確指導(dǎo)患者掌握正確的胰島素治療注射方法以及藥物保存方法，并要叮囑患者在注射胰島素時要嚴(yán)格消毒。 除此之外，護理人員也要再三叮囑患者，切勿盲目相信他人所說的偏方與用藥方法， 要充分認識到個體之間的差異性，以防因用藥錯誤發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較血糖控制情況與心理狀態(tài)評分。 血糖主要包括空腹血糖與餐后2 h 血糖； 采用Zung 焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評分，評分越高，患者的焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重。 ②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率， 常見并發(fā)癥包括糖尿病足、感染、糖尿病腎病、心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況與心理狀態(tài)評分

護理前， 兩組患者的血糖控制情況與心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖水平低于參照組，SAS、SDS評分也均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況與心理狀態(tài)評分比較（）

表1 兩組患者血糖控制情況與心理狀態(tài)評分比較（）

項目 時間 研究組（n=38）參照組（n=38）t 值 P 值空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）SAS 評分（分）SDS 評分（分）護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后11.67±1.95 6.16±1.33 15.29±1.65 10.46±1.66 41.79±6.64 13.83±3.68 40.66±5.38 14.39±2.52 11.83±1.26 9.14±1.18 15.94±1.65 13.33±1.28 41.25±6.55 22.31±2.96 40.82±5.26 23.89±2.53 0.425 10.332 1.717 8.440 0.093 11.069 0.131 16.400 0.672<0.001 0.090<0.001 0.927<0.001 0.896<0.001

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

近些年來， 隨著人們生活壓力的增加與飲食方式的轉(zhuǎn)變，我國糖尿病的發(fā)病率也越來越高，且呈現(xiàn)出逐年上升與患病人群年輕化的趨勢。 同時，由于糖尿病的治療過程較為復(fù)雜且漫長， 因此就需要較高的治療費用，患者也需要承擔(dān)較大的精神負擔(dān)與心理壓力。 在這種形勢下， 歸家治療就成為糖尿病患者首選的治療途徑之一[5]，定期的健康體檢也顯得尤為重要。 在這種情況下，當(dāng)患者定期入院進行健康體檢的過程中，護理人員就要通過系列的護理干預(yù)來正確指導(dǎo)患者掌握正確的后期治療與護理方法， 以此來進一步提升血糖控制水平與護理效果。

在醫(yī)療體系不斷健全與完善的新時期， 護理服務(wù)已經(jīng)成為各大醫(yī)院競爭的重點內(nèi)容之一。 為患者提供高效且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 不僅意味著護理人員要將滿足患者實際需求為服務(wù)工作的基礎(chǔ)， 同時也要在各項護理活動中遵循“以人為本”的護理理念，并充分尊重與盡量滿足患者的個性化護理需求， 積極轉(zhuǎn)變被動的護理服務(wù)模式。 為此，對入院進行健康體檢的糖尿病患者實施科學(xué)的護理干預(yù)可以幫助其更好地控制血糖水平，有效預(yù)防糖尿病足、糖尿病腎病、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥地發(fā)生[6]。 與此同時，糖尿病作為一種終身性疾病，由于其具有反復(fù)發(fā)作的特點， 因此在患者接受藥物治療的過程中，護理人員通過科學(xué)的飲食指導(dǎo)與運動指導(dǎo)，可以幫助患者保持身心健康， 有效緩解其焦躁與抑郁等不良情緒，提升治療效果[7]。 除此之外，由于糖尿病患者的人體存在較大的差異， 因此護理人員就要根據(jù)每一位糖尿病患者的實際病情發(fā)展程度與身體狀況來制定有針對性的飲食與運動方案， 以此來確保糖尿病患者在正常攝入營養(yǎng)的同時加強血糖水平的控制[8]。另外，由于大多數(shù)糖尿病患者會伴隨發(fā)生糖尿病足與感染等并發(fā)癥，且會在一定程度上增加臨床治療難度，因此就需要護理人員在糖尿病患者接受健康體檢的過程中客觀評估患者病情發(fā)展的程度與身體狀況， 進而提出有效的預(yù)防措施， 以此來有效預(yù)防與大大降低并發(fā)癥的發(fā)生[9]。

該次研究結(jié)果顯示，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平與SAS 和SDS 評分均低于參照組， 且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于參照組（P＜0.05）。 由此可證，對行健康體檢的糖尿病患者實施護理干預(yù)， 不僅可以有效控制其血糖水平，改善其焦慮與抑郁情緒，同時也能夠大大降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述， 在糖尿病患者接受健康體檢的過程中實施護理干預(yù)是十分必要的， 且該種護理模式在具體的臨床實踐中應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用。