江玉謀

（湖北科技學院臨床醫(yī)學院 湖北咸寧 437100）

胃炎、胃潰瘍?yōu)閮?nèi)科常見的消化系統(tǒng)疾病，患病原因多為胃酸、胃蛋白酶分泌異常以及幽門螺桿菌形成感染，刺激胃黏膜，產(chǎn)生屏障功能問題，近年來，隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃炎、胃潰瘍患病率逐年升高，關(guān)注度越來越高[1]。為探討奧美拉唑與蘭索拉唑在胃炎、胃潰瘍患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年5 月～2020 年10 月在我校附屬醫(yī)院進行治療的62 例胃炎、胃潰瘍患者為研究對象，隨機均分兩組，對照組共31 例，研究組共31 例，其中，對照組17 例男性患者，14 例女性患者，年齡處在（24～75）歲，均值（44.22±1.15）歲；研究組18 例男性患者，13 例女性患者，年齡處在（22～77）歲，均值（44.26±1.13）歲；組間資料無比較意義（P＞0.05）。

1.2 治療與方法

做好患者各項檢查工作，結(jié)合實際狀況，為患者提供常規(guī)治療，四川國瑞藥業(yè)有限責任公司提供國藥準字H51020065 的阿莫西林膠囊，飯前口服用藥，每天用藥三次，每次劑量控制為0.50g；海南靈康制藥有限公司提供國藥準字H20103071 的膠體果膠鉍膠囊，每天用藥四次，三餐前和睡前用藥，每次劑量控制為300mg。

對照組在常規(guī)用藥基礎上提供奧美拉唑方案，藥物選用湖南方盛制藥股份有限公司提供國藥準字為H20103295 的奧美拉唑腸溶片，早晨起床時口服用藥，每次劑量控制在20mg。

研究組在常規(guī)用藥基礎上提供蘭索拉唑方案，藥物選用揚州市三藥制藥有限公司提供國藥準字為H20113210 的蘭索拉唑片，早晨起床時口服用藥，每次劑量控制在30mg。

兩組連續(xù)用藥四周時間。

1.3 指標觀察

觀察兩組治療效果、腹痛緩解及潰瘍愈合。治療效果判定標準[2]：經(jīng)過治療后，使用胃鏡進行檢查，患者的潰瘍部位全部愈合，噯氣、黑便、腹脹、厭食及腹痛等癥狀完全緩解，治療效果為治愈；經(jīng)過治療后，使用胃鏡進行檢查，患者的潰瘍部位恢復面積超50%，噯氣、黑便、腹脹、厭食及腹痛等出現(xiàn)明顯緩解，治療效果為有效；經(jīng)過治療后，使用胃鏡進行檢查，患者的潰瘍部位恢復面積未達到50%，噯氣、黑便、腹脹、厭食及腹痛等未見好轉(zhuǎn)，甚至惡化，治療效果為無效；有效率與治愈率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計分析

2 療效評價

2.1 兩組治療效果

研究組治療有效率（83.87%），對照組治療有效率（87.10%），組間數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）；見表1。

表1 兩組治療效果（n/%）

2.2.兩組腹痛緩解及潰瘍愈合

研究組腹痛緩解率（67.74%），對照組腹痛緩解率（64.52%），組間數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）；研究組潰瘍愈合率（87.10%）明顯高于對照組（70.97%），組間數(shù)據(jù)比較存在意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組腹痛緩解及潰瘍愈合（n/%）

3 結(jié)果

胃炎為常見消化系統(tǒng)疾病，為多方面因素導致胃黏膜炎癥，臨床上，可分為慢性胃炎和急性胃炎兩類，依據(jù)病因分為應激性胃炎、幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎及自身免疫性胃炎等，不同原因?qū)е碌奈秆撞±聿煌鄶?shù)胃炎患者存在黏膜炎癥反應、上皮損傷及上皮再生三個階段，急性胃炎依據(jù)病理，分糜爛出血性胃炎、單純性胃炎、化膿性胃炎及腐蝕性胃炎等，慢性胃炎依據(jù)病理，可分萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎及特殊類型胃炎；運用胃鏡對患者進行診斷；主要患病群體為飲食不規(guī)律者人群，常見癥狀為腹脹、反復出血、上腹痛及噯氣等。

針對急性胃炎形成原因，主要有內(nèi)因和外因之分，進入到患者胃部的藥物、細菌、腐蝕劑及毒素等為外因，致病因子依據(jù)淋巴或血液傳播到患者胃壁者為內(nèi)因；急性胃炎患者存在發(fā)病急，癥狀表現(xiàn)不一等，急性單純性胃炎比較多見，主要表現(xiàn)出噯氣、惡心嘔吐、上腹痛及食欲減退等，為金黃色葡萄球菌毒素或沙門菌所致，多數(shù)患者伴隨發(fā)熱及腹瀉，嚴重者，會出現(xiàn)脫水或休克，對患者生命形成威脅；急性糜爛出血性胃炎患者可能出現(xiàn)黑便和嘔血，急性化膿性胃炎主要表現(xiàn)出急性腹膜炎和全身敗血癥；急性腐蝕性胃炎患者的臨床癥狀比較顯著，表現(xiàn)出咽喉、上腹部、口腔及胸骨后的劇烈疼痛，部分會伴隨惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)嘔血，患者的口腔、唇及咽喉黏膜會出現(xiàn)不同顏色燒痂。

慢性胃炎中，不同的類型，臨床表現(xiàn)存在差異性，缺乏特異性，部分患者甚至未表現(xiàn)出癥狀；胃潰瘍指的是患者胃竇、裂孔疝、胃角及賁門等部位產(chǎn)生潰瘍，屬消化性潰瘍一種類型，消化性潰瘍屬常見消化道病變，多見于人體十二指腸或胃部、食管，也可出現(xiàn)在含有胃黏膜的Meckel 憩室內(nèi)或胃-空腸吻合口附近，最為常見的屬十二指腸和胃潰瘍，一般所說消化性潰瘍指的是十二指腸潰瘍和胃潰瘍，形成原因為患者自身胃蛋白酶和胃酸消化自身胃黏膜所致，還可能是其他原因所致消化性潰瘍，十二指腸與胃潰瘍形成原因和外在表現(xiàn)存在較高的相似度，診斷時，易形成誤診，進而耽誤患者的治療，主要患病群體為長期加班者、中老年人群及飲食不規(guī)律者等，形成原因多為飲食及藥物因素、幽門螺桿菌感染因素、應激精神因素、胃運動異常因素及胃酸和胃蛋白酶因素等；主要癥狀為上腹部疼痛，患者的疼痛多出現(xiàn)在進食后1h內(nèi)，經(jīng)過1h 至2h 后，患者的疼痛感逐漸緩解，直至下次進食后再次出現(xiàn)，形成規(guī)律性發(fā)作；胃炎使用胃鏡進行檢查，胃潰瘍使用內(nèi)鏡檢查；依據(jù)檢查結(jié)果和臨床癥狀，為患者病情進行確診后，再對癥治療，主要通過控制病情發(fā)展，加快潰瘍創(chuàng)面愈合，降低藥物不良反應，避免復發(fā)，合理選擇藥物是治療的關(guān)鍵所在[3]。

抑制胃酸分泌常用藥物為質(zhì)子泵，擁有療效持續(xù)時間長，特異性高和抑制效果好的作用；胃酸分泌時，胃壁細胞中質(zhì)子泵對小管內(nèi)含K+離子和細胞內(nèi)H+離子交換進行驅(qū)動；質(zhì)子泵抑制藥物能將胃酸分泌最后的程序通道進行中斷，與常用抑酸藥物H2 受體拮抗藥物對比，抑酸效果好，作用時間快，持續(xù)時間長，能減少患者胃酸分泌，質(zhì)子泵抑制對患者的治療效果顯著；奧美拉唑為第一代質(zhì)子泵抑制藥物，主要用于卓-艾綜合征和十二指腸潰瘍的治療，也能用于反流性食管炎和胃潰瘍的救治，為患者靜脈注射用藥，能治療消化性潰瘍急性出血，與甲硝唑合用、與克拉霉素及阿莫西林合用、與克拉霉素合用，能對幽門螺桿菌殺滅；奧美拉唑為脂溶性弱堿性藥物，在酸性環(huán)境下易濃集，對胃黏膜細胞頂端膜構(gòu)成分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡形成特異性作用，胃壁細胞質(zhì)子泵轉(zhuǎn)化為活性形式亞磺酰胺，經(jīng)二硫鍵和質(zhì)子泵巰基形成不可逆結(jié)合，對K+、H+和-ATP 酶活性進行抑制，胃酸分泌最后步驟受到阻斷，壁細胞中H+不能進入到患者胃腔中，胃酸酸性減弱，對胃酸分泌進行抑制，使用該藥物后，患者體內(nèi)胃酸分泌量明顯和減少，胃腔內(nèi)PH 值快速升高，能對患者病變部位減輕，提升病變部位的治愈率，復發(fā)率較低；蘭索拉唑為第二代質(zhì)子泵抑制藥物，也稱之為郎索那唑或達克普隆，屬苯并咪唑類化合物，口服用藥后，通過吸收，達到患者胃黏膜部位，處在酸性環(huán)境下，能形成活性代謝體，該活性體能對胃壁細胞中K+、H+和-ATP 酶系統(tǒng)形成特異性作用，胃酸分泌最后的步驟受到阻斷，該藥物對組胺H2 受體和膽堿不存在拮抗效果；本研究通過對比奧美拉唑治療方案與蘭索拉唑治療方案在胃炎、胃潰瘍患者治療中的作用效果，結(jié)果為，研究組治療有效率（83.87%）, 對照組治療有效率（87.10%），研究組腹痛緩解率（67.74%），對照組腹痛緩解率（64.52%），研究組潰瘍愈合率（87.10%）明顯高于對照組（70.97%），表明，兩種藥物的療效相差不大，腹痛緩解率也相差不大，潰瘍選擇蘭索拉唑愈合率更高一點，在治療時，可根據(jù)患者實際情況，合理選用藥物[4]。

綜上所述，奧美拉唑與蘭索拉唑在胃炎、胃潰瘍患者中有著良好效果，各有優(yōu)勢，根據(jù)實際情況，合理為患者選擇最佳治療藥物，促進患者身體康復，早日出院。