陳聰妮

（甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅慶陽(yáng) 745000）

（前言）

近年來(lái)，隨著社會(huì)高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，飲食、生活習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致胃部疾病發(fā)病率顯著上升。慢性胃炎作為臨床常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，甚至出現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。慢性胃炎（chronic gastritis）是不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)概率高等特點(diǎn)[1]。該疾病會(huì)對(duì)患者的日常生活、工作均產(chǎn)生較大的影響，所有患者均需要盡早接受治療。針對(duì)慢性胃炎疾病，臨床堅(jiān)持藥物治療為主，以控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)[2]，但是單純的使用藥物治療只能改善患者病情，很多慢性胃炎患者由于對(duì)自身疾病知識(shí)不了解，以為病情稍有改善就可以停止服用藥物，導(dǎo)致病情反復(fù)的發(fā)作。因此，慢性胃炎患者在治療期間應(yīng)重視護(hù)理工作，提高患者慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率，提高配合治療的依從性。為此，我院選擇62 例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，為常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，分析慢性胃炎患者采用個(gè)體化健康教育進(jìn)行護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 資料

一項(xiàng)回顧性研究，納入慢性胃炎患者62 例，患者就診時(shí)間2017 年12 月～2018 年12 月，根據(jù)護(hù)理措施的不同，分為A 組和B 組2 組。A 組中，患者共31 例，男11 例，女20 例，年齡29 歲到68 歲，平均年齡（41.25±9.26）歲，患者病程：3個(gè)月～1 年，平均病程：（6.3±1.2）個(gè)月。B 組中，患者共31 例，男13 例，女18 例，年齡27 歲到70 歲，平均年齡（41.19±9.41）歲。患者病程：4 個(gè)月～1 年，平均病程：6.5±1.3 個(gè)月。對(duì)比上述兩組慢性胃炎患者的基本資料，組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知曉并同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并患有心、腦、腎功能障礙患者；排除依從性較差者；精神疾病患者。

1.2 方法

給予A 組常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理服務(wù)僅對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者用藥治療方式、目的、意義等，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活指導(dǎo)，告知患者用藥期間需要保持飲食清淡，并囑咐患者定期復(fù)診。

B 組采取個(gè)體化健康教育護(hù)理：（1）發(fā)放慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)資料。由我院慢性胃炎資深治療專家組織撰寫慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)資料，臨床護(hù)理人員將其發(fā)放給患者，讓患者了解慢性胃炎發(fā)病機(jī)制、治療方法、日常注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)了解慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)于病情康復(fù)的積極意義，引起患者的認(rèn)同感，重視自身健康。（2）強(qiáng)化健康教育溝通。臨床護(hù)理人員向患者講解慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，比如臨床癥狀、危害性、并發(fā)癥、檢查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理措施等，叮囑患者注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，防止暴飲暴食，建議食用易消化的食物，保持清淡飲食，食用豐富的蛋白質(zhì)、富含膳食纖維、維生素類藥物，減少辛辣、刺激性、過(guò)冷、過(guò)硬的食物，最好定時(shí)定量，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。讓患者了解合理飲食對(duì)預(yù)防胃炎發(fā)生、改善患者病情的意義。（3）用藥健康教育。臨床護(hù)理人員向患者講解按時(shí)按量服藥對(duì)于改善患者病情的優(yōu)勢(shì)，要求患者遵醫(yī)囑用藥。（4）心理健康教育。由于慢性胃炎容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)給患者的心理帶來(lái)較大的壓力。因此護(hù)理人員需要密切與患者進(jìn)行交流，評(píng)估患者的心理狀況，對(duì)存在焦慮、抑郁、緊張等心理的患者，需要及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，為其提供發(fā)泄情緒的途徑，與患者進(jìn)行積極有效的溝通，努力了解患者的真實(shí)想法，并盡可能的滿足患者要求，對(duì)于不良情緒較為嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)深呼吸、音樂(lè)療法等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，向患者介紹治療成功的病例，提高患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析2 組慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分。采用本院自制的慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0 分～100 分，若得分越高，代表慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉情況越好。

（2）分析2 組Frankl 依從量表評(píng)分。Frankl 依從量表評(píng)最高分4 分。評(píng)分越高，代表依從性越好。

（3）分析兩組慢性胃炎患者生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36 評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：生理健康、心理健康、生理職能、心理職能、精神、社會(huì)職能、軀體功能、整體健康。各項(xiàng)指標(biāo)范圍：0～100 分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用T 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 分析2 組慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分

護(hù)理后，B 組慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分（84.15±8.13）分，明顯高于A 組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析2 組Frankl 依從量表評(píng)分

A 組Frankl 依從量表評(píng)分（1.19±0.15）分，B 組Frankl 依從量表評(píng)分（3.08±0.45）分，明顯高于A 組（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組慢性胃炎患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分

B 組慢性胃炎患者生理健康、心理健康、心理職能、精神、社會(huì)職能、軀體功能、整體健康評(píng)分分別為：84.60±2.49（分）、85.20±3.40（分）、84.92±3.85（分）、83.74±3.12（分）、83.61±3.86（分）、84.15±4.63（分）、85.40±3.24（分）、90.38±5.22（分）；

A 組慢性胃炎患者生理健康、心理健康、心理職能、精神、社會(huì)職能、軀體功能、整體健康評(píng)分分別為：76.43±3.52（分）、74.63±3.23（分）、72.46±3.05（分）、74.77±3.15（分）、67.91±3.74（分）、75.30±3.10（分）、72.59±4.20（分）、84.18±3.07（分）。

表1 分析2 組慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分

可以看出B 組慢性胃炎患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組：P＜0.05。

3 討論

經(jīng)臨床研究證實(shí)，慢性胃炎患者多伴隨胃痛、胃脹等臨床癥狀[3]，若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可影響消化系統(tǒng)[4]，引發(fā)慢性萎縮性胃炎、胃癌等并發(fā)癥，增加患者的身心痛苦[5]，不利于病情快速康復(fù)。目前，臨床上治療該疾病主要是采取藥物治療，除了良好的藥物治療方式外，有學(xué)者提出的加以合適的護(hù)理服務(wù)能夠進(jìn)一步提升治療效果。

常規(guī)的護(hù)理措施不重視患者的健康教育工作，患者服藥依從性較差，影響治療效果[6]。個(gè)體化健康教育是一種以開(kāi)展計(jì)劃性、目的性、系統(tǒng)性的社會(huì)教育活動(dòng)為主的新型護(hù)理模式，一方面，通過(guò)發(fā)放慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)資料，幫助患者獲取疾病相關(guān)的診療知識(shí)，消除錯(cuò)誤認(rèn)知，改變錯(cuò)誤行為；另一方面，通過(guò)強(qiáng)化健康教育溝通，提高患者的自我保健意識(shí)，促進(jìn)患者健康行為的養(yǎng)成；其三，通過(guò)用藥健康教育，確?；颊叩玫较到y(tǒng)化、規(guī)范化的治療[7]。個(gè)體化健康教育模式，可以根據(jù)患者自身具體情況實(shí)施合適的護(hù)理方案，通過(guò)評(píng)估、了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者加以心理健康教育指導(dǎo)，讓患者了解心理健康對(duì)治療效果的影響。改護(hù)理模式具體系統(tǒng)性、個(gè)體性、有效性，能夠顯著改善慢性胃炎患者病情，對(duì)其康復(fù)具有積極意義[8-9]。

本研究顯示，采用個(gè)體化健康教育護(hù)理的患者慢性胃炎臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分、Frankl 依從量表評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），提示說(shuō)明個(gè)體化健康教育護(hù)理效果更好，可推廣應(yīng)用。

總而言之，個(gè)體化健康教育在慢性胃炎患者中護(hù)理效果確切，能夠顯著提升患者疾病知曉率，并提高患者遵醫(yī)囑行為和健康生活行為，改善其心理壓力，值得推廣。