凌孟暉 張文敏 張映紅

【摘要】 目的：探究循環(huán)血miR指標(biāo)與急性腦梗死患者神經(jīng)損傷程度及炎性反應(yīng)的關(guān)系。方法：選取2018年5月-2019年4月本院收治的90例急性腦梗死患者作為觀察組，同時(shí)期的90例體檢健康者為對(duì)照組。檢測(cè)與比較兩組循環(huán)血miR指標(biāo)（miR-181c、miR-21及miR-210）、神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)（血清NSE、S100B及Lp-PLA2）及炎性反應(yīng)指標(biāo)（血清IL-6、IL-8及TNF-α），然后比較觀察組中不同NIHSS評(píng)分結(jié)果患者的上述指標(biāo)，采用Pearson相關(guān)性分析循環(huán)血miR指標(biāo)與血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果：觀察組循環(huán)血miR指標(biāo)、血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同NIHSS評(píng)分結(jié)果患者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，循環(huán)血miR指標(biāo)與血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：循環(huán)血miR指標(biāo)與急性腦梗死患者神經(jīng)損傷程度及炎性反應(yīng)有密切的關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述方面的檢測(cè)與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死 循環(huán)血miR指標(biāo) 神經(jīng)損傷程度 炎性反應(yīng)

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between circulating blood miR indexes and nerve injury degree， inflammatory reaction indexes of patients with acute cerebral infarction. Method： A total of 90 patients with acute cerebral infarction in our hospital from May 2018 to April 2019 were chosen as the observation group， 90 healthy persons with physical examination at the same time were chosen as the control group. Then the circulating blood miR indexes （miR-181c， miR-21 and miR-210）， nerve injury degree related indexes （serum NSE S100B and Lp-PLA2） and inflammatory reaction indexes （serum IL-6， IL-8 and TNF-α） of two groups were compared， and those indexes of the observation group with different NIHSS scores patients were compared， then the relationship between circulating blood miR indexes and serum nerve injury degree related indexes， inflammatory reaction indexes were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The circulating blood miR indexes， serum nerve injury degree related indexes and inflammatory reaction indexes of the observation group were significantly higher than those of the control group， and those indexes of the observation group with different NIHSS scores patients were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the circulating blood miR indexes were all positively correlated with serum nerve injury degree related indexes and inflammatory reaction indexes （P<0.05）. Conclusion： The relationship between circulating blood miR indexes and nerve injury degree， inflammatory reaction indexes of patients with acute cerebral infarction are close， and those items should be paid to more detection and intervention.

[Key words] Acute cerebral infarction Circulating blood miR indexes Nerve injury degree Inflammatory reaction

First-authors address： Guangzhou Panyu Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangzhou 511400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.09.039

急性腦梗死在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)大幅度升高的趨勢(shì)，與本病相關(guān)的研究中，神經(jīng)損傷與炎性反應(yīng)狀態(tài)變化均是重點(diǎn)，研究普遍認(rèn)為，上述方面可直接或間接反映疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后情況等[1-2]。近年來(lái)，臨床中關(guān)于miR指標(biāo)在急性腦梗死患者中的表達(dá)變化研究不斷增多，較多研究認(rèn)為其可在一定程度上反映患者機(jī)體的受損及預(yù)后情況[3-4]。但臨床中關(guān)于循環(huán)血miR指標(biāo)與血清神經(jīng)損傷程度及炎性反應(yīng)狀態(tài)的關(guān)系探究極為匱乏。鑒于上述情況，本研究就循環(huán)血miR指標(biāo)與急性腦梗死患者神經(jīng)損傷程度及炎性反應(yīng)的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年4月本院收治的90例急性腦梗死患者作為觀察組，同時(shí)期90例體檢健康者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲;性別不限;觀察組為急性腦梗死患者，對(duì)照組為體檢健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血;急性腦梗死病程在7 d及以上;合并多系統(tǒng)器官功能不全;合并感染;凝血異常;發(fā)病前精神及認(rèn)知異常。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血，將血標(biāo)本進(jìn)行循環(huán)血miR指標(biāo)（miR-181c、miR-21及miR-210）、神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)（血清NSE、S100B及Lp-PLA2）及炎性反應(yīng)指標(biāo)（血清IL-6、IL-8及TNF-α）檢測(cè)，其中miR指標(biāo)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法進(jìn)行檢測(cè)，血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)則將血液標(biāo)本離心后取血清采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行定量檢測(cè)。上述操作均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)與比較兩組循環(huán)血miR指標(biāo)、神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)，然后比較觀察組不同NIHSS評(píng)分患者的上述指標(biāo)，分析循環(huán)血miR指標(biāo)與血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);研究指標(biāo)間的關(guān)系進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，男51例，女39例;年齡47～73歲，平均（62.9±6.1）歲。觀察組，男52例，女38例;年齡47～72歲，平均（63.1±6.3）歲;NIHSS評(píng)分：輕度（1～4分）38例，中度（5～15分）32例，中-重度及重度（>15分）20例。兩組性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組及觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者循環(huán)血miR指標(biāo)比較 觀察組循環(huán)血miR指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、2。

2.3 兩組及觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3、4。

2.4 兩組及觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者炎性反應(yīng)指標(biāo)比較 觀察組血清炎性反應(yīng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5、6。

2.5 循環(huán)血miR指標(biāo)與血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，循環(huán)血miR指標(biāo)與血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表7。

3 討論

急性腦梗死在我國(guó)的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量乃至生命安全。臨床中與急性腦梗死相關(guān)的研究顯示，本病患者的早期有效診治與干預(yù)是治療的重點(diǎn)，也是患者預(yù)后改善的重要前提[5-6]。神經(jīng)損傷作為急性腦梗死患者的主要表現(xiàn)及亟待改善的方面，其損傷程度相關(guān)指標(biāo)較多，其中NSE、S100B及Lp-PLA2是較為常見(jiàn)且研究較多的相關(guān)指標(biāo)，且上述指標(biāo)與神經(jīng)損傷程度密切相關(guān)，對(duì)神經(jīng)損傷程度有一定的檢測(cè)作用[7-8]。另外，炎性反應(yīng)指標(biāo)中的IL-6、IL-8及TNF-α作為在急性腦梗死患者中研究較多的指標(biāo)，其對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的炎性應(yīng)激程度具有較高的反映意義，對(duì)疾病狀態(tài)下機(jī)體的炎癥失衡情況具有較高的臨床價(jià)值[9-10]。有研究顯示，miR相關(guān)指標(biāo)中的miR-181c、miR-21及miR-210在急性腦梗死患者中呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，其對(duì)腦梗死患者免疫失衡及認(rèn)知損傷等多個(gè)方面有反映意義[11-13]，但其與上述神經(jīng)損傷程度及炎性反應(yīng)的關(guān)系研究極為不足，因此本方面的探究空間較大。

本研究就循環(huán)血miR指標(biāo)與急性腦梗死患者神經(jīng)損傷程度及炎性反應(yīng)的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，急性腦梗死患者的循環(huán)血miR指標(biāo)、血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)均顯著高于健康同齡者，且不同NIHSS評(píng)分急性腦梗死者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Pearson相關(guān)性分析顯示，循環(huán)血miR指標(biāo)與血清神經(jīng)損傷程度相關(guān)指標(biāo)及炎性反應(yīng)指標(biāo)均呈正相關(guān)（P<0.05）。分析原因，miR-181c、miR-21及miR-210等指標(biāo)除對(duì)炎癥及相關(guān)免疫變化有較大的調(diào)控作用外[14-17]，對(duì)缺血區(qū)的神經(jīng)元凋亡等也有較高的反映意義，因此在急性腦梗死患者中呈現(xiàn)異常表現(xiàn)的狀態(tài)，這可能也是其與本類患者神經(jīng)損傷程度與炎性反應(yīng)等有密切關(guān)系的原因[18-20]。

綜上所述，循環(huán)血miR指標(biāo)與急性腦梗死患者神經(jīng)損傷程度及炎性反應(yīng)有密切的關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述方面的檢測(cè)與干預(yù)。

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（收稿日期：2021-01-29） （本文編輯：程旭然）