肖曉超

【摘要】 目的：分析350例初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率及其高危因素。方法：選取2017年1月-2019年12月的350例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)前置胎盤發(fā)生情況。比較不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖情況、妊娠期并發(fā)癥情況、慢性疾病情況、子宮內(nèi)膜炎情況、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發(fā)生率，分析初產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的高危因素。結(jié)果：350例初產(chǎn)婦中發(fā)生前置胎盤12例，發(fā)生率為3.43%。不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的高危因素（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率較高，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖情況及慢性疾病情況均是初產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的高危因素，臨床應(yīng)密切關(guān)注上述人群并制定前置胎盤防控措施。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦 前置胎盤

Incidence and Risk Factors of Placenta Previa in 350 Primiparas/XIAO Xiaochao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： 137-141

[Abstract] Objective： To analyze the incidence and risk factors of placenta previa in 350 primiparas. Method： A total of 350 primiparas from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects， and the incidence of placenta previa was counted. The incidence rates of placenta previa for different ages， abortion history， occupation， smoking history， drinking history， assisted reproduction， pregnancy complications， chronic diseases， endometritis， fetal gender and education level were compared， and the high-risk factors of placenta previa in primiparas were analyzed. Result： Among the 350 primiparas， 12 cases had placenta previa， with an incidence of 3.43%. There were statistically significant differences in the incidence of placenta previa among people of different ages， history of induced abortion， occupation， smoking history， drinking history， assisted reproduction and chronic diseases （P<0.05）. Multi-factor logistic regression analysis showed that age， induced abortion history， smoking history， assisted reproduction and chronic diseases were high risk factors for placenta previa in primipara （P<0.05）. Conclusion： The incidence of placenta previa in primiparas is relatively high. Age， induced abortion history， smoking history， assisted reproduction and chronic diseases are all high risk factors for the occurrence of placenta previa in primiparas. It is necessary to pay close attention to above population， and formulate prevention and control measures for placenta previa.

[Key words] Primipara Placenta previa

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.034

前置胎盤在我國(guó)臨床并不少見，本病可導(dǎo)致妊娠晚期陰道出血，對(duì)母嬰的危害極為顯著。近年來有研究顯示，受多方面因素影響，前置胎盤在我國(guó)臨床的發(fā)生率顯著提升，因此對(duì)前置胎盤發(fā)生率的控制成為臨床研究重點(diǎn)[1]。另外，有研究認(rèn)為初產(chǎn)婦的前置胎盤發(fā)生率較低，但是近年較多研究顯示，初產(chǎn)婦的前置胎盤發(fā)生率也顯著提升，不容忽視[2-3]。本研究就350例初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率及其高危因素進(jìn)行分析，為初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率的控制提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年12月于本院進(jìn)行產(chǎn)檢及分娩的350例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁?，初產(chǎn)婦;于本院進(jìn)行產(chǎn)檢及分娩者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者;認(rèn)知異常者;不能有效溝通者。其中年齡<35歲313例，≥35歲37例;人工流產(chǎn)史：無者245例，有者105例;職業(yè)：農(nóng)民135例，工人215例;吸煙史：無者325例，有者25例;飲酒史：無者319例，有者31例;有無輔助生殖：無者327例，有者23例;有無妊娠期并發(fā)癥情況：無者300例，有者50例;有無慢性疾?。簾o者317例，有者33例;有無子宮內(nèi)膜炎：無者315例，有者35例;胎兒性別：女165例，男185例;文化程度：高中及以上158例，初中及中專192例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 收集初產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息及臨床相關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)350例初產(chǎn)婦的前置胎盤發(fā)生情況。比較不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖情況、妊娠期并發(fā)癥情況、慢性疾病情況、子宮內(nèi)膜炎情況、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發(fā)生率，并采用多因素logistic回歸分析處理上述因素與初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。影響因素采用多因素logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 350例初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率及其單因素分

析 350例初產(chǎn)婦中前置胎盤12例，發(fā)生率為3.43%。不同妊娠期并發(fā)癥、子宮內(nèi)膜炎、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的多因素分析 將表1中各影響因素進(jìn)行賦值，見表2。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的高危因素（P<0.05），見表3。

3 討論

前置胎盤導(dǎo)致的大出血在臨床并不鮮見，與前置胎盤相關(guān)的眾多研究中，除出血控制外，早期的前置胎盤發(fā)生防控也是臨床研究重點(diǎn)[4-5]。臨床中相關(guān)研究認(rèn)為，初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率相對(duì)較低，但近年來受多方面因素影響，初產(chǎn)婦的前置胎盤發(fā)生率也有顯著升高，甚至有研究顯示，其發(fā)生率由原來的0.1%～0.5%升高了近十倍，且不同地區(qū)的差異普遍存在，因此對(duì)于初產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的高危因素探究需求進(jìn)一步提升[6-7]。臨床中，與前置胎盤發(fā)生相關(guān)的影響因素眾多，其涉及面也較為廣泛，其中人工流產(chǎn)及孕婦合并疾病情況是研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)，另外，有研究認(rèn)為不良生活習(xí)慣及胎兒性別等因素也可對(duì)前置胎盤的發(fā)生造成一定影響，研究爭(zhēng)議較大，因此進(jìn)一步細(xì)致全面的探究極為必要[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，350例初產(chǎn)婦中發(fā)生前置胎盤12例，發(fā)生率為3.43%。不同年齡、人工流產(chǎn)史、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生的高危因素（P<0.05）。分析原因，年齡較高者的子宮動(dòng)脈狀態(tài)較差，導(dǎo)致胎盤血供

不足，易于導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生[11-13];人工流產(chǎn)者則存在子宮受損的情況，子宮內(nèi)膜受損及宮腔粘連等情況發(fā)生率更高，導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生率升高[14-16];抽煙者可能存在胎盤血供受影響的情況[17-18];輔助生殖者在胚胎操作過程中，可能對(duì)子宮狀態(tài)造成一定刺激，導(dǎo)致胎盤代償性變化，進(jìn)而出現(xiàn)前置胎盤的概率提升[19-21];慢性疾病者機(jī)體狀態(tài)較差，機(jī)體循環(huán)及血供較差，對(duì)胎盤的影響也普遍存在，導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生[22-23]。

綜上所述，初產(chǎn)婦前置胎盤發(fā)生率較高，年齡、人工流產(chǎn)史、吸煙史、輔助生殖情況及慢性疾病情況均是初產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的高危因素，臨床應(yīng)密切關(guān)注上述人群并制定前置胎盤防控措施。

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（收稿日期：2020-05-06） （本文編輯：田婧）