如何改善慢阻肺患者的生活質(zhì)量？鐘南山院士給出四點(diǎn)建議;中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)前任主任委員、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院前任院長(zhǎng)、深圳呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌教授講解了如何多方位最大化改善慢阻肺患者生活質(zhì)量;廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院鄭則廣教授則介紹了如何使慢阻肺吸入治療療效最大化。最后，廣醫(yī)一院呼研院的護(hù)士還為大家演示了實(shí)用易學(xué)的呼吸康復(fù)操。

鐘南山： 四點(diǎn)建議改善慢阻肺患者生活質(zhì)量

“慢阻肺的患者主要的癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難，如果沒處理好，到終末期稍微活動(dòng)就氣喘，穿鞋穿衣服都無(wú)能為力。病人晚上因?yàn)樘刀唷⒖人?，影響睡眠?！辩娔仙教寡?，這樣的生活不但使患者痛苦萬(wàn)分，家人也一起受折磨。為了改善慢阻肺患者的生活質(zhì)量，他給出四點(diǎn)建議——

建議1：像量血壓那樣測(cè)肺功能，以便對(duì)慢阻肺早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

鐘南山建議，凡是抽煙或長(zhǎng)期吸入有毒顆粒的人群，40歲以上的人群，有慢性咳嗽、咳痰的人群，或在兒童時(shí)代反復(fù)有呼吸道感染肺炎的人群，每年都要做一次肺功能檢測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)慢阻肺。因?yàn)槁璺卧诎Y狀很輕時(shí)便開始治療，能夠充分保護(hù)肺功能、不讓病情繼續(xù)惡化。

建議2：像長(zhǎng)期服用高血壓糖尿病藥物一樣，長(zhǎng)期對(duì)慢阻肺進(jìn)行治療

鐘南山指出，慢阻肺的病人經(jīng)過(guò)治療以后咳嗽、咳痰和呼吸困難的癥狀是可以得到改善的，但慢性炎癥始終存在，沒有堅(jiān)持用藥癥狀有時(shí)候會(huì)反復(fù)，甚至?xí)毙约又?。而每一次急性加重都?huì)損害肺功能，反復(fù)急性加重患者的肺功能就會(huì)嚴(yán)重受損害。所以，一旦確診就必須堅(jiān)持治療。只要能持之以恒地治療，一般效果都較好，較少急性發(fā)作。

建議3：慢阻肺除了藥物治療，還要重視非藥物治療，特別是康復(fù)鍛煉

鐘南山解釋說(shuō)，主要的治療藥物是吸入支氣管舒張藥物，部分患者需要含有支氣管舒張劑和含有表面激素的兩類藥物，吸入的藥物必須要到達(dá)小氣道才能夠發(fā)揮它最大的療效，所以患者吸入藥物的技巧要好好學(xué)習(xí)。非藥物的治療包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸肌肉鍛煉，還有主動(dòng)清除痰液等一系列辦法。他指出，這些非藥物的治療效果，有時(shí)甚至比藥物治療還好，所以大家要重視康復(fù)鍛煉、康復(fù)治療。

建議4：灰霾天或空氣污濁的環(huán)境里要養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣

鐘南山提醒，由于在呼吸過(guò)程中呼吸道容易直接受到外在環(huán)境的影響，比如天冷、干燥或空氣污濁，患者的癥狀都容易加重，所以注意保暖、保濕，在灰霾的天氣或者空氣污濁的環(huán)境里要養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣。對(duì)于有呼吸困難的患者，戴口罩有時(shí)會(huì)加重呼吸困難，所以建議在特殊的天氣里不要外出，可在家里繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

鐘南山呼吁，慢阻肺患者不管是在哪里，都應(yīng)該立刻行動(dòng)起來(lái)，及時(shí)診治、規(guī)范管理、堅(jiān)持治療，以改善生活質(zhì)量。

陳榮昌：多方位最大化改善慢阻肺生活質(zhì)量

在本次名醫(yī)大講堂上，陳榮昌講解了如何“多方位最大化改善慢阻肺患者生活質(zhì)量”。

陳榮昌指出，WHO和中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將COPD列為五大慢性非傳染性疾病之一。我國(guó)有COPD患者近億人，40歲及以上人群慢阻肺患病率已超過(guò)13%。而根據(jù)中國(guó)疾控中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心發(fā)表的一項(xiàng)大型流調(diào)研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)成年慢阻肺患者中，56.4%為GOLD I級(jí)，36.3%為GOLD 2級(jí)，6.5%為GOLD 3級(jí)，0.9%為GOLD 4級(jí)，也就是說(shuō)，早期（I級(jí)和2級(jí)）慢阻肺患者占比高達(dá)九成以上。

不過(guò)，輕中度患者肺功能下降速度更快，這也意味著早期慢阻肺患者可能是最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)，需要更多關(guān)注。

“肺功能檢查是早診早治的關(guān)鍵，當(dāng)氣促出現(xiàn)時(shí)患者可能已喪失50%的肺功能?！睋?jù)陳榮昌介紹，由鐘南山院士和冉丕鑫教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)隨機(jī)雙盲的研究發(fā)現(xiàn)，早期吸入藥物干預(yù)，能顯著改善患者肺功能。

而一旦確診為慢阻肺，可根據(jù)呼吸困難嚴(yán)重程度和癥狀的嚴(yán)重程度，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合具體情況合理選用治療方法提高療效，多方位最大化改善慢阻肺患者生活質(zhì)量。

比如，對(duì)處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，他建議戒煙、做肺康復(fù)治療、適當(dāng)體育活動(dòng)、接種疫苗等。他推薦所有慢阻肺患者接種流感疫苗，65歲以上或合并有其他疾病如慢性心衰的慢阻肺患者接種肺炎球菌疫苗。而對(duì)于急性發(fā)作期伴有呼吸衰竭的患者，他推薦首選無(wú)創(chuàng)通氣以降低氣管插管率、病死率。對(duì)于穩(wěn)定期伴有慢性呼吸衰竭的患者，也建議長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣，減少因加重住院的次數(shù)。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)展成重度肺功能損害患者的慢阻肺患者，則可考慮肺移植。

“慢阻肺是個(gè)很常見的病，早防早治用藥少，生活質(zhì)量高，費(fèi)用也低?！标悩s昌提醒，別等發(fā)展成重度慢阻肺患者，不但出現(xiàn)的癥狀多、生活質(zhì)量差，甚至要反復(fù)住院、使用多種藥物，必須結(jié)合多種療法才能改善病人的生活質(zhì)量。

來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)