陸嬋，梁可為，黎翠云

(信宜市人民醫(yī)院婦科，廣東 茂名 525300)

0 引言

宮頸癌是婦女常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅生命健康，因此加強(qiáng)早期診斷十分重要[1]。大部分婦女對宮頸癌早期篩查認(rèn)知不足，不了解宮頸癌的病因和危害性，對篩查重視不足[2]。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)通過分析衛(wèi)生規(guī)劃的經(jīng)濟(jì)效果，評價(jià)和選擇合適的方案[3]。因此開展宮頸癌早期篩查健康知識護(hù)理宣教，提高女性的預(yù)防意識，減少宮頸癌的發(fā)生勢在必行[4]。本研究擬分析宮頸癌早期篩查中健康知識護(hù)理宣教的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。

1 研究對象和方法實(shí)驗(yàn)室

1.1 一般資料

收集2017 年1 月至2019 年1 月5840 例行宮頸癌早期篩查者，其中2017 年1 月至2018 年1 月2900 例宮頸癌早期 篩查者為對照組，2018 年1 月 至2019 年1 月2940 例 宮頸癌早期篩查者為觀察組。對照組患者年齡23-62 歲，平均（46.18±2.57）歲；孕次1-3 次，平均（2.03±0.12）次。對照組患者年齡22-60 歲，平均（46.09±2.48）歲；孕次0-3 次，平均（2.01±0.11）次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 篩查方法

常規(guī)婦科檢查后窺陰器完全暴露宮頸，棉拭子擦拭宮頸分泌物，采樣器毛刷緊貼宮頸黏膜，逆時(shí)針進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，停留5s后取出樣本后放置于小瓶中，液基薄片制片機(jī)制片。檢查結(jié)果為陰性隨訪，結(jié)果為陽性進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組采用健康知識護(hù)理宣教：（1）首先護(hù)理人員了解篩查者的年齡、孕育史、月經(jīng)史、疾病史等，向篩查者發(fā)放宮頸癌健康知識的資料，積極講解相關(guān)知識，包括宮頸癌的危險(xiǎn)因素、發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)等，介紹三級預(yù)防的概念，促進(jìn)篩查者增強(qiáng)自我保護(hù)意識。（2）告知篩查者宮頸癌早期篩查的重要性、檢查步驟和治療方法，緩解篩查者的不良情緒，建立良好的關(guān)系，促進(jìn)篩查者配合檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癌前病變和宮頸癌的發(fā)生率。（2）比較兩組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用。（3）自制問卷調(diào)查患者對宮頸癌健康知識的認(rèn)知度，包括是否了解宮頸癌篩查項(xiàng)目、每年進(jìn)行1 次篩查、宮頸刮片重要、至少2 項(xiàng)宮頸癌相關(guān)行為、宮頸癌早期癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組癌前病變和宮頸癌發(fā)生率的比較

觀察組癌前病變和宮頸癌的發(fā)病率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組癌前病變和宮頸癌發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組認(rèn)知度的比較

觀察組對宮頸癌健康知識的認(rèn)知度均高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較（±s）

表2 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組 2940 5.63±1.92 15839.60±2364.81對照組 2900 6.72±2.04 16052.19±2986.27卡方值 21.020 3.013 P 值 0.000 0.003

表3 兩組認(rèn)知度比較（n，%）

3 討論

高危型人乳頭狀瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因，宮頸癌是目前確定且可預(yù)防的癌癥，病死率較高，僅次于乳腺癌[5]。從宮頸癌癌前病變發(fā)展到宮頸癌需要10-20 年，在這個(gè)階段中，采用有效的途徑進(jìn)行預(yù)防可以防止宮頸癌的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療對于降低宮頸癌的發(fā)生意義較大[6]。

宮頸癌的誘因包括：（1）經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣較差，月經(jīng)周期不規(guī)律。（2）性傳播。（3）吸煙降低抵抗力，增加罹患人乳頭狀瘤病毒的風(fēng)險(xiǎn)。（4）長期服用避孕藥[7]。目前只有少數(shù)已婚婦女接受宮頸癌早期篩查，導(dǎo)致認(rèn)知度偏低的原因包括：（1）宮頸癌早期癥狀不明顯不影響正常工作，已婚婦女不能主動(dòng)接受篩查。（2）一些婦女文化程度較低，觀念保守，對宮頸癌早期篩查有抵觸情緒。（3）經(jīng)濟(jì)條件較差[8]。宮頸癌可防可治，早期篩查是有效的預(yù)防方法。研究表明子宮原位癌如果能早期發(fā)現(xiàn)和治療，治愈率達(dá)100%。但是由于很多患者缺乏篩查意識，就診時(shí)已經(jīng)到達(dá)晚期錯(cuò)過最佳治療的時(shí)期，因此加強(qiáng)健康教育護(hù)理宣傳十分重要[9]。

本研究中觀察組癌前病變和宮頸癌的發(fā)病率低于對照組。觀察組對宮頸癌健康知識的認(rèn)知度高于對照組。說明開展健康知識護(hù)理宣教能夠提高認(rèn)知度，提高對宮頸癌篩查的意識。通過健康知識宣教講解宮頸癌相關(guān)知識、防護(hù)措施、預(yù)防高危型人乳頭狀瘤病毒感染預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[10]。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)目的是實(shí)現(xiàn)有限資源最大可能地發(fā)揮社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。本研究中觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對照組，說明健康知識護(hù)理宣傳應(yīng)用于宮頸癌早期篩查中節(jié)約衛(wèi)生資源，增加了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，健康知識護(hù)理宣教在宮頸癌早期篩查中取得良好的教育效果，提高患者對健康知識的認(rèn)知度，幫助患者了解宮頸癌疾病的相關(guān)知識，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。