王勇兵

（英德市黎溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 英德 513025）

0 引言

原發(fā)性高血壓屬于終身性慢性疾病的一種，在世界各地都具有較高的發(fā)病率。原發(fā)性高血壓最典型的癥狀為收縮壓、舒張壓異常升高。引發(fā)該疾病產(chǎn)生的因素有很多種，比如說生活作息紊亂、飲食結構不科學、壓力過大等[1]。原發(fā)性高血壓雖然不會對患者的生命安全立即帶來威脅，但是容易引發(fā)各種類型的并發(fā)癥，比如說腎功能損傷、心腦血管病變等，對患者的生命安全有著極大的威脅。目前，臨床上治療原發(fā)性高血壓尚未發(fā)明出根治藥物，只能夠通過藥物進行控制，但是僅僅依靠用藥很難預防并發(fā)癥的產(chǎn)生，為此，我們在常規(guī)治療的基礎上實施三級預防管理[2]。本次研究選擇了2018 年7月至2020 年7 月在本院接收治療的2927 例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，針對三級預防管理的應用效果實施分析。整理的具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年7 月至2020 年7 月在我院進行原發(fā)性高血壓治療的患者中，任意選擇2927 例患者作為本次研究對象，按照入院治療的先后順序，隨機將患者分為兩組，其中接受常規(guī)治療管理的1463 例患者納入對照組，將另外接受三級預防管理的1464 例患者作為觀察組。對照組中，男性765 例，女性698 例，年齡最小的52 歲，最大的84 歲，平均年齡（65.8±3.9）歲，病程時間為1-18 年，平均病程時間為（6.5±1.8）年；觀察組中，男性810 例，女性654 例，年齡最小的55 歲，最大的89歲，平均年齡（68.7±3.8）歲，病程時間為1-16 年，平均病程時間為（6.2±1.4）年。對照組與觀察者組原發(fā)性高血壓患者的一般資料通過軟件SPSS 20.0 系統(tǒng)檢驗發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可納入科學對比。

1.2 護理方法

給予對照組1463 例原發(fā)性高血壓患者實施常規(guī)治療管理：護理人員需要對患者進行健康教育和用藥指導，強化患者按時服藥的意識。

給予觀察組1464 例原發(fā)性高血壓患者實施三級預防管理，具體的操作內容如下：（1）一級預防管理：護理人員需要嚴格控制患者鹽分的攝入，在身體許可的情況下，護理人員可以陪同患者進行體育鍛煉，控制健康體重的同時，提高患者的身體素質。若原發(fā)性高血壓患者在治療的過程中出現(xiàn)了焦慮、抗拒等負面情緒，護理人員需要對患者實施心理輔導，掌握患者負面情緒產(chǎn)生的原因，盡可能滿足患者的需求，多給患者介紹成功治愈的案例，樹立信心[3]。（2）二級預防管理：在這個階段，護理人員重點控制患者的血壓水平，以免病情惡化，并發(fā)癥出現(xiàn)。為患者提供不同藥物時，需要詳細將藥物的作用、使用方法、劑量、副作用都告知患者，根據(jù)患者病情變化情況來調整用量，叮囑患者按時服藥，并強調按時服藥的重要性。（3）三級預防管理：對于重癥高血壓患者來說需要及時進行搶救治療，按照醫(yī)囑為患者實施康復護理、治療，預防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，根據(jù)患者的體征、病情資料制定出針對性的管理計劃[4]。

1.3 觀察指標

分別為兩組原發(fā)性高血壓患者實施了不同的干預方式后，護理人員對患者的舒張壓、收縮壓進行檢查并實施對比。然后統(tǒng)計經(jīng)過治療管理后，兩組原發(fā)性高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括腎功能損傷、心律失常、心肌梗死等。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 20.0 軟件中進行處理，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，平均數(shù)據(jù)全部用t值表示，當P＜0.05 為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組原發(fā)性高血壓患者血壓水平比較

不同干預后，觀察組高血壓患者的舒張壓、收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組原發(fā)性高血壓患者的血壓改善情況差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組原發(fā)性高血壓患者不良反應發(fā)生率比較

不同干預后，觀察組的不良反應發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應發(fā)生率為20.1%，兩組原發(fā)性高血壓患者的并發(fā)癥改善情況差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2。

表1 兩組原發(fā)性高血壓患者血壓水平比較

表2 兩組原發(fā)性高血壓患者不良反應發(fā)生率比較

3 討論

原發(fā)性高血壓作為常見的慢性疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，對患者的身心健康帶來極大的威脅，還會增加家屬的壓力。高血壓在臨床上分為兩種類型，一種為原發(fā)性高血壓，另一種為繼發(fā)性高血壓[5]。兩種血壓高血壓類型相比存在明顯的差異，其中原發(fā)性高血壓的致病原因尚不明確，臨床上主要通過藥物來控制患者的血壓水平，并且原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀并不典型，但是身體各項功能都容易受到影響，對患者的生存質量有著極大的威脅。通過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者都存在身體器官損傷的情況，許多患者在病情發(fā)展的過程中，會逐漸出現(xiàn)心肌供氧不足、供血功能障礙、冠狀動脈硬化等并發(fā)癥，進而導致心律失常心肌梗塞等病癥的產(chǎn)生，這些因為原發(fā)病誘發(fā)的并發(fā)癥，對患者的生命安全構成重大的威脅，甚至直接導致原發(fā)性高血壓患者死亡[6]。為此，我們將三級預防管理應用于臨床治療的過程中，通過分級管理能夠有效地幫助原發(fā)性高血壓患者延緩病情的惡化，通過循序漸進的方式，幫助患者建立信心，掌握自身病情的發(fā)展，積極配合醫(yī)生的治療。

根據(jù)本次研究結果中看出，不同干預后，觀察組高血壓患者的舒張壓、收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組的不良反應發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應發(fā)生率為20.1%，兩組原發(fā)性高血壓患者的血壓及并發(fā)癥改善情況差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，三級預防管理能夠在很大程度上提高原發(fā)性高血壓患者的警惕性，促進患者治療依從性提升，按照醫(yī)生的要求進行治療、服藥，在很大程度上控制了血壓水平，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，全面提升患者總體的生存質量，降低疾病誘發(fā)的死亡率。

綜上所述，將三級預防管理應用于原發(fā)性高血壓患者的治療過程中能夠有效地改善患者的血壓水平，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進原發(fā)性高血壓患者盡快恢復健康，是一項值得積極推廣的臨床應用。