田蓮華，胡楠，龔小艷，鮑霽，黃巧英

（孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感432000）

0 引言

肺心病是一種臨床當(dāng)中的常見疾病，這種疾病主要是因?yàn)榛颊叩闹夤芑蚍谓M織發(fā)生了病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓造成的，就目前情況來看，臨床當(dāng)中一般會(huì)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療肺心病，可以得到理想的治療效果[1]。但是在長期治療中，患者會(huì)因?yàn)榧膊『椭委煹榷喾N因素的影響，出現(xiàn)不良情緒和心理，降低依從性，所以在治療的時(shí)候需要使用有效的護(hù)理方式為患者護(hù)理，確保療效的提升[2]?；诖?，本院對應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理為接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者護(hù)理時(shí)的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2015 年1 月至2019 年11 月收治的103 例接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者當(dāng)中研究對象，使用電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，參照組51 例，研究組52 例，參照組男性和女性患者的數(shù)量為30 例和21 例，年齡47～87 歲，平均（59.87±9.63）歲；研究組男性和女性患者的數(shù)量為32 例和20 例，年齡48～85 歲，平均（60.53±9.74）歲。所有患者臨床資料完整，簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)任何精神類疾病，可以配合治療。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對比沒有明顯的差別（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法為：

（1）健康教育：在治療的時(shí)候?yàn)榱颂嵘颊叩囊缽男?，減少對無創(chuàng)呼吸機(jī)的恐懼，需要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者認(rèn)識無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的原理和意義，對相關(guān)知識有更多的了解。進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員可以以講座和視頻等方式進(jìn)行，期間安排相關(guān)醫(yī)生將原理進(jìn)行講解。患者和家屬如果提出問題，護(hù)理人員需要耐心傾聽并做出針對性的回答，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者依從性[3]。

（2）心理護(hù)理：心理護(hù)理前對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，找到患者出現(xiàn)不良心理和情緒的原因，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。治療和護(hù)理中觀察患者的情緒變化，在出現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)詢問出現(xiàn)的原因，明確是否因?yàn)橹委煘榛颊邘聿贿m，并找到緩解不良情緒的方法。需要注意的是，在與患者和家屬溝通的過程中，應(yīng)該使用溫柔的語言，面帶微笑，工作認(rèn)真仔細(xì)且熱情，讓患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)性，更加信任醫(yī)護(hù)人員[4]》從而配合治療。

（3）優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)之前檢查是否出現(xiàn)了漏氣的情況，將呼吸機(jī)濕化罐的溫度進(jìn)行調(diào)整，降低治療為患者帶來的不適感。減少人機(jī)對抗，讓患者學(xué)會(huì)與呼吸機(jī)同步呼吸，另外,護(hù)士可幫助病人學(xué)習(xí)一些有關(guān)疾病和治療的知識,指導(dǎo)病人有規(guī)律地放松呼吸,在治療過程中,可間歇使用呼吸機(jī),讓病人精神放松,提高病人適應(yīng)能力。與此同時(shí)還應(yīng)該觀察患者的心臟和呼吸功能，嚴(yán)格監(jiān)測生命體征的變化，防止意外的發(fā)生[5]。

（4）排痰的護(hù)理：在治療時(shí)幫助患者呈一個(gè)合理的體位，定時(shí)為患者排痰。如果是不能順利排痰的患者，可以使用霧化吸入的方式幫助患者排痰，或者是吸痰。吸痰的時(shí)候動(dòng)作應(yīng)該輕柔，對吸出的痰液進(jìn)行判斷和做好記錄。

（5）飲食指導(dǎo)：在患者治療期間為他們進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定飲食計(jì)劃。食物需要清淡，及時(shí)的補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量，還需要叮囑患者和家屬使用新鮮的瓜果蔬菜。告知患者多飲水的好處，如可以防止便秘的出現(xiàn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)、治療前后生活質(zhì)量評分和焦慮、抑郁評分。

生活質(zhì)量評分所應(yīng)用的是本院自制評估表，其中包括社會(huì)、心理、軀體和睡眠四方面內(nèi)容，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。在護(hù)理前后對患者進(jìn)行評估。

焦慮、抑郁評分所應(yīng)用的是SAS 和SDS 評分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的不良情緒多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0 軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05 時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的對比

對比臨床各項(xiàng)指標(biāo)，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的對比（±s）

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的對比（±s）

組別 例數(shù) 心率（次/分鐘） 呼吸頻率（次/分鐘） 血氧飽和度（%） 血氧分壓（mmHg）參照組 51 86.36±6.35 34.52±4.21 73.26±6.15 79.31±6.18研究組 52 77.23±5.39 28.46±4.28 91.75±7.43 91.21±6.04 χ2 / 7.872 7.243 13.744 9.883 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者焦慮和抑郁評分的對比

護(hù)理之前，兩組患者生活質(zhì)量沒有明顯差別（P＞0.05），護(hù)理之后，研究組患者生活質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的對比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 51 66.96±3.42 75.23±2.89研究組 52 66.52±3.74 89.43±2.56 χ2 / 0.623 26.409 P/0.535 0.000

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評分的對比

對比焦慮和抑郁評分，研究組各項(xiàng)評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者焦慮和抑郁評分的對比（±s）

表3 兩組患者焦慮和抑郁評分的對比（±s）

組別 例數(shù) 焦慮（分） 抑郁（分）參照組 51 45.96±3.41 45.27±2.87研究組 52 36.52±3.77 37.21±2.32 χ2 / 13.319 15.689 P/0.000 0.000

3 討論

現(xiàn)階段，肺心病已經(jīng)成為了一種高發(fā)疾病，并且致死率也非常高。患有肺心病的患者，肺泡功能會(huì)隨著疾病的發(fā)展逐漸減退，不能將氣體的轉(zhuǎn)換工作完成，導(dǎo)致患者血氧飽和度長時(shí)間處在較低水平當(dāng)中[7]。與此同時(shí)，肺心病在早期并沒有較為明顯的臨床癥狀，所以很容易被患者忽略，導(dǎo)致病情快速發(fā)展，影響患者的生活和工作，降低生活質(zhì)量[8]。在臨床治療當(dāng)中，一般將控制臨床癥狀當(dāng)做治療中心，讓患者在治療之后將生活質(zhì)量提升。無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療是常見治療方式，可以得到理想的治療效果，讓患者的血氧飽和度提升，幫助患者延緩疾病。但是如果只是單純的使用此種方法治療，患者會(huì)因?yàn)橹委煏r(shí)間長和疾病的影響，降低依從性，產(chǎn)生不良情緒，從而對治療效果產(chǎn)生影響[9]。所以需要使用合理的護(hù)理方式為患者護(hù)理，確保消除不良情緒，提升治療信心和依從性。有研究表示，接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者在治療時(shí)使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，可以臨床效果提升，改善患者焦慮和恐懼等不良情緒，讓患者在治療時(shí)提升配合度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種將患者當(dāng)做護(hù)理中心，為他們提供優(yōu)質(zhì)且全方面護(hù)理服務(wù)的方式，此種方式已經(jīng)在多種疾病中使用，得到的護(hù)理效果非常理想，有助于患者的疾病恢復(fù)。在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員會(huì)注意患者的情緒變化，并為他們進(jìn)行健康教育，讓他們接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，減少對這種方式的排斥心理[10]。減少人機(jī)對抗，除此之外，在患者治療時(shí)還會(huì)嚴(yán)格檢查所使用的設(shè)備，為患者提升治療時(shí)的舒適度，并對生命體征等進(jìn)行監(jiān)測，確保沒有意外發(fā)生。在本次研究當(dāng)中，對比臨床各項(xiàng)指標(biāo)，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；護(hù)理之前，兩組患者生活質(zhì)量沒有明顯差別（P＞0.05），護(hù)理之后，研究組患者生活質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05）；對比焦慮和抑郁評分，研究組各項(xiàng)評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）?？梢?，在使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理為接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者護(hù)理時(shí)，能夠改善患者的不良情緒，讓患者以積極樂觀的態(tài)度面對治療，提升治療效果和生活質(zhì)量，促進(jìn)其恢復(fù)健康。

綜上所述，在為接受無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的肺心病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，可以改善患者不良情緒和臨床癥狀，提升治療效果，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得推廣和應(yīng)用。