張秀

（青海省人民醫(yī)院普通外科，廣西 西寧 810007）

0 引言

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系的標(biāo)志之一[1]。而服務(wù)質(zhì)量，與護(hù)理管理技術(shù)、護(hù)士水平都具有密切的關(guān)系。在以往，多數(shù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量管理，均是醫(yī)院和部門的管理，效果并不顯著。在多種因素的影響下，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控存在明顯的監(jiān)管不到位現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量相對(duì)偏低。三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式，是在醫(yī)院和部門管理的基礎(chǔ)上，增加個(gè)人質(zhì)控管理[2]。為進(jìn)一步明確三級(jí)質(zhì)控管理模式在普外科中的應(yīng)用效果，展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2019 年12 月于本院普外科就診的68 例患者，進(jìn)行分析。采用奇、偶數(shù)方式設(shè)為觀察組、對(duì)照組，每組34 例患者。同時(shí)，選取同期于本院普外科就職的護(hù)理人員40 名，作為對(duì)象，并平均分配成兩組，分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行管理，每組20 名。觀察組患者年齡為24-76 歲，平均（50.26±5.38）歲，護(hù)士年齡為17-43 歲，平均（30.25±3.41）歲。對(duì)照組患者年齡為25-75 歲，平均(50.34±5.29)歲，護(hù)士年齡為18-42歲之間，平均（30.12±2.39）歲。兩組患者及護(hù)士一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理，觀察組為三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 總結(jié)質(zhì)控護(hù)理理論培訓(xùn)內(nèi)容

成立三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理小組，對(duì)所有組員展開質(zhì)量、護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量和控制質(zhì)量的相關(guān)教育，依據(jù)護(hù)理人員實(shí)際情況制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，展開針對(duì)性的質(zhì)控護(hù)理教育。宣傳“患者為核心”的護(hù)理歷年，確保所有護(hù)理人員都能夠?qū)⑻岣咦o(hù)理質(zhì)量作為基本原則。

1.2.2 質(zhì)量檢測(cè)

質(zhì)控護(hù)理管理小組成員每天都要仔細(xì)檢查工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和反饋問題，對(duì)管轄內(nèi)容展開回顧性分析，通過與其他組員討論的方式獲得解決問題的方法，及時(shí)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改正。定期對(duì)自己的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行反思和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)自己存在的問題并更正。

1.2.3 及時(shí)溝通和反饋

護(hù)理質(zhì)量控制采用雙向控制方法，護(hù)理人員要規(guī)劃好每個(gè)月的護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃，及時(shí)對(duì)敏感問題的質(zhì)量控制人員進(jìn)行檢查，與護(hù)士長(zhǎng)反饋，通過溝通、交流與反饋的方式，跟進(jìn)護(hù)理改善結(jié)果。

1.2.4 普外科護(hù)理干預(yù)

根據(jù)所接受的三級(jí)質(zhì)控護(hù)理培訓(xùn)，在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵循“患者為核心”的理念，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者，給予鎮(zhèn)痛、轉(zhuǎn)移注意力等相應(yīng)的干預(yù)疼痛對(duì)策；針對(duì)病房消毒問題，嚴(yán)格按照消毒指南和規(guī)范等進(jìn)行處理；針對(duì)有存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，要向患者及家屬講述如何避免摔倒，且在容易摔倒地區(qū)設(shè)置警示牌。此外，每周要展開針對(duì)患者的專項(xiàng)質(zhì)量檢查，根據(jù)檢查結(jié)果改善護(hù)理的結(jié)構(gòu)，及時(shí)解決護(hù)理過程中存在的問題，提出相應(yīng)的解決護(hù)理問題措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、考核得分，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)包括病區(qū)管理質(zhì)量、基礎(chǔ)管理質(zhì)量、急救管質(zhì)量理、消毒管理質(zhì)量，單項(xiàng)評(píng)分為100 分，分?jǐn)?shù)高，護(hù)理質(zhì)量好；考核指標(biāo)包括理論考核與技術(shù)考核，每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)高，考核效果好。制定臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①十分滿意（80～100 分）：護(hù)理質(zhì)量高，考核過關(guān)；②滿意（60～79 分）：護(hù)理質(zhì)量一般，考核過關(guān)；③不滿意（60 分以下）：護(hù)理質(zhì)量差，考核未過關(guān)?？倽M意=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

整理表1 數(shù)據(jù)可得，觀察組與對(duì)照組管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比[±s，分]

表1 兩組管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比[±s，分]

消毒管理質(zhì)量觀察組 20 92.26±2.59 94.15±2.47 93.24±2.39 94.23±2.86對(duì)照組 20 84.34±2.47 85.39±2.65 85.06±2.41 85.39±2.53 t 6.845 8.674 7.634 9.571 P 0.032 0.015 0.029 0.002組別 n 病區(qū)管理質(zhì)量基礎(chǔ)管理質(zhì)量急救管理質(zhì)量

2.2 比較兩組護(hù)理人員考核得分

整理表2 數(shù)據(jù)可得，觀察組與對(duì)照組護(hù)理人員考核得分的比較差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理人員考核得分的對(duì)比[±s，分]

表2 兩組護(hù)理人員考核得分的對(duì)比[±s，分]

組別 n 理論考核得分 技術(shù)操作考核得分觀察組 20 96.38±2.41 95.04±2.54對(duì)照組 20 89.65±2.65 88.34±2.38 t 8.432 9.325 P 0.016 0.002

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

整理表3 數(shù)據(jù)可得，觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度，差異有顯著意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

在臨床科室病房中，普外科是比較重要的科室。普外科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不僅受護(hù)理人員的技術(shù)與素質(zhì)影響，同時(shí)也與護(hù)理管理方法有較大的關(guān)系。目前，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提高治療效果，都對(duì)普外科護(hù)理人員實(shí)施了相應(yīng)的管理，優(yōu)化護(hù)理模式。最為常見的常規(guī)管理模式，不過由于該管理模式中的內(nèi)容并不豐富，效果受到一定限制。臨床研究指出，將質(zhì)控護(hù)理管理模式應(yīng)用于科室管理中，可取得較好的效果[3-4]。三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式，是在常規(guī)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上創(chuàng)新而來的。此種護(hù)理管理，圍繞醫(yī)院總質(zhì)量控制、科室護(hù)理質(zhì)量控制和個(gè)人護(hù)理質(zhì)量，展開三級(jí)質(zhì)量控制護(hù)理管理。本次研究結(jié)果顯示，觀察組病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)分（92.26±2.59）分，明顯高于對(duì)照組的（84.34±2.47）分，且無論是基礎(chǔ)管理質(zhì)量、急救管理質(zhì)量，還是消毒管理質(zhì)量，均明顯的高于對(duì)照組。此外，觀察組理論考核得分與技術(shù)考核得分，均顯著高于對(duì)照組，上述研究結(jié)果可表明，觀察組在提高護(hù)理質(zhì)量方面的效果顯著高于對(duì)照組。對(duì)照組采用的常規(guī)管理模式，其內(nèi)容相對(duì)單一，效果不足。在提高患者護(hù)理滿意度方面，觀察組總滿意度97%明顯高于對(duì)照組的82%。觀察組采用的三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式，通過對(duì)質(zhì)控管理小組的成立，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施了控制，根本目的是為了從整體上提高護(hù)理效果。通過對(duì)護(hù)理人員的教育指導(dǎo)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)對(duì)護(hù)理的重要性，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者安全的預(yù)防性保護(hù)。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，積極尋找質(zhì)控護(hù)理中存在大問題，并提出相應(yīng)的解決方案[5]。該護(hù)理方案下的預(yù)防性護(hù)理措施，可使護(hù)理人員遵循護(hù)士長(zhǎng)的理念，認(rèn)識(shí)到護(hù)士質(zhì)量控制的實(shí)施價(jià)值，將以往的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理。與對(duì)照組護(hù)理管理模式相比，三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式的內(nèi)容更加豐富，護(hù)理具有針對(duì)性。因而，其在普外科中的應(yīng)用可取得較好效果。

綜上所述，三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式在普外科中的應(yīng)用，可有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和技能水平，可使患者獲得較高的滿意度，應(yīng)用價(jià)值突出、顯著。