梁澤軍

（開平市中醫(yī)院，廣東 開平529300）

0 引言

膝骨性關節(jié)炎是骨傷科較為常見的退行性骨關節(jié)炎疾病，酸痛、膝關節(jié)腫脹、膝關節(jié)僵硬等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，其好發(fā)于中老年群體，日?；顒邮芟?，會給患者的正常生活造成許多負面影響，對此需要積極采取有效的治療干預措施[1]。西藥治療主要依靠鎮(zhèn)痛、消炎藥物，但其副作用較大，并不能滿足患者的治療需求。本次研究就加味益腎強骨湯聯(lián)合三步推拿點穴手法對膝骨性關節(jié)炎患者的臨床效果進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共46 例，是我院收治的膝骨性關節(jié)炎患者，選取時間段為2018 年12 月至2020 年5 月。按照自愿分配原則平均分為對照組和觀察組，每組23 例。觀察組：男性患者與女性患者分別占比為69.57%（16/23）和30.43%（7/23），患者年齡范圍42-78 歲，平均（52.14±3.89）歲；病程最長時間為6 年，最短為2 年，平均（3.41±1.28）年。對照組：男性患者與女性患者分別占比為73.91%（17/23）和26.09%（6/23），患者年齡范圍41-78 歲，平均為（52.74±3.27）歲；病程最長時間為6 年，最短為1 年，平均（3.28±1.58）年。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①患者經體格檢查、X 線片等檢查確診為膝骨性關節(jié)炎[2]；②患者病史資料完整；③精神認知正常；④46 例患者及家屬對本次研究知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①病史資料不全者；②合并化膿性骨關節(jié)炎患者；③有造血系統(tǒng)嚴重疾病者；④精神異常者。

1.2 方法

對照組：患者接受三步推拿點穴手法，主要包括推拿、按摩和點穴。推拿：患者選取仰臥位，深呼吸，放松，推拿著立于側旁，對患者的股四頭肌、髕韌帶兩側等處進行推、揉等推拿手法，推拿過程中，注意手法和力度，以感到酸脹為主，兩側交替進行；按摩：對于患處髕骨采用手掌帶動髕骨做環(huán)狀運動的按摩方法，運用推、旋、搓、提四種手法，反復數(shù)次，按壓力度不宜過重；點穴：選取以下穴位進行按揉，足三里、委中、陽臨泉、腎俞、膝眼、腰陽關，以感到疼痛減輕為主，每天1 次，連續(xù)治療4 周[3]。

觀察組：患者在對照組的基礎上接受加味益腎強骨湯，藥方組成為：桂枝、甘草各6g，杜仲、獨活、骨碎補各12g，當歸、川芎、赤芍、茯苓、防風、秦艽、川牛膝、桑寄生、續(xù)斷各10g，熟地黃15g，溫水煎服，每日1 劑，早晚服用，連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療效果，分為無效（患者治療前后臨床癥狀表現(xiàn)無明顯差異）、有效（同治療前相比，患者的臨床癥狀以及關節(jié)功能等有明顯改善）和顯效（臨床癥狀基本消失，關節(jié)功能基本恢復正常）。治療有效率=有效率+顯效率。（2）記錄兩組患者入院治療前后相關預后指標變化，包括疼痛評分（視覺模擬量表評分，0-10 分，分數(shù)越低，表明疼痛程度越輕）、膝關節(jié)活動度和膝關節(jié)功能評分（膝關節(jié)功能評分，0-100 分，分數(shù)越高，表明患者的膝關節(jié)功能越好），并進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)分類后納入SPSS 21.0 軟件處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。兩組獨立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗，以P＜0.05 為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組療效

經過治療后，觀察組治療有效率同對照組相比顯著較高（91.30%VS73.91%），數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組療效[n(%)，n=23]

2.2 預后指標比較

數(shù)據(jù)表明，經過治療后，觀察組患者的疼痛評分、膝關節(jié)活動度和膝關節(jié)功能評分同對照組相比，顯著較優(yōu)（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組預后恢復指標比較（±s）

表2 兩組預后恢復指標比較（±s）

組別 疼痛評分（分） 膝關節(jié)活動度（°） 膝關節(jié)功能評分（分）入院前 治療后 入院前 治療后 入院前 治療后對照組 8.06±0.29 5.27±0.87 13.51±3.49 16.61±1.28 47.34±3.46 73.41±3.22觀察組 8.11±0.17 2.41±0.43 13.28±3.54 20.71±1.53 47.28±3.56 81.43±3.54 t 0.713 14.134 0.222 9.857 0.058 8.037 P 0.479 0.000 0.825 0.000 0.954 0.000

3 討論

膝骨性關節(jié)炎疾病的發(fā)生多與過度勞累、膝關節(jié)退行性病變、外傷等因素有密切聯(lián)系，其會導致關節(jié)軟骨細胞遭到破壞，讓其原有的保護、緩沖功能喪失，若未能及時加以治療，會導致膝關節(jié)內、外翻畸形，對患者日常行走帶來不利影響[4]。

本次研究中，觀察組患者接受三步推拿點穴手法+加味益腎強骨湯，其中前者，通過按摩、點穴、推拿的方式來松解膝關節(jié)粘連組織，可有效改善膝關節(jié)血液循環(huán)，加強血液中代謝功能，能夠緩解肌肉疼痛、腫脹等癥狀，達到舒經活血、滑利關節(jié)的目的[5]。該疾病從中醫(yī)角度而言，屬于“筋痹”“骨痹”范疇，多是因外感風寒導致氣機失調，氣滯血瘀所致，對該疾病的治療應當以益氣活血、通絡止痛為主。對比，在三步推拿點穴手法的基礎上，應用加味益腎強骨湯，藥方成分中，桂枝溫血通脈；甘草調和藥性；杜仲能補肝腎，強筋骨；獨活能祛風除濕，痛痹止痛；骨碎補具有散瘀止痛、接骨續(xù)筋等功效；當歸補氣活血；川芎.活血行氣，祛風止痛；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；茯苓利水滲濕，健脾；防風能祛風鎮(zhèn)痛；秦艽是治療風濕性關節(jié)痛的主藥之一；川牛膝能逐瘀通經，通利關節(jié)；桑寄生治腰膝酸痛，筋骨痿弱；續(xù)斷補肝，強筋骨；熟地黃具有滋陰補腎、養(yǎng)血補血、涼血的功效，諸藥共奏，發(fā)揮滋補肝腎、活血益氣、舒筋止痛的功效[6]。本次的研究結果表明，同單一接受三步推拿點穴手法的對照組相比，接受聯(lián)合治療方法的觀察組療效較高，且患者疼痛評分、膝關節(jié)活動度和膝關節(jié)功能評分有明顯改善（P＜0.05）。研究表明對膝骨性關節(jié)炎患者實施三步推拿點穴手法+加味益腎強骨湯治療方法，能夠進一步提高患者的治療效果，對于提高患者的生活質量具有積極意義，其相比于單一的治療方法具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在三步推拿點穴手法的基礎上，應用加味益腎強骨湯，能夠有效提高膝骨性關節(jié)炎患者的治療效果，患者預后恢復指標良好，利于改善預后，值得推廣。