賀進(jìn)波，劉莉華，辛文佳

（湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 枝江 443200）

0 引言

前言：功能性消化不良是我國常見的疾病類型，每年發(fā)病率在23%左右，且呈逐年增加趨勢，脾胃氣虛型是功能性消化不良的典型[1]，患該病的患者占絕大多數(shù)。脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床表現(xiàn)為噯氣、腹部脹氣、疼痛等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，臨床中常采用抗感染藥物、多巴胺受體拮抗劑等西醫(yī)療法進(jìn)行治療[2]，無法達(dá)到理想的治療效果，還會引發(fā)很多不良反應(yīng)的發(fā)生。而采用中藥湯劑和溫針灸結(jié)合的中醫(yī)辨證療法可以取得良好的治療功效[3]。本文選取2018 年1 月至2020 年6 月到本院接受治療的脾胃氣虛型功能性消化不良患者進(jìn)行研究，深入探討中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果和對有效率的影響。

1 資料及方法

1.1 資料

在2018 年1 月至2020 年6 月到本院接受治療的脾胃氣虛型功能性消化不良患者中隨機抽取82 例作為本次研究對象，選取的82 例患者在入院時均被確診為脾胃氣虛型功能性消化不良，不包含慢性胃炎、胃癌、器質(zhì)性疾病患者。將選取的患者按照治療方式進(jìn)行分組，接受常規(guī)治療的患者為對照組，接受中醫(yī)辯證治療的患者為觀察組，每組患者41 例。對照組中男女患者比例為23:18，年齡分布范圍在32-64 歲，平均（47.55±9.16）歲；觀察組中男女患者比例為22:19，年齡分布范圍在34-65 歲，平均（47.86±9.11）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料進(jìn)行對比分析，無顯著差異。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，取奧美拉唑腸溶片每天早餐前服用一次，每次服用20mg；取枸櫞酸莫沙必利膠囊，每天服用3 次，每次服用5mg，于進(jìn)餐前服用；取胰酶腸溶膠囊每天服用3 次，每次300mg，同樣在進(jìn)餐前服用。

觀察組患者采用中醫(yī)辨證治療的方法，包括補脾健胃的藥方和溫針灸治療。補脾健胃的藥方：15g 黨參、枳實、白術(shù)、麥芽、茯苓，12g 檳榔、半夏、厚樸，5g 干姜，6g 黃連、廣木香，9g灸甘草，將上述藥物放入水中煎煮服用，每天一劑。再此基礎(chǔ)上給予溫針灸治療：取主穴中脘、足三里和氣海，輔穴內(nèi)關(guān)、陰陵泉和公孫，用溫針進(jìn)行針灸每日一次。若患者脾胃氣虛極其嚴(yán)重可同時配合按摩胃部治療，每日進(jìn)行一次。

兩組患者均連續(xù)接受治療30 天，治療期間必須戒煙酒，不吃刺激性、冷硬和不易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

評價分析患者的治療效果，有效分析方法[4]：患者預(yù)后中癥狀完全消失且3 個月內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象為顯效，患者預(yù)后中癥狀明顯減輕為有效，患者預(yù)后中癥狀無任何變化甚至有加重趨勢為無效。治療效果=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

觀察記錄兩組患者預(yù)后中不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

評價兩組患者的生活質(zhì)量，采用SF-36 量表[5]對兩組患者的心理狀態(tài)、軀體功能、社會能力等反應(yīng)患者生活質(zhì)量的內(nèi)容進(jìn)行評分，滿分100 分，SF-36 量表值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

報告涉及到的數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計結(jié)果用P＜0.05 表示對比數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者療效對比

觀察組患者的治療有效率95.12% 遠(yuǎn)高于對照組73.17%，兩組對比P＜0.05，差異明顯。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，遠(yuǎn)低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率29.27%，兩組比較結(jié)果P＜0.05，差異顯著。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組患者的SF-36 量表值為（88.73±3.52）分，遠(yuǎn)高于對照組患者的SF-36 量表值（62.18±5.21）分，可見觀察組患者的生活質(zhì)量遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯。

3 討論

功能性消化不良是來源于胃部和十二指腸的一種十分常見的疾病[6]，關(guān)于該病的發(fā)病原因，有專家認(rèn)為與患者的先天性疾病、炎癥疾病和傳染性疾病相關(guān)，也有醫(yī)生認(rèn)為與胰腺疾病有關(guān)，而大多數(shù)研究資料指出，功能性消化不良與腸胃動力不足密切相關(guān)[7]，誘因包括外界刺激、細(xì)菌感染、胃酸分泌失調(diào)等等，具體的病因機制目前尚無確切的結(jié)論。該病患者臨床表現(xiàn)包括噯氣、腹痛腹脹、嘔吐等，病情在得到緩解前連續(xù)發(fā)作[8]，令患者頭痛、失眠，生活質(zhì)量大大降低。

對于該疾病常規(guī)常給予奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸莫沙必利膠囊[9]等西藥進(jìn)行治療，可改善患者的腸胃動力，抑制胃酸的過多分泌，但是治療效果仍然欠佳，副作用大[10]。而中醫(yī)里面認(rèn)為功能性消化不良與患者的脾胃受損和氣虛失調(diào)相關(guān)，采用中藥湯劑聯(lián)合按摩的治療方式可起到清理胃腸、通氣消脹作用[11]。本文研究中采用的中藥方劑以健脾和胃、通氣消脹為治療準(zhǔn)則，諸方中藥聯(lián)合取得良好效果，同時配合溫針灸治療[12]，可令患者獲得溫經(jīng)散寒、補氣活血等功效，明顯改善其消化功能。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率95.12%遠(yuǎn)高于對照組73.17%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.88%）遠(yuǎn)比對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（29.27%）低，兩組比較結(jié)果P＜0.05，可見中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良可大大提高其治療有效率，臨床效果顯著。